Evolution: atopikus asztma a gyermekek és az értéke az akut és krónikus fertőzések
Evolution: atopikus asztma a gyermekek és az értéke az akut és krónikus fertőzések
Kulcsszavak: bronchiális asztma, atópia, fertőző fókusz
A legsürgetőbb probléma a gyermekkori allergia gyakori allergiás betegségek, például asztma, amely akkor a legtöbb esetben gyermekkorban fordul elő krónikus valamilyen gyakorisággal, ismétlődés. Az elején és az egész a betegség kialakulásában a gyermekek által okozott sajátosságai életkor-reaktivitás immun jellegű anyagcsere folyamatok, acidotikus eltolódásokat károsodott funkciók az idegrendszer és az endokrin rendszert, változások az enzim aktivitásban.
A fejlesztés a túlérzékenységet gyermekeknél fontos szerepet játszik a diéta, a genetikai és a különböző külső tényezők.
Fókuszált tanulmány a kumulatív hatások, hozzájárulva az allergiás reaktivitás atópiás asztma, felfedi az etiológiai és patológiai a betegség mechanizmusának és dolgozzon ki hatékony módszereket a megelőzés és a kezelés.
Ismert szerepe a krónikus fertőzések a fejlesztés fertőző allergiás asztma formájában. Vannak anekdotikus beszámolók atópiás asztma miatt a fertőzési gócok, bár szerepük a fejlesztés ez a betegség nem teljesen ismert [1-11].
1. táblázat. A kora atopiás asztmában szenvedők
Között a 247 gyermekek megkérdezett (62,5%) - a férfi és 148 (37,5%) - egy női.
A mi feladatunk az volt, hogy milyen szerepet játszanak a krónikus fertőzés előfordulása az atópiás asztma, ezek hatása a betegség lefolyása során és a kezelés kimenetelét. A vizsgálatban a gyermekek atópiás asztma, klinikai és etiológiai diagnózis melyet alapján készült allergiás történelem, integrált klinikai és az allergia vizsgálatra. Amellett, hogy az általános klinikai kutatási adatok figyelembe adatok radiográfiai paranazális üregek és a szervek a mellkas, a következtetést ENT szakember olyan kötési leírása az orrnyálkahártya, a kutatási program tanulmányozása volt légzési funkció, az érzékenység a hörgők meghatározott küszöbértéket acetilkolin vagy hisztamin meghatározó tesztet látens hörgőgörcs hajtjuk hörgőtágító teszt során mértük a bél dysbiosis, stb
Egy specifikus diagnózisa atópiás formájában hörgőasztma összetett, hogy végre egy módszert, melynek célja azonosítására az allergén vagy allergén-csoport, amely okozott betegség egy adott betegben. Specifikus allergológiai, vizsgálata végeztünk különböző típusú nem fertőző (élelmiszer, háztartási, pollen, epidermális), a jelzések - és egyéb gyógyászati vagy nem-fertőző bakteriális allergének. Megvizsgáltuk a gyermekek került össze részletes allergiás történetében. Amikor kiváltja az allergiás történelem nagy jelentőséget tulajdonított a részletekre, amely első pillantásra úgy tűnik, nem méltó a figyelmet, például az asztmás rohamok egyes helyiségekben vagy, ha kapcsolatba bizonyos állatfajok, illetve bizonyos ételek, stb Jelenlétében szezonalitás szükséges megállapítani a pontos dátum súlyosbodása összehasonlítására ezeket az adatokat a botanikai növények virágzás kártya megfelelő földrajzi területen.
Részletes összeszerelt allergiás történelem gyakran felfedi allergének csoport felelős a betegség megjelenése.
Anamnézis pozitívnak tekinthető, amennyiben érintkezik az antigénnel okozott a betegség rosszabbodását, és megszűnését a - elengedését a betegség.
Elemzés anamnesztikus adatok 395 atopiás asztmában szenvedők, akiknek pozitív bőrteszt kiderült allergénnel házipor, az azt jelzi, hogy a 321 (81,2%) Allergiás történelem esetben pozitív volt. A fokozott érzékenység más, nem-fertőző allergének (allergének bolhák, gamarusa, tollak, könyvtár por, stb), kórtörténet pozitív volt minden esetben.
