Problémái terápia hatékonyságát a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek nőgyógyászat, # 10
Fertőző patológiai a női nemi szervek a leginkább sürgős kérdés Szülészeti és Nőgyógyászati, mivel ez az, ahol a gyulladásos betegségek, a nemi szervek, szokásos vetélés, terméketlenség, a krónikus medencei fájdalom, a méhen belüli fertőzés és az újszülött [20].
A nem megfelelő értékelését a fertőzés súlyossága folyamat, és megfelelően kialakított stratégia terápia vezet az autoimmun patológiák és krónikus gyulladásos betegségek.
Gyulladás a méh sok éve első helyen a szerkezete nőgyógyászati betegségek, és fejlesztések ellenére a kezelés salpingoophoritis, az a tendencia, hogy csökkentse a előfordulása a betegség volt megfigyelhető. Ez a helyzet elsősorban megugrott történő fertőzések, nemi úton terjedő fertőzések (nemi betegségek). Specifikus fertőzések egyik fő oka a terméketlenség, és az egyik vezető tényezők a vetélés. A etiológiai szerkezete gyulladásos betegségek, a nemi szervek a nők rendkívül sokfélék. A kórokozók közé tartoznak több tucat osztályok mikroorganizmusok - baktériumok, vírusok, protozoonok és gombák [14, 19, 20, 52].
STI előfordulási aránya amit a hivatalos statisztikák nem megbízhatóak. A modern orvostudomány, hogy jobban használják a szabványos diagnosztikai és terápiás módszerek, amelyek meghatározzák a minősége és mértéke az egészségügyi ellátás. Jelenleg a klinikusok szembe genitális fertőzések széles körben különböző változatai empirikus terápiát. Ez különösen igaz a gyulladásos betegségek kezelésére a méh. Ez nem tartott etiológiai diagnózis és kezelési orvos úgy dönt, támaszkodva csak a saját tapasztalat.
Feltétlenül vegye figyelembe a nagyfrekvenciás vegyes formái urogenitális fertőzések, amely él a széles körű laboratóriumi diagnosztikai módszerek. Ugyanakkor az is kétséges, hogy szükség van, hogy végre több drága diagnosztikai vizsgálatok, amikor bármilyen fertőzés lokalizálódik a női nemi szervek [19, 20].
A másik probléma - a választás az ellenőrzés eredményességének kezelési módszer, kritériumok meghatározását bakteriológiai, virológiai gyógyítja a nők [30].
Az elmúlt években növekedése mellett a teljes frekvencia salpingoophoritis megnövekedett számú „törölni” (látens) alakul ki a klinikán domináló gennyes vagy aludttej fehér, mérsékelt fájdalmat érez a has alsó részén, a rossz aciklikus méhvérzés, láz a subfebrile. Minden ilyen tünetek lehetnek független vagy kombinálható a csak az egyik tünete a gyulladás. Az ilyen helyzetekben általában, nincs szükség kórházi kezelésre, de látens formája salpingoophoritis nem kevésbé veszélyes, mint gennyes folyamatokra, mert a nem megfelelő kezelés ilyen formája átjutnak visszaeső természetesen kíséri károsodott anatómia a medence (képződését sűrű összenövések, gidrosalpinksa) és a krónikus medencei fájdalom [6, 20, 30].
Bonyolult alakú szeptikus betegségek nőgyógyászati - súlyos patológia. Annak ellenére, hogy egy kis része a szerkezet a gyulladásos betegségek, a nemi szervek (körülbelül 5-7%), hogy nem csak veszteséget okoznak specifikus funkciók a női szervezetbe, hanem a betegek fogyatékosság. A leggyakoribb oka a tályog a kismedencei különböző méhen belüli beavatkozás - az abortusz, a diagnosztikai curettage hysteroscopia és méhen belüli eszközök, születés. A második helyet foglalja el eredő komplikációk előző műveletek - 33% [6].
Jelenleg a különböző felhasznált antimikrobiális gyulladásos betegségek, a nemi szervek a nők, de a hatékonysága alacsony, így a probléma, hogy új gyógyszerek és kezelési módok továbbra is nagyon fontos. A kezelés sikerét betegek gyulladás a méh függelékek járóbeteg-ellátási körülmények kell ismerniük az új típusú szájon át a kemoterápiás szerek széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkeznek, hogy specifikus patogének és opportunista patogének [3, 10, 11].
Az Egészségügyi Világszervezet kifejlesztett speciális követelményeket kell teljesíteniük a kezelésére használt gyógyszerekkel a szexuális úton terjedő fertőzések:
- hatékonyság nem kevesebb, mint 95%;
- ésszerű áron;
- jól tolerálható és alacsony toxicitása;
- lehetőségét, hogy egy egységes kérelem;
- orális;
- kinevezéséről terhesség alatt
- lassú mikrobiális rezisztencia kialakulásával kapcsolatos terápiás eszközökkel [20, 30].
