A kábítószer gyógyászatban perftoran
„A vér - a legveszélyesebb anyagok az orvostudományban” - mondta Head a svéd kórházi intenzív prof. Lysander. Paradox-hangzású, ez az állítás nem igaz, csak önmagában, de ez is hagy „teret ad a kreativitásnak” - a fejlesztési gondolat. Minden tanulmány végzett fontos és összetett része az emberi test, ilyen vagy olyan módon kapcsolódik a szinte misztikus törekvés örök fiatalság és az élet. Mindig is az volt - a „élő víz”, hogy „kék vér”.
A korai 80-es években. Huszadik század. fele a lakók hatalmas Szovjetunió volt győződve arról, hogy a szovjet tudósok képesek voltak megtalálni a csodaszer minden bajok és a szó szoros értelmében legyőzni a halált - ez volt az emberek reakciója egy újságcikket mesél a találmány a Biofizikai Intézet Tudományos Akadémia perftorana (plazma alapú anyag PFC) - helyettesíti a vér gázszállító funkció, egy oldószerben, 50 térfogatszázalék oxigént, amely képes oxigént szállítani a szűkített kapillárisok táplálják magukat vörösvérsejtek, helyreállítani a vérkeringést, és aktiválja acce immunrendszert. Perftoran miatt kékes emulzió azonnal nevezte a „kék vér”, a központi újságok bejelentette az All-Union nemcsak a győzelem, amely azonban meglehetősen ésszerű szempontjából a hidegháború. A stratégiai jelentőségét a vérpótló egy nukleáris (és bárki más) katasztrófa nehéz túlbecsülni.
További vizsgálatok a drogambulancia ígért a forradalom az egész rendszert, intenzív ellátás, sürgősségi orvosok hipotetikusan kapott korábban elképzelhetetlen lehetőségeket: a perftorana valóra válhat, hogy mentse az életét betegek legszörnyűbb sérülések, a nagy vérveszteség, duzzanat az agy, stb Sőt, a perfluor ellentétben a vér nem tartalmaz donor fertőzés, és a gyógyszer is lehet alkalmazni, tekintet nélkül a vércsoport és Rh faktor címzett. Tudna valaki ellen a vizsgálatok ezt a gyógyszert? Első pillantásra - senki semmilyen körülmények között.
Három megközelítés létrehozása vérhelyettesítők amelyek gázszállító funkció: alapján szabad módosítani polyhemoglobin; hemoglobin kapszulázott lipid vezikulumok, - mesterséges vörösvérsejt; perfluor-karbon (PFC) emulzió. Az első kettő, annak ellenére, hogy nagy erőfeszítéseket nem valószínű, hogy a gyakorlatban is alkalmaznak a jelenlegi évezredben. Az utóbbi ígéretesebb és létrehozásához vezetett a biztonságos és hatékony vérhelyettesítőt - perftorana.
1. Perftoran - vérpótló gázzal közlekedési funkcióval
Perftoran - a világ egyetlen megoldás a klinikai alkalmazása vérpótló a gázszállító funkció alapján perfluor-karbon vegyületek.
A gyógyszer egy gázszállítási, reológiai, hemodinamikai, vizelethajtó, membrán stabilizáló, kardioprotektív és szorpciós tulajdonságainak. Perftoran ajánlott a vérpótló a gázszállító funkció:
• akut és krónikus hipovolémia (traumás, vérzéses, égési sérülések és a fertőző-toxikus sokk, traumás agysérülés, operatív és posztoperatív hypovolaemia)
• megsértése a mikrocirkulációt és perifériás keringés (változások szöveti anyagcsere és gázcsere, gennyes-szeptikus állapot, fertőzés, stroke, embólia)
• regionális perfúzió, lavage tüdő mosási gennyes sebek és más hasi üregek,
• antiiszchémiás védelem szervadományozás (előkészítésre donor és a recipiens).
Perfluorozott vegyületek olyan kémiailag semleges, és nem metabolizálódik a szervezetben. perfluorane alkatrészek hagyja a véráramba az első 1-2 nap.