Megszűnése érintkezésbe megfelelő háztartási allergének javulást eredményezett a beteg: A 395 allergiás páciensek házipor 119 került kórházba, és az első napon a kórházi, 93 (78,15%) a betegek 1-2 napig megállt asztma. A többi beteg (21,85%), annak ellenére, hogy a nagy dózisban történő adagolására a asztma elleni szerek, javulás jelentkezett fokozatosan. Ezekben az esetekben, úgy gondoltuk jelenlétében többértékű túlérzékenységet gyermek teste.
Az egyik beteg megjegyezte, hogy teljes megszüntetését roham, légszomj során kórházi trauma egység, ahol a beteg az anti-asztmatikus kezelést nem kapott. Azonban asztmás roham újra azonnal hazatért.
A dolgozatban használt orosz gyártmányú allergének (Moszkva és Sztavropol Kutató Intézet Vakcinák és szérumok Kazan Kutató Intézet Epidemiológiai és Mikrobiológiai). Ezen kívül használt allergének bolgár és a lengyel termelés.
Beállítása jelzi bőrmintákat allergiás történelem adatok, amelyek azt mutatták, az értéke egy vagy több allergén okozza a betegséget. Ahhoz, hogy megszúrja a mintákat használtuk allergének miután tartalmazott 5000 és 1000 PNU. Ugyanakkor rendeztek 7-10 bőrpróba a különböző allergének. Ahhoz, hogy csökkentik a köpölyözés, néhány pollen allergén alkalmazzák formájában a vegyes megoldások gabonafélék, füvek és fák. A pozitív reakciókat elegyet újra vizsgáltuk az egyes komponensek a keverék. Ugyanakkor figyelembe vesszük a meghatározott általános elvek gyakorlati allergológiai kapcsolatban ezzel a módszerrel [4-7].
Az összetett allergológiai felmérés majdnem minden betegnél többértékű túlérzékenységet találtak, de nem mindig ez az oka az asztma. Annak megállapításához, az allergén etiológiai jelentősége asztma kialakulásához fontos provokatív tesztek. Különösen nagy a szerepük a diagnózis asztma élelmiszer-feldolgozás, a pozitív bőrteszt az élelmiszer allergén lehet az oka, hogy az előzetes vagy egyidejű allergiás bőrgyulladás. Csak a tünetek megjelenése hörgőgörcs során provokatív vizsgálat élelmiszer allergén megerősíti az etiológiai szerepe.
Megfelelő körülmények között az allergiás reakciók léphetnek fel a gyermek nem sokkal a születése után. Súlyossága klinikai megnyilvánulásai élelmiszer-és gyógyszer allergia, akkor megfigyelhető gyerekek a 2. hónap az élet. Azonban a csecsemők skarifikatsionnye mintát egy specifikus allergén fertőző természet néha nem ad a tipikus és az idősebb felnőtt betegek hólyagos reakciói fényes bőrpír.
A sokéves tapasztalat ad okot azt hinni, hogy ezek a látszólag kétes bőrreakciók csecsemők megfelelő anamnézis és klinikai adatok tekinthetők mutatói a jelenléte allergia az anyag, a minta az allergének skarifikatsionnye fertőző jellegét rendelkezik elegendő jellegét. Az iskolás korú gyermekek értékelési bőrteszt megegyezik a felnőtteknél. A súlyossági fokának bőrallergia teszt meghatározni vonalzó, általunk ajánlott. Az utóbbi lehetővé teszi a klinikus számára, szabványosítani az eredmények [7].
