Cukor rafineries cukorbetegség diagnózisa és kezelése
Cukor rafineries CUKORBETEGSÉG diagnózis és kezelés
Cukorbetegség A cukorbetegség egy nagyon gyakori betegség. Szenvednek 2-4% -a él. Az amerikai statisztikák 50% diabetes beteg hal a miokardiális infarktus, a vakság (Rank 2), a végtagok atherosclerosis, a pyelonephritis a urolithiasis.
Akut diabetes mellitus szövődményeinek
1. Diabéteszes ketoacidózis.
2. hyperosmolaris kóma.
Cukorbetegség - polietiologic egy krónikus betegség, amely azzal jellemezhető szemszögéből hiperglikémia rendellenességek, katabolizmust fehérje, zsír, és a kiváltó októl függetlenül ezen rendellenesség kapcsolatos inzulinhiány (abszolút és relatív). A diabétesz egy éhgyomri vércukorszint 7,2 mmol / l volt kétszeres vizsgálat (* 18 mg%).
Típusú cukorbetegség
1. Primer (idiopátiás).
2. Másodlagos (tüneti).
MÁSODLAGOS tüneti DIABETES
Talált patológiájában az endokrin rendszer:
1. A betegség vagy annak tünete Cushing - Cushing-szindróma (feleslegben kortizon krónikus betegség).
2. akromegália (feleslegben növekedési hormon).
3. Pheochromocytoma (egy tumor, amely termel feleslegben katekolaminok).
4. Tünet Cohn (primer hiperaldoszteronizmusnak). Hatása alatt aldoszteron csökkent kálium-szint, és ez szükséges a glükóz felhasználása.
5. Glyukogonoma (duzzanat az L-sejtjei Langerhans-szigetek). A betegek kimerültek, fekélyek a lábon.
Másodlagos cukorbetegség: eltávolítása után a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigyrák (test és a farok).
vas tárolási betegség (gemahromatoz). A normális szintű vas a vérben szabályozza a visszacsatolási mechanizmus. A vas szívódik fel a szükségesnél nagyobb mértékben, és ez megy a máj, a hasnyálmirigy, a bőr:
Triad: sötét bőr, szürke, megnagyobbodott máj, a cukorbetegség.
Elsődleges diabetes mellitus
Ez polietiologic betegség.
1. Az inzulin - diabetes mellitus - abszolút inzulinhiány - 1 típus.
2. Az inzulin - diabetes mellitus. Bevételek relatív inzulinhiány. A vér Ezen betegek, az inzulin normális vagy emelkedett. Ez lehet elhízott és normál súlyú.
Az inzulin - diabetes - egy autoimmun betegség. A fejlesztés alapja:
1. Egy hiba a 6 - 1 kromoszóma társított NLA rendszer - D3, D4. Ez örökletes hiba.
2. A mumpsz-vírus, kanyaró, koksaki, súlyos stressz, bizonyos vegyi anyagok. Sok vírus vannak hasonlóságok a béta-sejteket. Egy normális immunrendszer ellenáll a vírusok. Ha hiba lép fel szigetecske beszűrődés limfociták. B-limfociták termelnek citotoxikus antitest. béta-sejtek elpusztulnak és az inzulin-elégtelenség alakul ki - a cukorbetegség.
Az inzulinfüggő diabetes mellitus genetikai defektus, de megnyilvánul tevékenysége nélkül a külső tényezők.
1. Egy hiba a béta-sejtek saját maguk és a perifériás szövetekben. Az inzulin szekréció lehet stimulálni, és a bazális (a vércukorszint 6,5 mmol / l).
2. Csökkenti érzékenysége a perifériás szövetekben az inzulin.
3. Változások az inzulin szerkezetét.
Az inzulin - diabétesz befolyásolja az elhízást. Ebben az esetben szükség van az inzulin nagyobb sejteket és receptorai sejtekben hiányzik.
4 csoport rendellenességek:
1. Metabolikus rendellenességek szénhidrát-anyagcsere - hiperglikémia, a fehérje katabolizmust, a zsir katabolizmusát.
2. polineuropátia, perifériás és autonóm.
4. makroangiopátia (atherosclerosis).
inzulin funkció - hasznosítás glükózt aminosavak és az élelmiszer.
Tetraanabolichesky hormon csökkenti a vércukorszintet. szembeszálljon vele:
1. A glukagon. A lendület szekréciójának a csökkentése a vércukorszint. Hatását úgy fejti ki glükogenolízist. A növekedés a glükóz a vérben stimulálja a bontást a fehérje, a glükóz képződik aminosavak.
2. kortizon - serkenti a fehérje katabolizmust és glükoneogenézis.
3. A növekedési hormon - elősegíti a fehérje szintézist, védi a glükóz az RNS-szintézis.
4. Adrenalin - serkenti a bontást a glikogén, gátolja az inzulin.
Normál vércukorszint kevesebb mint 6,1 mmol / l. A felső határ a nap - 8,9 mmol / l.
A megnövekedett mennyiségű glukagon glükóz a sejtek fogyasztják kicsit, így a permeabilitás csökken.
A beteg panaszkodik a szomjúság, polyuria (DM - 1 típus), súlyvesztés, fokozott étvágy.
Polyuria társul az a tény, hogy a növekvő koncentrációjú glukózt több mint 9-10 mmol / l glükózt jelenik meg a vizeletben. Ozmotikus diurézis - sok vizelet nagy fajsúlyú.