1.1 A farmakológiai tulajdonságait a kábítószer és az általános
Perftoran használt antishock és antiisémiás szerek. A gyógyszer egy gázszállítási, reológiai, hemodinamikai, vizelethajtó, membrán stabilizáló, kardioprotektív és szorpciós tulajdonságainak. A felezési idő perfluorane a véráramból körülbelül 24 óra. Felületaktív teljesen elhagyja a testet a vesén keresztül az első napon. PFC-k kémiailag semleges, és nem metabolizálódik a szervezetben. Időpontjai eltávolítja őket a test függ a beadott dózis. Amikor alkalmazott terápiás dózis perfluorane 10ml / testtömeg-kg a perfluor teljesen ürül 8 hónapig.
- javítja az oxigén szállítását a alveolusok, hogy az eritrocitákat és a vörös sejtek a szövetekben;
- Javítja az anyagcserét, és gázcsere szöveti szinten;
- visszaállítja a központi hemodinamikai;
- Ez javítja a vér áramlását, amíg a perifériás mikrocirkuláció;
- Ez egy membránt stabilizáló hatása;
- Ez külön kardioprotektív hatását;
- aktiválja méregtelenítő a máj működését;
- szorpciós és vizelethajtó
Perftoran - átlátszó emulzió kékes árnyalatú.
Perftoran kompatibilis vér és vérkészítmények, albumin oldat, antibiotikumok, sugárfogó szerek, hormonok, drogok antiblastonnymi, nizkomelekulyarnymi plazmazamenitelyami sót (amin-só. Infezolom, mafusolom, polioksifumarinom, mannit).
Perftoran nem kompatibilis az azonos rendszerben és oksietilkrahmalom és dextránok (polyglucin, rheopolyglucin) elkeverve in vitro. Ha szükséges, ezek a megoldások adtuk bezárás után Perftoran injekció.
A szerkezet Perftoran tartalmazza:
Perfluor-dekalin (PFD) - 13,0 g
Perftormetiltsiklogeksilpiperidin (PMCP) - 6,5 g
Proxanol 268-4 g
Nátrium-klorid - 0,6 g
Kálium-klorid - 0,039 g
Magnézium-klorid - 0,019 g
Nátrium-hidrogén-karbonát - 0,065 g
Nátrium-dihidrogén-foszfát - 0,02 g
Injekciós víz - legfeljebb 100 ml
Tárolás és eltarthatóság. A fagyasztott hőmérsékleten -4 ° C és -18 ° C-on - 3 év. A felolvasztott hőmérsékleten nem haladja meg a + 4 ° C-on - 2 hét.
Jelzések
Mivel a vérpótló oxigén transzport funkciója és a szén-dioxid a költségek csökkentése a levett vér és vörösvérsejt antishock mint antiiszchémiás és szívvédő szer kritikus helyzetekben:
- bármilyen eredetű sokk (traumás, vérzéses, égési, kardiogén, fertőző és toxikus);
- kómás Államok különböző eredetű (agy kóma miatt a fejsérülés, stroke, májkóma eredményeként vírusos vagy toxikus hepatitisz, a májcirrózis, a vese kóma eredményeként akut vagy krónikus veseelégtelenség);
- vérveszteség. akut és krónikus, kíséri erős hypovolemia;
- gennyes szeptikus körülmények egyidejű erőteljes antibakteriális kezelés, vízelvezetés és újrafelosztása a fertőzési gócok.
- embólia (tromboembólia, embólia), DIC, légzési distressz szindróma, a fejlesztés, mint egy fenyegetés, és már teljesen kifejlett állapotban;
Kombinált politraumát. kialakulásához vezető egy adott sürgős helyzet.
Nyitott szívműtét (a használat során cardiopulmonalis bypass cardioplegia során rekonstruktív műveletek a szív és az erek).
A transzplantációs donor szervek védelme előtt, alatt és után a transzplantáció.
A belgyógyászat.
- A szívbetegek (akut fázis miokardiális infarktus);
- vaszkuláris és gyulladásos betegségek az agy;
- vaszkuláris elzáródási betegségek a végtagok;
- betegségek a gyomor-bél traktus (erozív Gastroduodenitis, peptikus fekély és 12PK, masszív, rosszul támadható hagyományos orvosi terápiára).
Fertőző betegségek. súlyos megbetegedéseket (hepatitis, láz, láz, meningo-encephalitis), AIDS-szel.
