Klinika és diagnózis nyelőcsőrák
Klinika és diagnózis nyelőcsőrák
A kockázat a nyelőcső adenocarcinoma közel nyolcszor magasabb emberek reflux gastroezofagitom (gyomorégés, öklendezés), és még nagyobb, ha ezek a tünetek jelentkeznek főként az éjszaka folyamán. A betegség progresszióját a leggyakoribb tünet a dysphagia, ami majdnem mindig kíséri testtömegcsökkenést, gyakran akár 10% -a kiindulási.
Dysphagia jobban észrevehető fogyasztásakor a szilárd táplálékot, míg nyelési folyékony, így a betegek gyakran arra a következtetésre jutott, hogy eszik lágy vagy folyékony étel - ez az egyetlen módja annak, hogy a rendszeres étkezés. A tipikus esetek, dysphagia tetézi, néhány betegnél van teljes nyelési zavar, ami számukra nem tudják lenyelni még a saját nyál.
Sok beteg mutathat egy hely, ahol az élelmiszer beszorul. A fájdalom úgy tűnik, viszonylag későn, általában szegycsont karaktert. Dobja vagy hit nyelőcső tartalma a torok vagy tüdő is okozhat köhögést és visszatérő gége- idegkárosodás - a rekedtség. Véres hasmenés és hányás nem jellemző jelenség.
A vizsgálat lehet, hogy nincs eltérés a norma, kivéve nyilvánvaló fogyás és az alultápláltság. Néha, betegek tünetei metasztázis (általában májáttétek) csak minimális dysphagia. Jelek a metasztázisok mutatható ki a felmérés, ez a növekedés supraclavicularis (nyirokcsomók) csomópontok vagy hepatomegalia.
Kutatási és staging nyelőcsőrák
Szenvedő betegek dysphagia. tesztelni kell egy bárium-szuszpenzió és az élelmiszer. Egy tipikus (nyelőcső rák) a világos zóna szűkülő szabálytalan alakú. Ellentétben betegek achalasia a cardia-ek ebben az esetben általában jelen van, tekintettel a minimális proximális kiterjesztése a nyelőcső, feltehetően a rövid idő a kialakulását az ilyen expanziós. Kúpos szegmens igen hosszú lehet, gyakran a „váll” szabálytalan alakú.
nehézségek merülhetnek fel (ilyen) kezelt betegek súlyos dysphagia miatt veszélybe került a tüdőbe kontrastera. Gyakran jelölt méretének növekedése vagy más okolotraheynyh mediasztinális nyirokcsomók, amelyek általában jól észrevehető vizsgálat alatt és az X-ray, komputertomográfia (CT), a mellkas, egy ilyen növekedés abszolút ellenjavallat a radikális műtétre.
Az ábrán egy tipikus CT (szagittális nézet) koncentrikus megvastagodása alsó vége a nyelőcső, benne - a étel maradéka. Néha az oka dysphagia a másodlagos mediastinalis nyirokcsomó (növekedés mediastinalis nyirokcsomók).
Közvetlen esophagoscopy és biopszia kötelező minden beteg képes mozogni egy ilyen eljárást, annak ellenére, hogy van egy kis perforáció veszélye a nyelőcső mediastinitis és sebészeti emphysema, gyakran halálos kimenetelű. Intraluminalis ultrahang endoszkópia további információt nyújt a belső anatómiáját, és rendkívül hasznos körülvevő mediastinalis nyirokcsomó.
Kifejlesztett egy kielégítő rendszere nyelőcsőrák szakaszaiban. de még most is az értéke némileg ellentmondásos, mivel nem tudnak hozzáférni ezek a daganatok és a komplexitás értékelésénél regionális nyirokcsomó-érintettség. Körülbelül kétharmadát a betegek már érintett nyirokcsomók diagnózist. primer tumor mérete nem lehet meghatározni, ha a rálátás, és a legmegbízhatóbb információkat tud nyújtani egy PET-vizsgálat, vagy, ami még jobb, az integráció a PET és CT, ha lehetséges.
Bizonyos esetekben az endoszkópos nehéz lehet, vagy veszélyes, így a meghatározás alsó határa vereség pontatlan lesz.
Jelentősen szabálytalan alakú kiterjesztett korlátozás, amely fölött van elhelyezve meghosszabbítását.
b - sagittalis CT kép carcinoma alsó harmadának a nyelőcső, ami történt biopszia adenokarcinóma potenciálisan rezektabslnoy.