A 231 bolnogo tanulmányozták családi anamnézis, kórtörténet gyűjtése során finomított a vér jelenlétét rokonok egy proband allergiás megbetegedések, például hörgőasztma, allergiás nátha, szénanátha, allergiás kötőhártya-gyulladás, csalánkiütés, angioödéma, az ekcéma, gyógyszer allergia, élelmiszer allergia, reuma, stb . Ebből az összegből, a 136 beteg (58,87%) az atopiás asztmában kiderült kapcsolt allergiás öröklődés. A kontroll csoportban 132 egészséges iskolás wk. im.Dzh.Kirakosyana allergiás családi anamnézis pozitív volt 17 (12,9%) esetben. Egy betegség megelőző bronchiális asztma, megfigyelt: angina, pneumonia, SARS, bronchitis, torokgyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, laryngotracheitis, adenoid vegetáció, toxikus dyspepsia, szamárköhögés, hepatitisz, középfülgyulladás, szalmonellózis, hamis far, vérhas, fogszuvasodás, és így tovább. d.
Gyermekeknél, atopikus bronchiális asztma, kombinálva a következő allergiás betegségek: szinte minden gyermek megfigyelt jelenlétében allergiás rhinitis, exszudatív hajlamosság (23), angioneurotikus ödéma, és urticaria (7), allergiás dermatitis (3), csecsemőkori ekcéma (9), allergiás kötőhártya-gyulladás (36 ), allergiás reakciók az oltás után (6), a kábítószer-allergiák (11), az élelmiszer-allergia (28), allergia rovarcsípés (1), migrén (1).
Közül jelentős betegségek, az asztma megelőző elfoglalt megfázás, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a aktiválását gócok krónikus fertőzések. Aktiválása a múltban nem játszik vezető szerepe az allergiás gyermek teste beállítása. A leggyakoribb akut légúti vírusos fertőzések, mandulagyulladás, orrmandulák, stb (Táblázat. 2 és 3). Végül megjegyezzük, hogy az adott élelmiszer a gyermekek szerepet játszhat az asztma fejlődését. A gyerekek megkérdezett több mint fele kapott mesterséges táplálás és csak 67 gyermek anyatejjel.
Táblázat 2.SPECIFICATIONS gócok a krónikus fertőzések időtartamától függően az asztma áramlás 395 gyermekek
A krónikus gyulladás a 395 gyermekek atopiás asztma állapítottunk meg a következő frekvencia: kárieszre 264 (66,8%); rhinosinusitis - 171 (43,3%); orrpolip - 104 (26,3%); adenoid - 144 (36,4%); krónikus tüdőgyulladás és a hörghurut - 63 (15,9%); epehólyag-gyulladás - 25 (6,3%); ascariasis - 57 (14,4%).
Tekintettel arra, hogy a klinikai vizsgálat sok betegnél pozitív tünetek, beszélt a folyamat az epehólyag, valamint a májfunkciós értékek a változásokat, vallomása szerint, végeztünk nyombél intubálás ahol a kóros és az epevezeték találtak 25 (6,3 %) a gyermekek formájában hurutos, epehólyag-gyulladás angioholetsistita 5 és biliáris dyskinesia a 7. 3 betegnél, ezen kívül azt mutatta, giardiasis. A betegek többsége számára epehólyag-gyulladás rejtett volt, és csak a gondosan célzott megkérdőjelezi tudja azonosítani a panaszok a hasi fájdalom, ami kicsi volt, mert amit a szülők nem tulajdonítanak jelentőséget, és az orvos általában nem kezelik. Így a patológia és az epevezeték fedezte fel nekünk először a legtöbb megfigyelt gyerekek.
Amint táblázatból látható. 2, a detektálás gyakorisága a fertőzési gócok növekszik a betegség tartamát. Meg kell jegyezni, rétegződését a fertőzési gócok a ENT (rhinosinusitis, orrpolip, krónikus mandulagyulladás) és az új-in bronchopulmonalis rendszerben és epeutak. Úgy tűnik, a kialakulásuk hozzájárul gyengülése a szervezet védekező, megfigyelt atópiás asztma és visszatérő betegségek ENT és légzőszervekre. Ezek a folyamatok lehetnek képesek aktiválni hatása alatt, és akut fertőző betegségek, amelyek gyakran nem diagnostsiruyutsya más kutatók.
Véleményünk, az elején és az atópiás formájában asthma bronchiale van szerepe, és előzetes atopiás asztma akut fertőző betegségek. Az alábbiakban egy gyakorisági eloszlását az átadott akut fertőző betegségek (táblázat. 3.).
3. táblázat. Frekvencia át akut fertőző betegségek 395 betegnél
akut fertőző
betegség
Amint táblázatból látható. 4, a csecsemők és óvodáskorú gyermekek nem mindig figyelhető meg kóros elváltozásokat a ENT szervek formájában rinoszinuszitiszes és orrpolip, valamint a fogszuvasodás, a krónikus epehólyag-gyulladás és ascariasis, míg az idősebb gyermekek együtt ezt a patológia gyakran kiderül krónikus mandulagyulladás, gyulladás az epe -vyvodyaschih módon, valamint a tüdőben.
Sejtcsoportok alakulnak krónikus fertőzések káros hatással a során az atópiás asztma. Ismételt légzőszervi betegségek és súlyosbodása krónikus fertőzés gócok csökkentik a barrier funkciója a nyálkahártyák a légutakat és a folyamat megkönnyítése Szenzibilizálás sok nem-fertőző allergének, és ez annak köszönhető, hogy a polyvalence. Ezen kívül, a krónikus fertőzés, úgy tűnik, hogy hozzájárulnak a bakteriális szenzitizáció a szervezetben, ami tovább súlyosbítja a betegség. Ennek bizonyítéka szolgálhat, mint a mi klinikai és nyomon követés 1-5 év, ami azt mutatta, hogy miután újrafelosztása a fertőzési gócok csökken bakteriális szenzibilizáló szinten (a dinamika megfigyelt negatív vagy csökkentheti az intenzitása bőrpróba), és lelassul fellángolása krónikus gyulladásos gócokat és az asztma . Azonban, atópiás asztma terápiás hatását a utánállítást gócok a krónikus fertőzés hiányos. Komplett enyhítésére asztmás rohamok volt megfigyelhető csak etiotropic és patogén terápia (lekapcsolása a bűnös allergén), speciális kezelés nélkül zajlott szövődmények, ez volt a leghatékonyabb a gyermekek számára, amely végeztünk, majd újra gócok krónikus fertőzések. Abban az esetben, ha a központok nem teljesen megtisztítva, specifikus kezelés gyakran megszakad miatt a súlyosbodását a folyamat e központokban, ami jelentősen meghosszabbítja az életet specifikus terápia és csökkentette annak hatékonyságát.
Így, gyermekeknél atopiás asztma gyakran azonosították a krónikus fertőzés, amelyet gyakran tévesen tekintik gyermekorvosok jeleként fertőző-allergiás formában az asztma. Ugyanakkor a betegek száma fokális idült gyulladás lappangó és azonosítani gócok gondos klinikai vizsgálat középpontjában. Több fertőzési gócok, különösen a légutakat, ami több súlyos atópiás asztma, elősegítheti tapadása bakteriális érzékenységet, megnehezíti a konkrét terápiák. Azonosítása és a csatornázás gócok a krónikus fertőzés atopiás asztmában szenvedők előfeltétele a sikeres kezelés specifikus nem-fertőző allergének.
Összefoglalva a klinikai jellemzői az atópiás asztma a következők jellemzők: atopiás asztma klinikailag gyakoribb a hím gyermekek; akut fertőző betegségek és krónikus fertőző gócok az egyik fő kockázati tényező az atópiás asztma gyermekek, mert ezek előtt asztma nagy százaléka megfigyelések; A fentiek és a kapcsolódó atopiás asztma betegség leggyakoribb szuvasodás, krónikus mandulagyulladás, rhinosinusitis, orrpolip stb Ez azt jelzi, jelentős szerepet fertőző középpontjában a gyermek testének során allergiás túlérzékenységet, a beállítástól és nem fertőző allergének .; atopiás asztma gyakran kombinálják más allergiák előfordulása az allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás; gyermekek atópiás asztma a többség vagy kevert mesterséges táplálás, ami ismét megerősíti, hogy fontos a kiegyensúlyozott étrend kisgyermekeknél.