Ultrahang diagnosztika elváltozások a térdízület
A térdízület a második legnagyobb nagyszabású közös test (csípőprotézis beültetése után) funkcionálisan játék az emberi létfontosságú szerepet kulcs a fizikai aktivitás. Ennek megfelelően, a frekvencia térdsérülése is második helyen [1]. Jellemzői az anatómiai felépítése, tartózkodási helye, funkcionális térdízület létre nagy valószínűséggel a túlterhelés, a trauma, a különböző betegségek, mint a többi nagy ízületek a szervezetben. Még kisebb ez ízületi diszfunkció, fájdalom okozhatnak jelentős kényelmetlenséget a személy, a veszteség a munkaképesség jelentős elváltozások - fogyatékosság [4]. És ha figyelembe vesszük, hogy a nagy részét a betegek elszámolt nyíló, munkaképes korú, egyértelmű, hogy a kamat és a figyelmet, hogy megmutatkoznak a tanulmány a patológiai a térd.
Ismeretes, hogy a fő térdízület betegségek közé tartoznak: traumás, gyulladásos, degeneratív-disztrófiás és a tumor. Az általános szerkezetét gyulladásos és degeneratív betegségek, a térdízület vezető szerepet tudományága deformáló osteoarthritis (DOA), és a rheumatoid arthritis (RA) [3].
A diagnózis a térdízület betegségek manapság a különböző kutatási módszereket alkalmaznak: X-sugarak, arthroscopia, komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, ultrahangos módszerrel, stsintsigrafiya, termikus képalkotó. Diagnózis végzik, figyelembe véve a beteg panaszai, a történelem, a klinikai tünetek, a laboratóriumi vizsgálati adatok. Annak ellenére, hogy számos diagnosztikai módszerek főszerepet diagnosztizálására térd ízületi betegség tartozik a hagyományos röntgenvizsgálat [5].
Számos kétségtelen előnye - non-invazív (nem arthroscopy), a rendelkezésre álló ez a módszer, a könnyű kutatás, a gazdaság (szemben a CT és MRI) - a hagyományos röntgen nem teljesen felel meg a modern orvostudomány igényeket a korai diagnózis a térd ízületi betegség az első helyen degeneratív és gyulladásos. Köztudott, hogy az X-sugarak a legtöbb esetben, hogy meghatározzák a térdízület betegség részvételét a kóros folyamat csontsejtek, és gyakran ezek a változások már visszafordíthatatlan, és nehéz kezelni.
A közelmúltban, módszerek az ultrahang (US) oszteoartikuláris rendszert fejlesztettek intenzíven. Az ultrahang használata a arthrology viszonylag új, és azt hiszem, elég ígéretes.
Az előnye, hogy az ultrahang a térd a hozzáférhetőséget, az árat, nem a sugárterhelés a beteg, hogy vizuálisan lágyrész a közös alkatrészek, így azonosítani korai jelei elváltozások, amelyek gyakorlatilag meghatározni röntgen.
Indikációi az ultrahang [2]:
- degeneratív degeneratív ízületi betegség;
- gyulladásos betegségek;
- sérülésének gyanúja esetén meniszkusz, oldalirányú és cruciate szalagok;
- keresés patella törés;
- osteochondropathy;
- csont tumorok alkotják a térdízület.
Az e cikk hatálya nem teszik lehetővé, hogy dolgozzon ki minden szempontból (különösen a szóló a térd flexiós szögek a jobb láthatóság érdekében ezen vagy más szerkezetek, helyzetérzékelő) ismert módszerekkel és saját tapasztalatai a térdízület vizsgálat ultrahang segítségével.
Ultrahang vizsgálat logikus kezdeni nadpatellyarnoy területen. Jól láthatóvá hossz- és keresztirányú szkennelés az ín a négyfejű femoris, a kontúrok a felső pólus a térdkalács, nadpatellyarnaya táska, a legújabb tanulmány különösen informatív a diagnózis a degeneratív és gyulladásos elváltozások. Normális esetben, azt a formát hypoechoic formáció a jelenléte elágazási vagy redők (hiányában túlnyomással ott). Ebben az esetben a normális ízületi hártyát nem láthatóvá. Amikor deformáló osteoarthritis a synovitis jelentős növekedés táskák, egyengető a redők, a jelenléte felesleges folyadékot. Folyékony viszonylag homogén. A gyulladásos léziókban (rheumatoid arthritis) is növekedést zsákok jelenlétében felesleges folyadékot, de a folyadék mennyisége általában nagyobb, mint a csontízületi gyulladás, ez gyakran nem egyenletes, általában több „hyperechoic” synovium megvastagodott, hogy 1-3 mm vagy annál nagyobb.