Közülük a legfontosabb az állam az érzékenysége mikroorganizmusok hagyományosan alkalmazott kezelések. Ez különösen fontos a kezelés konkrét genitális fertőzés intracelluláris létezésével a kórokozót.
Kétségtelen, hogy a világon a gyakorlatban a gyulladásos betegségek, a nemi szervek, a választott hatóanyagokkal vannak a fluorokinolonokkal és cefalosporinok III generáció. Az utóbbit elsősorban kórházakban, a módban a parenterális adagolás a kezelés a súlyos krónikus gyulladásos betegségek, a nemi szervek. Az elmúlt években, sok új fluorokinolonokkal, amelyek nagy aktivitással és széles spektrumú antibakteriális hatást [2, 12, 14, 17, 30, 54].
Az egyik ilyen hatóanyag egy új, fluorokinolon sparfloxacin - diftorhinolon, igen hatásos Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Gram-negatív és Gram-pozitív coccusok, beleértve azokat, amelyek rezisztensek más fluorokinolonokkal [1, 7, 9, 14, 18, 42, 43].
Köztudott, hogy a mikroorganizmusok a nagyfokú alkalmazkodóképesség a környezeti változásokra, beleértve a használt ellen ezeket a gyógyszereket. A megjelenése az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzsek serkenti kutatás folyik új szerek javított farmakokinetikai tulajdonságokkal [30, 52].
1976-ban az USA-ban az első jelentések elosztásáról szóló gonorrhoea törzs rezisztens a penicillinre. Ezt a stabilitást tulajdonítható, hogy a képességét, gonococcusok termelni b-laktamáz enzim, amely elpusztítja a laktámgyűrű a penicillin és inaktiváló készítményt [30, 33, 53].
A kezdeti szakaszban az ellenállás a mikrobák miatt generációs β-laktamáz plazmidok sejt. Ez a tulajdonság a gonokokkuszok első átmeneti és reverzibilis, azaz. E. érintkezés után a mikroba penicillinnel szintézisét β-laktamáz megszűnik. Azonban, ha a hosszú folyamatos érintkezés a gyógyszer és az ingatlan fokozatosan megjelentek mikroba kapcsolódik, és a genetikai szinten. Következésképpen a mikrobiális rezisztencia kialakulásával kapcsolatos függ a „szokások” az orvosok által előírt bizonyos gyógyszerek. Mivel bizonyos rend mellett tenyésztjük meghatározott feltételek (ország, város, és így tovább. D.), A fajok és az ellenállás a mikroorganizmusok antibiotikumok különböző regionális eloszlása [31, 44, 45].
Kapcsolatos ismeretek hiánya az érzékenysége a kórokozói urogenitális fertőzések (különösen Neisseria gonorrhoeae és a Chlamydia) a használt antibiotikumok tele van kudarcok kezelésében és további számának növekedése a rezisztens törzsek, és a fertőzések terjedésének általában.
A mai napig, bizonyult a hatásosságát sparfloxacin a fertőzések kezelésére a légúti, bőr- és lágyrész-fertőzések. Folytatva a klinikai vizsgálatok használatára vonatkozó sparfloxacint tuberculosis [40].
Indokolás használatáért sparfloxacin kezelésére urológiai betegségek, mint például prosztata, urethritis, pyelonephritis, cystitis, kontrollált multicentrikus vizsgálatok megerősítették megfelelő Cochrane közösségi követelményeknek [5, 9, 16, 18, 26, 47, 51, 58].
Így egy kis számú hozzárendelési üzeneteket kapcsolatos előnyösen terápia sparfloxacin nőgyógyászati betegektől mikoplazma és Ureaplasma fertőzés [13, 22, 48, 57].
Értékeli a klinikai hatékonyságát sparfloxacint genitális fertőzések, szükséges hangsúlyozni a magas aktivitást mutatnak nem csak kórokozója gonorrhoea, de Chlamydia, Mycoplasma és Ureaplasma. Jó klinikai hatékonyságot a gyógyszer kétségtelenül kapcsolódik a magas intracelluláris penetráció [2, 7, 8, 14, 34, 39, 43, 49, 56].
Sparfloxacin, utalva fluorokinolonokkal, jobb aktivitással mutatnak nem csak Gram-negatív mikroorganizmusok, hanem mikobaktériumok, Chlamydia és Streptococcus. A mechanizmus antimikrobiális aktivitásának sparfloxacin társul gátolta a bakteriális DNS-giráz dispiralized részletekben kromoszomális DNS-molekulák. Alacsony toxicitás, hogy a fogadó sejtek hiánya miatt giráz. Sparfloxacin baktericid antimikrobiális széles spektrumú szerek (különösen a Gram-negatív flóra, ebben a tekintetben, hogy közel van a aminoglikozidok). A Gram-pozitív mikroorganizmusokkal van baktericid hatása csak a Division, a Gram-negatív organizmusok - és a pihenőidő, mivel nem csak befolyásolja a DNS-giráz, hanem lízisét okozza a sejtfal [17, 27, 50].