Psychiatry (enyhe delírium tremens és akut pszichózis).
Onkológia (mind a műtét során, és csökkentsék a káros hatások a sugárzás és a kemoterápia).
Toxikológia (neurotrop mérgezés mérgek hatásának csökkentésére endotoxémia).
Helyi alkalmazás: regionális perfúzió; tüdőt; mosás trofikus, gennyes sebek és égések; nyaki öntözés; és per os, gyomorszondán át az erozív gyomorhurut és a fekélyek masszív 12PK; lavage a pleurális és hasüregi műtét közben.
2. Klinikai alkalmazások
A klinikai kórházak „Perftoran” gyógyszer olyan területeken, mint a szív- és érrendszeri sebészet, szülészet és nőgyógyászat, a baleseti sebészet, gennyes sebészet, mellkasi és hasi sebészet az elmúlt években, ez lehetővé teszi, hogy jellemezzük „Perftoran” multifunkcionális leves. „Perftoran” használják mind a földre, és a további töltési szív-tüdő gépet felnőttek és gyermekek, a komplex intenzív terápia szeptikus szindróma különböző genezis, intraoperatív és perioperatív vérzés, hogy növelje a vér oxigén szállítása a anémiában szenvedő beteg és kialakulásának nagy a kockázata postgemotransfuzionnyh szövődmények; a kezelés a multiplex szervi rendellenesség szindrómák. Minden esetben, amikor használják „Perftoran”, volt a növekedés SpO2, pO2, a szisztolés és a diasztolés vérnyomást. Volt egy csökkenés apnoe, javított töltési kapillárisok, mérsékelten növeli a központi vénás nyomás, csökkent mérsékelten pCO2. Alkalmazásakor a gyógyszer „Perftoran” csökkentette a transzfúzió levett vér és vérkészítmények, és bizonyos esetekben az adományozó transzfúziós média kerülni. A dózisok alkalmazásával "Perftoran" jelentése 2-5 ml per kg testsúly. Szövődmények alkalmazása során „Perftoran” észleltek. Emulzió „Perftoran” lehet jellemezni, mint egy hatékony többfunkciós infúziós közegben kifejezettebb gázszállítási, reológiai, obemozameschayuschimi, membrán stabilizáló tulajdonságok, alternatív gyógyszerek és a vér vezető jellegzetes szövődmények; Ezt alkalmazzák a komplex terápia különböző kritikus állapotok.
2. 1. Alkalmazás Perftoran a Kuzbass
Amellett, hogy a sok előnyök és lehetőségek perftorana világszerte történő alkalmazása, hogy használják a Kuzbass VGSCH orvosok a mentő a bányászok életét.
A valószínűsége, hogy még nem halott bányászok tyazheloporazhennyh nagy az első 3-6 órában az elszigeteltség. Ebben az esetben, ez határozza meg a közvetlen halálok. Szén-monoxid, ami megjelent a tűz a bányában „kötődik” a vörösvértestek és a vér megfosztja fő funkciója - a telített oxigénnel. A lökéshullám „felülmúlja” és elégeti a tüdőbe. Emberek halnak meg fulladás.
Kuzbass közepén katasztrófa orvostudomány először Oroszországban használták ideiglenes protézis test „vér - light” mesterséges vér helyettesítő perftoran. Zest volt az a tény, hogy az utasítás előírt használni csak a nagy vérveszteség. Mintegy égések és vegyi mérgezés nem volt szó. Visszalépve az utasításokat, és kezdje el beírni perftoran megsérült bányászok, sürgősségi eljárással, azaz közvetlenül a bánya akna, orvosok kezdték szó visszatérni élet igazi jelöltek a halott. A listát a mentett tucat szénbányászok.
Ma, a központ a tudományos iskola szakemberek megvédték 10 szakdolgozatok és kapott 24 szabadalmat, amelyek többsége kapcsolatban van a használata nem hagyományos perftorana. Kuzbassovtsev kezdték használni a kezelés lőtt sebek és megszüntetése a betegek klinikai halál előtt újratelepítése amputált végtag eredményeként a sérülés, amikor eltávolítja az embereket a romok alatt. Néhány évvel ezelőtt, a toxikológusok Kemerovo városi kórház száma 3 mentettek segítségével perftorana fiú véletlenül ivott -os réz-szulfát.