Szomjúság: emelkedett szérum ozmolaritás serkenti szomjúságközpontját. Fogyás: kontrinsulyarnyh tényezők zsírbontó akció -> fogyás. Megnövekedett étvágy: mivel az anyag nem hatékonyan hasznosítja a glükóz által stimulált éhség központ.
2-es - a típust fejlődő elhízás. mivel az inzulin elegendő lipogenezist azonban a betegek 5% nehéz eldönteni, hogy milyen típusú cukorbetegség.
független - 1. Az idegrendszer inzulin. Alakult ozmotikusan aktív anyagok (például szorbit).
2. A vereség a hajszálerek, hogy a kínálat az idegek a vér.
Állandó tachycardia, gasztrointesztinális károsodás: hasmenés, székrekedés, a váltakozás, impotencia, vizelet-visszatartás és így tovább.
Az alapot mikroangiopátiát hazugság faktor 2:
1. A hiperglikémia + inzulinhiány.
2. örökletes.
Változások a kapilláris: megvastagszik a kapilláris membrán. Uridindifosfoglyukozny útvonal glikogénszintézist - inzulin - független. Mükopoliszacharid - glükuronsav. Ha az inzulin nem elég - nem szenved ilyen módon, de még inkább felerősíti. Egyre több réteg miatt a membrán glikoproteinek. Megvastagodása proressiruet, letétbe fibrin és a leukociták - kapilláris szerszámon.
A vesék fejleszt diabéteszes glomerulosclerosis, diabetikus nefropátia, vese diabticheskaya.
Eleinte nem így nyilvánul meg.
1. Az ilyen betegeknél növeli intrakapilláris nyomás a glomerulusokban.
2. Van növekedése nagyságát glomeruláris filtrációs. Általában, ez egyenlő 150 ml / perc, itt - 180-200 ml / perc.
3. A proteinuria. Első instabil (tranziens). Szükséges, hogy a 3-4 tanulmányokat. A napi fehérje veszteséget - akár 1-1,5 g / nap. A betegek nem panaszkodnak. Állandó proteinuria - 1,5-2,5 g / nap fehérje - napi veszteség. A magas vérnyomás kialakulásának.
Protein Loss 4 - 10 g / nap - nephrosis lépésben. Nephrosis szindróma - hypalbuminaemia, hiperkoleszterinémia, ödéma és így tovább.
Sok beteg nem élnek fel, hogy a krónikus veseelégtelenség, de az 1, 2, CRF kíséretében nefrotikus szindróma: emelkedett kreatinin, karbamid növekedés csökkenés a glomeruláris filtrációs.
Meg kell zárni pyelonephritis. Tipikus diabetikus retinopátia.
Kezdetben a beteg nem számít, mit nem panaszkodik. Amennyiben a szemorvost:
1. Diabetikus phlebopathy (visszerek).
2. microaneurismát a retinában (fehér és piros pontok).
3. A retina lehet vérzés. 2. és 3. bekezdésekben minősülnek retinopátia.
4. A proliferatív retinitis.
Leggyakrabban érinti a bőrt az alsó végtagok. Jellemzi a barna foltok megjelenését a sípcsont - a sípcsont foltos. Fekélyek alakulnak ki a hátsó alsó láb, lábfej, a phalanx. Ezek a tünetek az úgynevezett diabéteszes láb. Úgy tűnik, fekély üszkösödés, amíg az amputáció.
1. Gyakran következésképpen mikroangiopátiát.
2. Az eredmény anyagcserezavarok.
Az ilyen betegek esetében: tompa szívhangok, szisztolés zörej, az EKG alacsony, lapos, izoelektromos hullám T.
Amikor a fejlődő mikroangiopátiát mint nem magyarázható a bal kamrai hipertrófia.
Az ilyen betegek jellemzik: sérti a szívritmuszavarban (aritmia), szívelégtelenség.
Gyakoribb betegeknél diabetes mellitus 2 - ND típusú. Az inzulin egy növekedési faktor, inzulin stimulálja artériás simaizom rostok, stimulálja a koleszterin szintézisét, ami lerakódik a simaizomsejtekben az artériák.
Diagnózis a cukorbetegség
Kockázata a cukorbetegség
3. Az egypetéjű ikrek (ha cukorbeteg, a másik kell felmérni.
4. A nők, akik biztosították nagy gyerek.
1. A vér glükóz szintek több mint 130 mg% (7,2 mmol / L) - kétszer megvizsgálja.
2. Ha egy személy étkezés után a vércukorszint 200 mg% (11,2 mmol / l).
3. A teszt a glükóz tolerancia (TSH).
4. A glükózt a vizeletben (napi adag).
Javallatok TSH
A vércukorszintek kevesebb, mint 130 mg%, a rizikófaktorok a diabétesszel kapcsolatos betegség.
1. vizsgálata a glükóz a vérben.
2. A vizsgálat előtt 3 napon belül, akkor minden 300 gramm szénhidrátot naponta.
Azon a napon a terhelés - Ne dohányozzon, ne aggódj, ne szedjen aszpirint Trental, glükokortikoidok.
Éhomi több mint 130 mg%, inni 75 g 200 ml vízben, citrom, majd 100 g glükóz 250 ml vizet egy citrom.
Amikor kiderült, a cukorbetegség, akkor el kell dönteni az elsődleges, vagy másodlagos ő.
IDDM (I típusú) és NIDDM (II típus)
1. klinikai megnyilvánulások
Jellemzően, heveny klasszikus tünetei. szomjúság, polyuria, gyengeség, fogyás.
Fokozatos fejlődés, gyakran tünetmentes.
Gyakran (70 - 80% -ot a betegek)