Kis fokális szívinfarktus
Diagnózis a szívinfarktus radioaktív izotopovInfarkt jobb kamra
Kis fokális szívinfarktus. Átmeneti formák koszorúér-elégtelenség
Ábra. 9. A kis focalis myocardialis infarktus peredneperegorodochnoy területen, és a tetején háttérben zadnediafragmalnogo infarktus d_1 napon; B-7. napon; -15 napon; D - 28. napon.
Elsődleges kis fókuszú szívinfarktus gyakran előfordul viszonylag kedvező, mint általában, nem bonyolítja a keringési elégtelenség. Azonban, különösen az első órában, és nap, alakulhat szövődmények, mint az arrhythmia (beleértve a kamrai fibrilláció). Fontos megjegyezni, hogy a kis-fokális szívinfarktus gyakran előfutára kiterjedt transmuralis elváltozások (lásd. Fent), így a betegek prognózisát kezelt több mint melkoochagovogo vereség, úgy tűnik, elég komoly. Gyakran a kis fokális infarktus betegeknél fordul elő, akik korábban elszenvedett kiterjedt infarktus. Ezekben az esetekben, a betegség súlyos is lehet, valamint különböző komplikációk, mint például a keringési elégtelenség, sokk [Popov VG 1971], szívritmuszavarok (lásd. Későbbi miokardiális infarktus).
Átmeneti forma koszorúér elégtelenség fokális miokardiális dystrophiában [Miasnikov AL 1965] vagy „miokardiális sérülés” [Shestakov SV 1962], amely eleve képviseli ugyanazt a dolgot. Ebben a formában a koszorúér-elégtelenség van kialakítva a myocardialis necrosis, de van egy sérti a sejtmembrán átjárhatóságát, és zavara néhány funkciója a szívizom (a gerjesztés elektromos impulzusok és mtsai.).
Anginás roham fokális miokardiális dystrophiában alakulhatnak ki edzés közben, így ive egyedül. Gyakran intenzívebb és időigényes, mint egy hagyományos roham angina. Miután a támadás nem figyelhető meg a reakció hőmérséklete vagy számának növelése leukociták és az enzim aktivitását a vérben, nem növekszik ESR.
EKG során eltávolított támadás vagy röviddel a lezárás után, szegmens változások helyén S - F és G. fogak szegmens 5 - T lehet fölött vagy alatt az izoelektromos vonalat, a T-hullám negatívvá válik, lapított vagy kétfázisú. Bizonyos esetekben, a változások jegyezni csak az intervallum S - T változik csak ritkán fog T. Néha a roham alatt megfigyelt ritmuszavarok és a vezetési típusú kamrai aritmia, blokád lábak pitvar-kamrai csomó. Minden EKG-változások általában rövid életűek, és hamarosan eltűnik, mihelyt a fájdalom támadást. EKG fontos, hogy nem csak alatt vagy után a támadás, de a következő napokban (lehetőleg naponta) időtartamának meghatározásához, és a változás dinamikáját.
Kis fokális infarktus és focalis myocardialis dystrophiában kell különböztetni mind a támadás angina pectoris és myocardialis macrofocal.
Bizonyos akut MI székhelye: 1) a beteg, az EKG-dinamika amelyek meghatározása a változás; 2) jelenlétében a fájdalom tipikus vagy atipikus lokalizáció, kíséretében szuggesztív EKG változások, valamint a megnövekedett az enzim aktivitását a szérum; 3) jelenlétében tipikus fájdalom, hiánya bizonyos kétértelműséget vagy EKG változás, de kórosan emelkedett szérum enzim aktivitását; 4) abban az esetben, a halál, amikor a boncolás friss gócok nekrózis a szívizomban, vagy egy friss elzáródása a koszorúér.
Lehetséges MI szerelt: 1) szenvedő betegeknél tipikus fájdalom és kétértelmű EKG változásokat normális vérben enzimaktivitás vagy növeli megkérdőjelezhető (kevesebb, mint 25%); 2) a hirtelen meghalt az első 6 órában a alakul ki a betegség, amelyben az utolsó diagnosztizált IHD vagy a halál előtt volt mellkasi fájdalom, és a boncolás során kiderült, hirtelen szűkület (50% fényáram) legalább egy coronaria, vagy stroke hegek.
Így az IM diagnózis alapján kell gondos tanulmányozása, hogy a történelem a betegség klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek. Fontos, hogy fontolja meg a jellegét, időtartamát, helyét, a besugárzás és a fájdalom válasz nitroglicerin. Fontos, hogy megtudja, hogy a beteg korábban angina vagy szívinfarktus. History adatokat össze kell hasonlítani az eredményeket a fizikai vizsgálat. Változások a szív (Brady vagy tachycardia), szívritmuszavarok, alacsony zengő hangon, szívburok súrlódás (2 - „- a harmadik napon a betegség) .. Stb beszélnek MI. Már összehasonlítása Ezen adatok nagy valószínűséggel akut MI, különösen, ha a tipikus megtartja a formáját. Tipikus EKG változások lehetőséget biztosít nem csak hogy tisztázza a diagnózis miokardiális infarktus, hanem meghatározza a lokalizációt, előfordulása, hogy megítélje a szakaszában a folyamat. Hőmérséklet reakciót, a perifériás vérben, és a megnövekedett enzimek aktivitását a diagnózis megerősítéséhez a MI. Szükséges hangsúlyozni, mennyire fontos a dinamikus ellenőrzését minden adott paraméterek mellett. Az IM amelyeket a bizonyos dinamikája őket, így a diagnózist nem alapulhat csak a jelenléte vagy hiánya bizonyos tünetek, hanem a súlyossági foka és a dinamika.
További cikkek a szakasz „II Klinika és diagnózis” egyszerű „miokardiális infarktus”.:
· A koncepció egy állami preinfarction
· Tünetei szívinfarktus
· Változatok klinikai miokardiális infarktus
· Kutatási tevékenység a szérum enzimekkel diagnosztizált akut miokardiális infarktus
· Electrocardiogram miokardiális infarktus
· Diagnózisa szívinfarktus radioaktív izotópok
> · Kis fokális szívinfarktus. Átmeneti formák koszorúér-elégtelenség
· A jobb kamrai infarktus
Diagnózis a szívinfarktus radioaktív izotopovInfarkt jobb kamra