3. A kilátások a létrehozását és alkalmazását a tartalékok perftorana
A sürgős a probléma perftorana felhasználása nagyon magas. Az egyik trendek - a teremtés és az üzemeltetési tartalékokat perftorana a vérátömlesztés állomások. A kilátásba helyezett ez a tendencia tagadhatatlan több fronton:
1. Hosszú távú tárolása vérpótló perftoran.
2. Az a lehetőség, gyakorlati felhasználása, amely időt takarít meg, és így növeli a túlélés esélyeit az áldozat.
3. Nagy klinikai gyógyszer hatásosságát.
4. Megszünteti a átvitelének kockázatát vér útján terjedő fertőzések.
5. Lehetőség fokozatos felhalmozódása, figyelembe véve az eltarthatósága a kábítószert.
6. Amikor létrehozza perftorana tartalékok (országos), csökkent függőség donor vér és az erőforrások, fontos stratégiailag.
7. fokozott felhasználása perftorana hozzájárul a további gyártási kapacitás, kutatási és fejlesztési eleme a probléma, a felhalmozási tapasztalat (klinikai, ipari, tudományos, stb.)
Az első szakaszban a létrehozása és használata működési tartalékok elég, hogy egy vérpótló perfluorane 10-15 dózisban. Az alapot perfluorane Felhasználás program legyen az akut masszív vérzés, és a tapasztalat lehet bővíteni jelzések klinikai alkalmazása.
Figyelembe véve azt a kérdést, donor keretek különleges időszak (háború, balesetek, katasztrófák) logikailag feltételezik hiánya, vagy teljes hiánya (attól függően, hogy milyen mértékben a jelenség). Így világossá válik, esetleges elvesztése az élet, távollétében helyettesítő.
Így a fejlesztés, a termelés bővítését, a teremtés és a műveleti tartalék perftorana a SEC - ez egy stratégiai feladata az állam és a vérellátás az országban.
Célszerűnek tűnik létrehozásának biztosítása az állam perftoran SEC program létrehozása és használata működési készletek.
Miért fontos, hogy vegyenek részt perftoran állami szinten? Oroszország évente szüksége véradás az összeg 1 millió. Liter. Ez - egy immun-vissza, és ugyanakkor nagyon erős fertőzési forrás. De ma, egyre több és több transzfúzió - vérátömlesztés - kaphat egy egész sor fertőző betegségek.
Különösen félelem okozta az AIDS-járvány. Még 1983-ban, az orvosok felfedezték, hogy a humán immundeficiencia vírus (HIV) áthatol a vér. De elterjedt HIV-szűrés csak 1985-ben kezdődött. Akkor úgy tűnt, hogy a probléma már megoldódott. De egy új formája HIV-2 kimutatható volt négy év alatt. Ez a forma már kifejlesztett tesztek nem „fogott”. Az új, a vizsgálati rendszerek igényelnek még néhány évig. De aztán a tudósok a „holt zóna” újra.
A helyzet hasonló a hepatitis. Enyhe formája hepatitis (A típus) már régóta ismert. A súlyosabb formája útján terjed véradó (B típus). De a betegség hepatitisz B lehetséges még a transzfúziós vér tesztelt. Ez egy új mutáns - hepatitis C Azt is megtanulta, hogy meg kell vizsgálni. Egy másik víruscsalád a mutáns által felfedezett tudósok - a hepatitis D (delta-hepatitis). Ma már ismert, vosemvidov hepatitis. A fejlett országokban támogatják autodonorstvo, azaz a létrehozását egyes állomány a saját vére. De ez nem mindenki számára elérhető.
És hogyan kell védeni a nemzet? Szükség van egy megbízható vérpótló! És mi van akkor. Ez - perftoran.On nem is igényel kompatibilitási csoportok!
3. A kilátások a teremtés és az üzemeltetési tartalékok vérpótióként Perftoran SEC. SV Kemerovo, 66 állomás transzfúziós Jekatyerinburg
4. A gyógyszer Perftoran iroda №1 Irkutszk. Nadiradze ZZ házalók VI Irkutszk State Regional Hospital