Ennek eredményeként baktericid aktivitása sparfloxacin párhuzamosan zajlik generáló más antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát, nem tartozik a csoporthoz, a giráz inhibitorok, ami miatt rendkívül hatékony baktériumok ellen, amelyek rezisztensek, így aminoglikozidok, penicillinek, cefalosporinok, tetraciklinek, és sok más antibiotikumok [19, 46 ]. A spektrum antimikrobiális aktivitásának sparfloxacin nagyon széles, és magában foglalja a több mint 40-féle mikroorganizmusok [28, 29, 32, 40].
A nem megfelelő antibiotikum genitális fertőzések és nagy gyakoriságú képződésének rezisztens mikroorganizmus törzsek eredményez az a tény, hogy a kezelés gyakran hatástalan és a betegség vesz egy látens időszak [37, 55, 56, 58]. Mert sparfloxacint jellemző rendkívül lassú a rezisztencia kialakulása miatt szinte nincs is kitartó mikrobiális és bakteriális sejtek nem rendelkeznek enzimek inaktiválni. Mivel létrehozása gyógyszer kereszt-rezisztencia nem volt megfigyelhető más antimikrobiális szerek [41, 43, 57].
Rendkívül fontos hangsúlyozni, hogy a kifejezés a fluorokinolon sparfloxacint a leghosszabb felezési idejét. Különösen fontos ez a funkció sparfloxacint npredstavlyaetsya két szempontból. Először is, a gyulladásos betegségek, a nemi szervek vagy szubakut renyhe monochemotherapy elég. Másodszor, a hosszú felezési ideje (T1 / 2 = 16-30 óra) lehetővé teszi a használatát sparfloxacin multiplicitással átvevő alkalommal naponta. Továbbá, sparfloxacin van postantibioticski hatása, azaz. E. A mikroorganizmusok nem szaporodnak során 0,5- 4 órán eltűnése után a hatóanyag a plazmából. Ezek a funkciók sparfloxacint hatékonyságának növelése után is eredménytelen kezelés más antibiotikumokkal. Meg kell jegyezni, sparfloxacin használhatóság és a hordozhatóság, és amely kombinálva egy csekély mellékhatásokat reakciók biztosít magas megfelelési a gyógyszer a gyulladásos betegségek kezelésére a nemi szervek a nők [34].
A modern körülmények között, amikor a növekvő fontosságát a járóbeteg-ellátás, teljes mértékben indokolt a keresés az új kezelések a betegek számára gyulladásos betegségek, a nemi szervek. Ebben az esetben a fő cél -, hogy elérje a hatékonyság, amely a kórházban. Meg kell nem helyettesítheti gondozásra járóbeteg. Éppen ellenkezőleg, azt kell, hogy hagyjon indokolatlan elé kórházba járóbeteg gyakorlatban. Ehhez először is, célszerű, hogy válasszon ki egy csoportot, akiknél a gyulladásos betegségek, a méh, a kezelésére, amelynek kezelése elvégezhető a járóbeteg anélkül csökkenti annak hatékonyságát.
A kilátások feltárása használatát sparfloxacint nőgyógyászat az első helyen kell mérni a komparatív hatékonyságát, mint a többi fluorokinolon valamint más antibiotikumokkal, magatartási kontrollált vizsgálatok a különböző betegcsoportok és Kórtan.
A mai napig, van egy széles körű antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerek, más, mint mint a költség és a hatásspektrum. III generációs fluorokinolonok felfedeztek egy új módja, a kezelés gyulladásos betegségek, a nemi szervek.
Sparfloxacin - új fluorkinolon III generációs, amelyek nagy hatásúak Gram-pozitív coccusok, beleértve multirezisztens pneumococcusok, Gram-negatív baktériumok és kórokozók specifikus genitális fertőzések. Köszönhetően optimális hatóanyagok vehető 1 alkalommal naponta. A gyógyszer jól tolerálható volt, nagyon hatásos a kezelés a kismedencei fertőzések, légúti fertőzések, a bőr és a lágy szövetek.
Alkalmazás nőgyógyászati sparfloxacin - gyógyszer egyesíti a magas hatásfok tekintetében a Gram-negatív flóra és STI, dózisban optimális járóbeteg gyakorlatban nagy megfelelés és alacsony a mellékhatások előfordulása természetesen csökkenti a költségeket és javítják a kezelés minősége.
Az irodalom, forduljon a szerkesztő.
PV Budanov. PhD, egyetemi docens
MMA Sechenov, Moszkva