Diabéteszes makulaödéma megközelítések kezelésére maculopathia
Látáscsökkenés kiderült közel 85% -ában 1-es típusú cukorbetegség. Diabéteszes retinopátia bonyolítja cukorbetegség után 15-20 év a betegség. Ha a 2. típusú cukorbetegség diagnosztizált az idősek, a fele a diagnosztizált betegek egyidejűleg érbetegség, a takarmány a szem.
Jellemzően diabetikus retinopátia kombinált szisztémás vérkeringést, megnyilvánulásai diabéteszes láb és nefropátia.
A súlyossága a szem társított fokú vércukorszint emelkedést, a vérnyomás szintje, és javítja a koleszterin és a véralvadási zavarok
Megnyilvánulásai retinopátia cukorbetegség
Kialakulásának mechanizmusa az ödéma annak a ténynek köszönhető, hogy a megnövekedett glükózszint elpusztulnak kis érfalat. Ezek a változások az úgynevezett microaneurismát. Ez akkor fordul elő propotevanie folyadékot a törékeny edényeket és felhalmozódik a retina.
A tanulmány szerint az optikai koherencia tomográfia kiderült többféle diabéteszes maculopathia: szivacs retinális ödéma, cystoid oedema és a retinaleválás.
Eltekintve a diabetikus retinopátia, például a duzzanatot okozhat kóros állapotok:
- Retina véna trombózis.
- Uveitis, ahol gyulladt Uvea.
- Traumás sérülés.
- Szövődményei műtét.
Diabéteszes makulaödéma kíséri csökkenés a központi látómezőben előnyösen, a kép elmosódik, elmosódott vonalak, egyenes vagy íves kontúrok jelennek meg hullámos.
Változó színérzékelésének úgy tűnik, rózsaszínes árnyalat egyéneknél. Érzékenység az erős fény növekszik. Reggel lehet látásélesség rosszabb, mint a nap folyamán, a különbség a fénytörési hiba lehet 0,25 dioptria.
Ha a betegséget kimutatni a korai szakaszában, még nem kezdődött meg új erek, a csökkent látás reverzibilis lehet. De egy hosszú gyógyulási idő, kezdve a 90 nap és 15 hónap.
Hosszú távú duzzanat a makula vezethet halála retina sejtek és a teljes látásvesztés. Ez attól is függ a prevalenciája folyamatot. Ha az elváltozás kihat az egész középső részén, a kedvezőtlen prognózist. Spot változások általában gyógyítható.
A hagyományos szemfenék vizsgálat csak felfedi kiterjedt kifejezettebb ödéma. A kis méret lehet gyanús a homályos szín és megvastagodása a központi rész. Szintén jelleggörbéje erek a macula. A modern diagnosztikai módszerek használhatók:
- Optikai koherencia tomográfia (retinavastagság tanulmányozták, a térfogata, szerkezet).
- Heidelberg retinális tomográfia (csak vizsgált retinális ödéma indexet és vastagság).
- Fluoreszcein angiográfiás - a tanulmány a retinális erek segítségével kontrasztanyag.
Kábítószer-kezelés makula ödéma
Keresés Nem talált megjelenítése
Attól függően, hogy a időtartamát macularis oedema és eljárási lépéseket a kiválasztott Eljárás: konzervatív, lézeres koagulációval vagy operatív. A konzervatív kezelés alkalmazásával gyulladásgátló terápia és beadását speciális gyógyszerek az üvegtesti térben.
Eltávolítása a gyulladásos folyamat végezzük a nem szteroid gyógyszerek a szemcsepp formájában, tabletták, vagy injekciók. Ez a csoport a gyógyszerek előnyös a kortikoszteroidok, mivel kevésbé okoz mellékhatásokat (növekedés a szemen belüli nyomás csökkentésére és előfordulása helyi védelme szaruhártya fekély).
A behelyezés az üvegtesti térbe használjuk:
- Kortikoszteroidok - Dexametazon és Kenalog.
- Blokkolók a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor.
A kortikoszteroidok, még ha ez csökkenti a retinális ödéma, fokozott látásélesség. A időtartama ez a hatás lehet akár hat hónapig, de akkor a gyógyszer oldódik, a hatás csökken, és a diabéteszes retinális ödéma ismét növekszik. Ezért miután végzett ismételt adagolás.
Szteroid-mellékhatások fejlesztése szemlencsehomály és az emelkedett szemnyomás.
Factor vérérnövekedés befolyásolja a növekedést és áteresztőképesség (egészség és betegség), mind a vaszkuláris ágyban. Ennek koncentrációja a szövetekben a szem tükrözi a betegség súlyosságát. Ahhoz, hogy kezelni a diabetikus retinopátia felhasználásával lehetséges antagonisták a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor.
Felhasználás három gyógyszer: Avastin Lucentisszel és Makudzhen. Azok bevezetése segít lassítani a folyamatot visszafordíthatatlan látásvesztés, de ők is meg kell adnia többször az alacsonyabb aktivitása és koncentrációja a szövetekben a szem.
Kezelés A makula ödéma, lézer koaguláció
Azzal a céllal, kezelési módszer a lézeres koaguláció elpusztította a legtöbb hibás hajó. Tehát szükség van, hogy vegye figyelembe a klinikai kép minden egyes beteg, mintha diabéteszes ödéma befolyásolja egy korlátozott területen vagy veszélyeztetik látvány, nem központos, a kezelés nem végzi lézerrel.