További kutatás flexiós a térdízület és az érzékelő fordítást oldalirányú helyzetben lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük a terület patella-femoralis közös, különösen, hialinporc és jelenléte vagy hiánya vele a felesleges folyadékot. Fordítás érzékelő alatti térdkalács régióban lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározza saját felülettel rendelkezik térdkalácsszalagon keresztül, annak szerkezete podnadkolennikovoe kövér testet, podnadkolennikovuyu ízületi szeres, ami mélyebben helyezkednek elülső keresztszalag. A jelenléte hyperechoic zárványok elülső keresztszalag bizonyítéka annak meszesedés (ligamentoze). Ez a pozíció érzékelő lehetővé teszi láthatóvá az ízületi porc laterális és mediális condylus. változó alakja az ízületi felületek a combcsont (összeolvasztás stb). Formálási érzékelő a belső és a külső oldalfelülete a térdízület lehetővé teszi láthatóvá rendre a belső és külső kollaterális szalagok. marginális csont kinövések combcsont és a sípcsont.
térd lehet láthatóvá patológiás képződmények szakterületen (Baker cysta) A hátsó felületére, és az ízületi porc a medialis és laterális condylus, a hátsó része a mediális és laterális condylus, és hátsó szarv a mediális meniszkusz laterális. posterior ínszalag.
Értékelése hialinporc végezzük a következő kritériumok alapján: a vastagsága, egyenletessége vastagságú, szerkezet, felület, változások a porc melletti lemez (jelenlétében ciszták, eróziók) [6].
Tehát szükség van, hogy ellenőrizze, és hasonlítsa össze porc mind mediális és laterális condylus a combcsont, és különböző részein a condylus magukat (területeken kisebb vagy nagyobb mechanikai terhelés) [5], a jelenléte vagy hiánya a felesleges folyadékot fölöttük. Amikor a térdízület osteoarthrosis deformáló történik általában egyenetlen vastagságú redukciós hialinporc eljárási lépés, illetve jelenlétében hyperechoic zárványok.
Így alapvetően a porc csökken több, mint a medialis condylus, összhangban nagyobb mechanikai terhelést ebben a régióban. A reumás ízületi gyulladás növekedése jellemezte a kezdeti szakaszában a porc vastagsága miatt duzzanat, a folyadék jelenlétét fölötte, a porc melletti lemez jelölt kis ciszták és eróziók. Ezt követően a porc elvékonyodik viszonylag egységesen (összehasonlításával a laterális és mediális condylus), a ciszták számát és eróziók növekszik [2].
Tehát, az egyik ultrahang készülékkel előnye térd lehet határozni a legkorábbi patológiás változások DOA és a PA, amely lehetővé teszi, egyrészt, diagnosztizálására e betegségek korai szakaszában, és meghatározza a szakaszában a folyamat, a másik -, hogy gyakorolják a differenciáldiagnózis .
Minta protokoll ultrahang-vizsgálat a térdízület [2]:
Bursa suprapatellaris nem változott (bővült, a feleslegének jelenlétében homogén vagy heterogén folyadék, ízületi hártya nem láthatóvá (vagy besűrített). A vastagsága hialinporc a patella-femoralis közös, laterális és mediális condylus a normál tartományon belül legfeljebb 3 mm-es (vagy csökkent, megnövekedett) , egységes, homogén szerkezet (jelenlétében hyperechoic zárványok), a felület sík. Porc alatti lemez nem változik (a jelenléte a cisztákat és eróziók). az ízületi felszíne a combcsont deformáció nélkül (lapított, deformált). a szélek szárak csontos elszaporodását a combcsont és a sípcsont nem definiált (Vannak akár mm).
A integritását a négyfejű és a patella ínszalag saját nem törött, az oldalsó szalagok nem változott, a funkcionális teszt szálak megőrzött integritását (adat ultrahangos részleges kárt vagy teljes szünet). Elülső keresztszalag nem változott (vannak jelei a meszesedés). Meniszkusz: Külső - homogén szerkezet kontúrok pontos, egyenletes; töredezettsége és a meszesedés nem tárt fel; belső - homogén szerkezet kontúrok pontos, egyenletes; töredezettsége és meszesedés azonosítottak (vannak jelei kár).
Nyári meleg nem mindenkinek és nem mindig. Abban az esetben, üzlethelyiségekre, ahol a hétvégén egyszerűen nem erőltetni a hőt vezet, hogy csökken a kereslet, mint a a vevő nehezen lehet egy fülledt szobában, és megpróbál gyorsan elhagyni, ne hogy a választás. Ezért az értékesítést és a légkondicionálók ezekben a szobákban - ez nem csak, hogy javítsa a klíma a szobában, hanem a kereslet élénkítése és az értékesítés növelése.