Vírusos agyvelőgyulladás - az
Encephalitis, vírusos méz.
Vírusos agyvelőgyulladás - heveny fertőző gyulladás az agy által okozott közvetlen hatása a kórokozó (primer encephalitis) vagy gyulladásos reakció alakul ki, penetráció a vírus a test (másodlagos encephalitis). A betegség kíséri elváltozás a agyhártya, gerincvelőben és a perifériás idegekben. A legtöbb esetben a primer vírusos agyvelőgyulladás - egy ritka szövődménye általánosított vírusos fertőzés (herpesz, enterovírus, mumpsz). Másodlagos encephalitis általában okozta immunológiai mechanizmusok (túlérzékenységi reakció), és kidolgozza belül 2-12 nap után a primer vírusos fertőzés.
Kórokozók - HSV 1 és 2-es típusú, az Epstein-Barr vírus, Herpes zoster vírus, influenza vírus, adenovírus, mumpsz vírus, enterovírusok (a legtöbb vírus Coxsackie B csoport), citomegalovírus, kanyaró vírus, rubeola vírus, strand, Donge vírus California encephalitis vírus, japán encephalitis vírus B, kullancs-encephalitis vírus (Togaviridae), völgy encephalitis vírus Murray, arbovírusok, veszettség vírus.
Epidemiology. Attól függően, hogy a biológia a kórokozó tározók és vektorok - beteg emberek, a különböző ízeltlábúak. Epidemiológiai átvihető fertőzések tartalmaz egy további tartály - állatok és madarak. Az emberi fertőzés cseppek, kapcsolat, széklet fogyasztásával, szexuálisan utak transz missivno vagy étkezési szennyezett tejet.
Peak encephalitis - tavasz, nyár, csúcs enterovírus fertőzés - a második felében a nyáron. Által okozott encephalitis vírus mumpsz és a bárányhimlő, a leggyakrabban megfigyelt tavasszal. A többség a fennmaradó vírusos agyvelőgyulladás szezonalitás nem expresszálódik.
morbid anatomy
• A leginkább meghatározó perivaszkuláris gyulladások
• duzzanat és degeneratív elváltozásokat az idegsejtekben
• patológiai leletek függően változnak, hogy az etiológiája
• Ha herpes encephalitis felfedje borjú Koudri típusú
• Ha a HSV-2 elváltozás nekrózis a szürke- és fehérállomány az agy, elsősorban a kéregben a halántéklebeny
• Amikor citomegalovírus etiológiájú első fordul elő a gyulladás és fokális nekrózis, majd fibrózis és meszesedés. Lokalizáció régióban az agyban -ependima és subependymal kamrai övezetben. Néha felfedi pas tognomonnchnye óriás sejtek nukleáris zárványok (cella bagoly szeme), gyakran megtalálhatók a hámszövet
• Ha a düh az agyban, a kötőhártya, a bőr a nyak töve felfedi Negri testek.
klinikai kép
speciális vizsgálatok
differenciáldiagnózis
• bakteriális meningitis
• agytályog
• tuberkulózis
• Cat scratch betegség
• Rocky Mountain foltos láz
• Ehrlichiosis
• A szifilisz
• Lyme-kór
• leptospirosis
• amőbás agyvelőgyulladás (okozta faj Naegleria és Acanthamoeba)
• toxoplazmózis
• stroke
• subarachnoidealis vérzés
• CNS tumor
• agysérülés
• SLE
• mérgezés
• Hipoglikémia.
vezető taktika
• Fenntartja az a légzés és a keringés
• Relief agyödéma fejlesztés ideje alatt (hiperventilláció, ozmotikus diuretikumok)
• A görcsoldók - A jelek szerint
• időbeni felismerése lehetséges szindróma nem megfelelő ADH.
gyógyszer
• Kábítószer-választás
• Acyclovir (/ csepp egy felnőtt, 10 mg / kg 8 óránként gyermekeknek 3 hónap és 12 év 5 mg / kg / nap [250 mg / m2 testfelület / nap]) legalább 10 napig -, amikor herpesz fertőzés. A kezelést kell kezdeni a korai szakaszában a betegség.
• A ribavirin (ribamidil) I / 2 g, majd 1 g 6 óránként 4 napon, majd 0,5 g 8 óránként 6 napon -with arbovírusok.
• Ha encephalitis más etiológiájú specifikus antivirális kezelést nem fejlődött.
• Fenntartó kezelés.
óvintézkedéseket
• Az acyclovir okozhat zavar a máj, gátlását csontvelő vérképzés, veseelégtelenség, visszérgyulladás injekciós helyen, bőrkiütések
• Ahhoz, hogy a nefrotoxicitás az acyclovir beadandó intravénás infúzió formájában, 1 óra alatt. Ha a veseműködés csökkentett dózist acyclovir
• A fő mellékhatása ribavirin - hemolízis.
• Gyógyszerkölcsönhatás. A kombináció a aciklovir gyógyszerek esetén, vesekárosító hatást, növeli a vesekárosodás.
Szövődmények függően változnak etiológia. Közül az összes virális enkefalitisz legmagasabb előfordulási és mortalitási voltak rögzítve herpeszes encephalitis (kezeletlen letalitás 70% volt, kevesebb, mint 5% a túlélő betegek rendellenességek a neurológiai állapot).
A betegség prognózisa gyakran nehéz megjósolni, attól függ, hogy az etiológiai ágens (nehéz HSV elváltozás kedvezőbb, ha varicella encephalitis). prognózis az időpontjától függ, a kezelés herpeszes fertőzés (terápia hatékonyabb, ha kezdődött beállta előtt kóma).
kor jellemzői
• A gyermekek
• A kor alatti gyerek arbovirus encephalitis klinikai tünetek kifejezettebbek, mint a felnőtteknél
• Újszülött nagy a kockázata a súlyos formái által okozott betegség HSV és enterovírusok
• Idős. Szintén nagy a kockázata a súlyos formáinak agyvelőgyulladás. Terhesség. A fertőzés kockázata az újszülött szülés során a természetes utak a primer lézió a terhes HSV-2 40%; csökken annak veszélye, hogy 3-5% visszatérő genitális herpesz. Lehetséges fertőzés a magzat méhen belüli enterovirus.
megelőzés
Használjon megfelelő rovarriasztó szerek. Információszolgáltatás betegségek, és hogyan átadják utazókra endémiás gócok.
Lásd. Szintén az adenovírus-fertőzés. Herpes simplex. bakteriális agyhártyagyulladás
• A83 szúnyogok által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás
• A84 kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás
• A85 Egyéb vírusos agyvelőgyulladás, mno
• A87 Vírusos agyhártyagyulladás nem