A hátránya a lézeres kezelés, hogy nem tér vissza az elvesztett látást, hanem pusztán megakadályozza a további veszteségeket. Irreverzibilis változásokat a retinában diabetes mellitus halála miatt egyes neuronokat.
Mivel a retina sejtek nagyon specifikus, nem mennek helyreállítást.
Tünetei retinopathia a cukorbetegség
Ha a diagnózis nem szállítják el időben, válaszul csökkenését vérellátás kezdődik kialakulását és növekedését erek kompenzálására sérült.
Az új erek nőnek a retina és néha behatolnak az üvegtest. Ők gyengék és gyakran törik el, a vérrögök képződnek. Fokozatosan, ezeken a helyeken növekszik a kötőszövet.
A proliferatív szakaszában diabéteszes retinopátia nyilvánul meg az ilyen tünetek:
- Nyúlik a retina és peeling a szemből.
- Megnövekedett nyomás a szemgolyó.
- Őszi kilátás.
- Csökkent éjszakai látás.
- Jelentős tételek kontúr torzítás.
Ebben a szakaszban bemutatott lézeres kezelés, sebészeti kezelés. Ha kifejezett változás jön a teljes látásvesztés cukorbetegség.
Amikor az eltávolítása az üveges?
Miután iézerfotokoaguiáció látás csökkenteni lehet, a látómező beszűkül, csökken a képesség, hogy a sötétben. Aztán, miután a nyugalmi időszak általában akkor fordul elő hosszabb stabilizáció.
Ha az üvegtesti vérzés nem áll, akkor a beteget lehet tervezett műtéti eltávolítása az üvegtesti - vitrectomiát. Lépésben díszítve retina ínszalag és eltávolított üvegtestet és a helyén van behelyezve steril oldat. Ha vannak jelei a kilökődés a retina, azt vissza a normál helyzetbe.
A műtét után, a lehetséges hasznosítás a betegek többsége, különösen, ha nincs leválása a retina. Ezekben az esetekben a sikeres esetek rétegelválási alatt rövid elérheti mintegy 50%.
Indikációi eltávolítása az üvegtest megerősítik tomográfia változásokat, amelyek támogatják és tömöríti a retina makula ödéma. Ezek a tünetek a következők:
- Kifejezve üvegtesti vérzés, több mint hat hónap.
- Traction retinaleválás.
- Kitartó Afibrotikus változások üvegtest.
Műveleteket végzik mikrosebészeti, minimálisan invazív eljárás.
Amikor a levált retina végzett teljes műtét altatásban.
Megelőzése diabéteszes retinopátia
Azt is meg kell vizsgálni, ha a lehetőségét inzulin labilis természetesen a cukorbetegség. A 2. típusú cukorbetegség, inzulin tartós hatású lehet rendelni mellett a hipoglikémiás tabletták. Ha a fizetés nem éri el, a beteget átállítják teljesen az inzulin készítmények.
A bármilyen típusú cukorbetegség, hogy korlátozza teljesítmény zsíros élelmiszerek, különösen az állati eredetű (zsíros hús, húskészítmények, tejtermékek fokozott zsír, vaj). Ha lehetséges, csökkentsék a hús- és megy a halételek, zöldségek és zöldség kicsi.
Fontos, hogy használja lipotropic termékek, köztük a túró, zabpehely, dió. Teljesen betiltották az egyszerű szénhidrátok:
- Cukor, a termékek és ételek vele.
- Sütés.
- Édességek, desszertek, édes.
- Dzsemek és édes gyümölcsök.
- Fagylalt.
- Gyümölcslevek és italok cukor ipari gyártás.
A kritérium kompenzáció diabétesz glikozilált hemoglobin szint alatt 6,2%. Ez leginkább objektíven tükrözi a kisebb kockázatot az érrendszeri elváltozások. Kamata magasabb 7,5% esélye van a cukorbetegség szövődményeinek mértékben megnő.
A második mutató, amely a szükségességét, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri a vérnyomás szintjét. Meg kell tartani legfeljebb 130/80 számokat. A használata a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságot mutattak megelőzésére változások a retinában.
Alkalmazás megelőzésére kardiovaszkuláris gyógyszerek, amelyek közé tartozik a Dicynone, Cavintonum, prodektina hozza kifejezett védőhatást kialakulása ellen, és a diabeteses retinopathia progressziójának.
Kimutatása retinopathia korai szakaszában csak akkor lehetséges, ha a rendszeres látogatások szemész. Ez magában foglalja a szemfenék vizsgálat alatt mydriasist és szemen belüli nyomás mérése.
A gyakorisága ellenőrzés fokozott kockázatának kitett betegeknél a diabeteses retinopathia:
- Nincs jele - 1 évente egyszer.
- Proliferatív szakasz - 2-szer egy évben.
- Stage diabéteszes makulaödéma - legalább 3-szor egy évben.
- Ha a tünetek a vaszkuláris proliferáció - legalább évente 5 alkalommal (gyakrabban, ha nincs feltüntetve)
A csoport a kialakulásának kockázata a diabetikus retinopátia közé betegek hosszantartó hiperglikémia és a magas vérnyomás, a második és a harmadik szakasz, jelei agyi véráramlás, a dohányzás. Szintén van egy értéke az öröklött hajlam csökkentésére látás vagy retina patológia.