Szívbillentyű-betegség a terhesség alatt
Az is lehetséges, veleszületett szűkülete a mitrális billentyű stenosis vele a szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, a szívpitvari mixóma, karcinoid és bakteriális endocarditis. Egy nő a plazma térfogat terhesség alatt növeli a terhelést a bal pitvar és a kamra. A szűkület a mitrális billentyű csökkenéséhez vezet a shunt pulmonális keringés, a nyomás növekedését benne, és súlyos esetekben, hogy a fejlesztés a tüdőödéma. Enyhébb tünetek a mitrális stenosis a tünetek megjelenése a nehézlégzés, súlyos nehézlégzés és a paroxizmális éjszakai nehézlégzés. Megnövekedett pulzusszám megfigyelt terhesség alatt csökkenti a diasztolés töltési idő az üregek a szív, ami viszont növeli a nyomást a bal pitvarban és a tüdővéna. Fokozott nyomás a bal pitvar okozhat pitvarfibrilláció, ami csökkenti a diasztolés töltési idő a bal szívfél egyre több és több, hogy növelje a nyomást a tüdő keringési. A szövődmények kockázata az anya és a mitrális stenosis nagy, de anyai mortalitás figyelhető meg 1% -ában, és általában súlyos stenosis vagy szívelégtelenség IV NYHA. Magzati komplikációk közé tartozik a koraszülés és a méhen belüli növekedés korlátozása. Annak a valószínűsége, magzati halált növeli a 30% funkcionális szívelégtelenség az anya NYHA IV. Kezelésére és monitorozására nők mitrális stenosis kell tartalmaznia csökkent a szív sebességét és a bal pitvari nyomást, korlátozása fizikai aktivitás és bevitele a béta-adrenerg blokkolók. Pitvarfibrilláló betegek digoxin és más szívglikozidok lehetővé teszi, hogy ellenőrizzék a gyakoriságát fájások. A kalciumcsatorna-blokkolók a verapamil előnyös, mint a diltiazem. Korlátozása só bevitel, a folyadék és a diuretikumok csökkentheti a szív terhelését azáltal, hogy csökkenti a vér térfogata a plazma, de meg kell jegyezni, hogy a kényszerített figyelembe diuretikumok vezethet hipovolémia és csökkenésére utero-placentáris perfúziót.
Betegek tüneti mitrális stenosis látható perkután ballonos mitrális valvuloplasztikának a terhesség második trimeszterében. Ez az eljárás előnyös, viszonylag nyitott commissurotomy például meglehetősen kedvező eredményeként a későbbi születés és a magzat fejlődésére. Nyílt commissurotomy vezet koraszülés és a magzati halálozás 10-30% -ában. Commissurotomy kimutatták, hogy személyek súlyos mitrális stenosis, tűzálló, hogy az optimális gyógyászati terápia és kontraindikáció perkután mitrális valvuloplasztikának Bologna. Ultrahang vizsgálatok magzati növekedés számára monitorozás ajánlott havonta. Magzati felügyelet nem stressz teszt és szintjének meghatározása magzatvíz kell végezni azoknál a nőknél, a rossz teljesítési státusszal, alatt vagy után hirtelen változásokat tünetek az anya.
Hüvelyi születési hibák a terhes nők szívbillentyű előnyös császármetszés és jól tolerálható. A gyógyszeres támogatást kell irányítani kizárásával hirtelen hemodinamikai változások és tachycardia. Az epidurális érzéstelenítés szülés közben megakadályozza katekolamin-indukált tachycardia (fájdalom megszüntetése). Epidurális gerinc jobb, mivel fájdalomcsillapítás lassabb, hosszabb és ezáltal jobban szabályozott hemodinamikai változásokat. Császármetszés végezzük csak szülészeti indikációk.
Krónikus mitrális visszaáramlás
A visszatérő áram a vér a mitrális billentyű, azaz annak meghibásodása (vagy kudarca) általában jól tolerálható a terhesség alatt csökkenése miatt a szisztémás vaszkuláris rezisztencia. Ennek hiányában a klinikai tünetek a patológia nem igényel specifikus kezelést terhesség alatt. Jelenlétében egy szimptómás bal kamrai diszfunkció hemodinamikai zavarok kijelölt diuretikumok, szívglikozidok (digoxin), hidralazin és a nitrátok. Sebészeti kezelés, beleértve a mitrális társul nagy a kockázata a magzati veszteség, és figyelembe kell venni csak súlyos tüneteket nem alkalmas a gyógyszeres kezelés.
érszűkület
Érszűkület a fiatal nők alakulnak a vereség a reuma vagy egy veleszületett rendellenesség (pl kéthegyű aortabillentyű). Legtöbbjük, közepesen szűkület terhesség alatt előnyös. A kockázat a kardiális és szülészeti komplikációk fordulnak elő súlyos szűkület. Szívbetegségek komplikációk betegeknél érszűkület közé szívelégtelenség (7%), aritmia (2,5%) és az iszkémiás események (2,5%). A terhesség alatt, növeli a szív teljesítményét, és aorta billentyű szűkület megakadályozza az áthaladást a megnövekedett vér térfogata az aortában a bal kamrából, ami ettől kiemelkedik, a miokardiális hipertrófia, és végül, hogy hiba. Szapora szívverés a harmadik trimeszterben okozhat ischaemia - keményen dolgozó izmot éheztetett oxigént. Lehetséges szülészeti komplikációk közé tartozik a preeclampsia, a magas vérnyomás, a koraszülés, a magzati hipoplázia és a szülés a kis súly. A terhesség utolsó harmadában az ilyen anyák ultrahang figyelemmel kíséri a magzat növekedését. A terhes nők veleszületett aortabillentyű a kockázata, hogy a gyermek szívbetegség 4%. Magzati echocardiographia 20-22 hetes terhesség lehetővé teszi majd, hogy meghatározzák. A terhesség veszélye ezeknél a betegeknél továbbra is magas, az ideális választás a műtét folt terhesség előtt. A kifejezett tünetei érszűkület döntenie kell az abortuszt. Altatás szülés közben csökkenéséhez vezet az elő- és utóterhelés. A betegeket tájékoztatni kell, hogy az anyai terhesség veszélye.
Krónikus aortabillentyű
Az ok az aorta regurgitáció a fiatal nők lehetnek veleszületett bicuspidalis aortabillentyű, bővítése az aorta annulus (például, Marfan szindróma) vagy miokardiális endocarditis. Csökken a szisztémás vaszkuláris rezisztencia a terhesség alatt csökkenti a visszaáramlás a vér. Aorta billentyű elégtelenség kompenzálható vétel restrikciós sók, adagolása vizelethajtó vételi értágítók (hidralazin vagy nifedipin). Súlyos aorta billentyű elégtelenség a bal kamra növeli a mellékhatások kockázatát a terhesség kimenetelét. Műtéti kezelés aortabillentyű betegség kell végezni akár a fogantatás előtt vagy szülés után. Marfan-szindróma hozzájárul a bővítése az aortabillentyű a terhesség alatt. Betegek Marfan-szindróma, valamint mindenki másnak a patológia az aorta billentyű igényelnek átfogó monitoring hemodinamikai fogamzás előtt és a terhesség egész ideje alatt.