Antibakteriális szerekként a fertőző betegségek által okozott különböző kórokozók
Notes. 1. cefalosporinok és a fluorokinolonok jelzett generáció. 2. A súlyos fertőzések ajánlatos kombinálni ezen antibiotikumokra való tekintettel kompatibilitás.
Az orvosnak mindig el kell végezni a laboratóriumi kutatási adatok korrelált a klinikai lefolyás a betegség idővel, valamint figyelembe veszi a lehetséges változás a kórokozó, és különösen a változás iránti érzékenységét antibiotikumok (pneumonia, sepsis, és mások.).
Különösen relevánsak az elmúlt években szerzett antibiotikus kezelést a nozokomiális fertőzések. Nozokomiális fertőzések (.. I nosocomiales; I. szin kórház, IV-kórházi, kórházi-IV) - 1) fertőző betegségek, csatlakozva a mögöttes betegség vagy károsodás, amikor a páciens (érintett) a kórházban; 2) a fertőző betegségek egészségügyi dolgozók, eredő fertőzés miatti, vagy kezelésére, vagy karbantartási fertőző beteg [].
A fő patogén fertőzések az intenzív osztályon vannak mikroorganizmusok az Enterobacteriaceae család (35%), elsősorban E. coli, K.pneumoniae, Enterobacter spp. S. aureus (30%, 60% metitsillinrezistentnye), P.aeruginosa (29%), és a gombák (1%). Az egyik probléma a nozokomiális fertőzés kórokozók rezisztencia több antibiotikumra.
Modern empirikus megközelítés, hogy a kezelést a kórházban szerzett fertőzések magában alternatívák: lefolytatása kombinált antibiotikummal vagy monoterápiában. kombinációi közé tartozik általában cefalosporinok II-III, aminoglikozidok, metronidazol, glikopeptidek. A kombinációs terápia együtt jár növekedése a kezelés költségeit, a terhelés az egészségügyi személyzet, annak szükségességét, hogy az automatikus etetők, és így tovább. A használata széles spektrumú antibiotikumok befolyásolhatják a normál mikroflórájának legtöbb élőhelyek. Az elmúlt években a kezelésére a kórházban szerzett fertőzések, fluorokinolon széles körben használják, piperacillin / tazobaktám cefalosporin (cefepim, cefpirome) és karbapenemekre.
A szerkezet a kórokozók nozokmialnyh fertőzés az elmúlt években egyre nagyobb arányban a korábban ritkán találkozott mikroorganizmusok: Acinetobacter spp. Stenotrophmonas spp. Burkhoderia spp. amelyek rezisztensek a sok antibiotikum.
Cephalosporinok I-II generációs
III generációs cefalosporinok
Megjegyzés: (+) stabilak; (+) Néhány rezisztens törzsek; (-) érzékeny
Ilyen esetekben az empirikus terápia kell karbapenemekkel, különösen a betegek kórházi tüdőgyulladás.
Hangsúlyozzuk, hogy az érzékenység antibiotikus szerek széles határok között változhat a különböző régiókban függően alkalmazott hosszú ideig egyes antibiotikumok, az állam a mikroorganizmus és egyéb tényezők. A reakció a szervek és szövetek, a test egészének vagy a beadott készítmény függ nemcsak a kémiai jellemzői a hatóanyag, hanem annak kölcsönhatása különböző reakcióképes szervekkel.
Gyakran a klinikai fertőző betegség kombinációjának felhasználásával antibiotikum terápiával. A fő javallata a magatartása a következő:
annak szükségességét, hogy ne alakulhasson ki rezisztencia a mikroorganizmusok antibiotikum;
célszerűség fokozza a baktériumellenes hatás;
érzékenység hiánya a kórokozók monoantibiotikam.
Az alábbi változatok antibiotikumok kölcsönhatásba kombinált alkalmazása őket:
Közömbös hatása - hatás az egyes változás az antimikrobiális hatóanyagok nem jelölt (+ kloramfenikol, eritromicin);
additív hatás (összegzés) - antibakteriális szerek hatása az összege az intézkedések mindegyikük egyénileg, egymástól függetlenül (ampicillin + oxacillin);
szinergista hatás - a hatás a kombinált használata két antibiotikum meghaladja az egyszerű összegzése hatásának egyes hatóanyag külön-külön (betalaktamy + aminoglikozidok);
antagonista hatást - hatása érhető el a kombináció több kábítószer, alacsonyabb, mint a hatás az egyes külön-külön (betalaktamy + tetraciklin).
Antagonista kölcsönhatást antibiotikumok miatt hatásmechanizmusa a mikrobiális sejt. Betalaktamy, vankomicin, foszfomicin és járjon el a mikroorganizmusok csak a mitózis során, és ezért együttes adása bakteriosztatikumok, hogy megzavarják mikrobiális sejtosztódást megfosztja baktericid antibiotikumokat szubsztrát, amelyeken a kereset irányul. Az optimális kombináció két baktericid antibakteriális szerek.
A kombináció a különböző antibiotikumok baktericid típusú esetek antagonizmus, mint általában, nem figyelhető meg. A kombináció a bakteriosztatikus és baktericid szerek olykor az antagonizmus.
antibiotikumok kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A választás az antibakteriális szerek különösen befolyásolja a farmakokinetikáját és farmakodinamikáját: áthatolás a vér-agy gát változások a függő aktivitást pH.
A fertőzések a központi idegrendszer fontos, hogy az antibakteriális hatóanyag hatol át a vér-agy gáton keresztül, amelyek jól behatolnak klóramfenikol, szulfonamidok, ko-trimoxazol, nitro-imidazolok, flukonazol. Behatolása lehet csak gyulladás - benzil-penicillin, ampicillin, oxacillin, piperacillin, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim, cefpirome, meropenem, aztreonam, amikacin, a kanamicin, vankomicin, doxiciklin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin.