Terhesség a műtött szív
legfontosabb # 149; terhesség # 149; Terhesség a műtött szív
Jelenleg a folyamatosan növekvő számú terhes nők átesett műtéti korrekciója szerzett vagy veleszületett szívhibák. A legtöbb esetben sebészi kezelése nő visszatér nem csak az élet és a munkaképesség, hanem a lehetőséget, hogy egy anya. Azonban a betegek ebben a csoportban, vannak arra utaló jelek, és ellenjavallatok a terhesség és a spontán szülés.
Átesett betegek mitrális commissurotomy, terhesség lehet megoldani csak a jó eredmények a művelet legkorábban 6-12 hónapban.
Ellenjavallata terhesség bakteriális szívbelhártya-gyulladás, reumás folyamat súlyosbodása, nem megfelelő kitágulását atrioventrikuláris nyílások, traumatikus mitrális elégtelenség. Miután a nem megfelelő mitrális commissurotomy resztenózis vagy razvivshemsya szükséges vagy megszüntetni a terhesség vagy újra szívműtét terhesség alatt.
Ez növelte a terhes nők a műtéten átesett cserélje ki a hibás szívbillentyűk, mesterséges protézisek vagy biológiai oltványok. Ez a művelet korrigálja intracardiális hemodinamikai vezet gyors megszüntetése keringési elégtelenség tünetei és gyakorlatilag teljes gyógyulás. Jó hosszú távú eredmények után mitrális és aorta szelepek 75-80% -ában. Azonban ezek a műveletek nem anélkül, hogy komoly hiányosságok. Az egyik leggyakoribb szövődményei trombózis szelep okozza sérti a funkcióit, amelyek kapcsán egyes esetekben szükségessé szelep csere. Ezen túlmenően, a lehetséges tromboembóliás komplikációk, bakteriális endocarditis, és mások.
A fent említett komplikációk kockázatát, különösen a tromboembóliás szignifikánsan emelkedett terhes nők miatt fiziológiás folyadék túlterhelés és hiperkoagulobilitás. Az a kérdés, hogy megengedhető terhesség után szívbillentyű csere marad vitatják. Abban az esetben, a jó eredmények a művelet sebészek lehetővé teszik a terhesség során, szülésznők inkább hajlik, hogy korlátozza a használatát.
Kedvezőbb során és a terhesség kimenetele számoltak be a betegek csere után a szelep protézis modern design és a trombózis elleni biológiai bevonat vagy graft jó működésének eredményeként (normalizálás szívfrekvencia kifejezett hemodinamikai hatás). Azonban ezek a betegek a terhesség jobban megoldani egy év után műtéti korrekció a hiba, amikor a szervezet alkalmazkodik az új körülményekhez és a hemodinamikai felújított munkaképességét. Miután a multi-szelep protézis terhesség elfogadhatatlan nemcsak figyelembe kell venni, ha megfelelő, de jó műveletek eredményei.
Minden terhes nők szívbillentyű-protézisek az első címét a szülész-nőgyógyász kórházba kell, lehetőleg egy speciális intézmény kardioakusherskoe. Először kórházi ajánlott a terhesség korai szakaszában (12 hét) becslése az állam a terhes nő, véralvadásgátló kiválasztása és beállítása a dózist. Ezt követően, a beteg üríthető orvosi megfigyelés alatt terhesgondozóval és járóbeteg szívsebészet létesítmények.
Visszafogadásokat végezzük 26-28 hetes terhesség, különösen, ha meredeken emelkedett a szív terhelését kapcsolatban a fejlesztés a fiziológiai folyadék túlterhelés, megnövekedett szív teljesítményét, és a vér mennyisége. Ezek szakaszában a terhesség nagy a kockázata a fejlődő szívelégtelenség, trombózis egy műbillentyű artériás tromboembólia, ezért felül kell vizsgálni trombózis elleni megelőzés. A harmadik kórházi ajánlott 36-37 hetes terhesség felkészülés szülés és a korai döntés a szállítási módok. Betegek műbillentyű terhesség alatt folytatnak átfogó gyógyszeres terápia, anti-reumatikus, érzékenységet megszüntető szerek, szívglikozidok, és antikoagulánsok. A antikoagulánsok alkalmazása - az egyik fő kezelési módszert a terhes nők a szelep protézis; indirekt véralvadásgátlók (fenilin) és a közvetlen (heparin) akció és szigorú ellenőrzése az állam a véralvadásban és antikoaguláns rendszerek.
Specifikus komplikációk nőknél a működtetett szív, közé tartozik a szisztémás artériás tromboembólia (többnyire hajók az agy, a rendszerben a renális artériák) és a szelep protézis trombózis.
Ed. G. Saveliev
Is olvasható ez a rész:
Szülészeti és Nőgyógyászati