Seborrhea az etiológia, patogenezis, osztályozás
Seborrhoea a bőr -zabolevanie, amelynek alapja a megsértése s-retornoy funkciója a faggyúmirigyek, amely kifejezett megnövekedett megosztási-SRI minőségi változások a faggyú. A betegség jellemzően kezdődik a pubertás, de lehet menni krónikus lefolyású.
Seborrhoea - gyakori állapot. Incidence értéke 2 és 5%. Gyakoribb férfiakban, mint nőkben. A betegség általában kezdődik serdülőkorban, leggyakrabban a kora körülbelül 40 év.
Etiológiája a seborrhea nem teljesen ismert, számos elmélet létezik a betegség.
· Hormon. Seborrhea kialakulhat bármely életkorban, de általában seborrhea alakul a pubertás alatt, mivel növeli a váladék a faggyúmirigyek a háttérben hormonális változások a szervezetben. Seborrhea, felmerült a pubertás alatt, az úgynevezett fiziológiás. Az ok a seborrhea felnőtteknél válik hormonális rendellenességek - megváltoztatja az arány az androgének és ösztrogének.
· Gombás. A vezető szerepet ebben az elméletben eltávolítjuk gribku- Pityrosporum.
· Megsértése funkcióit az idegrendszer és a gyomor-bél rendszerre.
Az ok a seborrhea gyakran hormonális rendellenességek - megváltoztatja az arány az androgének és ösztrogének. Ennek eredményeként a megnövekedett termelés androgének emelkedett faggyú. Nőknél tünetei seborrhea kapcsolódó megsértése androgének és progeszteron arány - tapasztalt magasabb szintű androgének és a progeszteron és ösztrogén csökkenése.
Ennek fő oka a megjelenése seborrhea férfiak - egy szintjének növekedése az androgének és gyorsulását az anyagcserét. Ez lehet az oka, hogy a genetikai tényezők, és az androgén jelenlétében az-termelő tumorok.
Fontos szerepet játszik a seborrhea tartozik lipofil élesztők Pityrosporum.Eti lipofil élesztőgomba
Gomba köré koncentrálódik a faggyúmirigyek és használják a titkos növekedés és fejlődés. Pityrosporum gyakoribb a hajas fejbőrön, a pityrosporum orbiculare - a bőrön a törzs. Kedvezőtlen körülmények között is sérti a barrier funkcióját a bőr és a faggyúmirigyek. Különösen a szervezet elveszti azt a képességét, hogy ellenőrizzék a gombák növekedését pitirosporovyh, és számuk jelentősen megnőtt. Annak ellenére, hogy a vezető szerepet P.ovalev elváltozás, DM kiosztani szinte minden lipofil gombafaj. A növekedés előfordulásának seborrhoeás dermatitisz immunhiányos betegeknél pontot a kapcsolat fontosságát közötti Pityrosporumi immunrendszert.
Mennyiségi és minőségi jellemzőit a faggyú is függ az állam az idegrendszer és az emésztőrendszer, az élelmiszer természetétől kapcsolatos betegségek. Seborrhea elnyomott baktericid tulajdonságait faggyúmirigy szekréciót. Halmozódik a csövekben a faggyúmirigyek és a bőr felületén, ami feltételek fejlesztésére pyococcus fertőzés nyilvánul az akne kialakulását; ez is hozzájárul a rossz bőrápolás.
Szövettanilag a betegség figyelhető hyperkeratosis hipertrófiá faggyúmirigyek a bőr beszűrődés az erek körül és függelékei. Hypertrophia faggyúmirigyek okozott nehézséget faggyúmirigy váladék fordul elő, hogy ennek eredményeként a fokozott keratinization.
Szövettanilag sűrű zsíros seborrhea a jelentős megvastagodása epi bőrben, főként a kifejezett hyperkeratosis, különösen a szája hajhagymákat. Dermális papilla simított; faggyúmirigy hiper trofirovany túlcsorduló titokban, amely amellett, kövér, a száj-govevshie sejtekben. A dermis a bőr körül a vérerek és függelékei lymphohistiocytic észrevehető beszűrődését a keveredés a neutrofilek, hízósejtek és a plazma. Pozíciójú aktinikus nehéz vyde-Lenie szekréció vezet atrófia és a veszteség a faggyúmirigyek, majd a helyére, hogy-scheniyu a kötőszövet. Egyidejűleg megvastagodása epider-Mees és patológiai változások a faggyúmirigy berendezésben seborrhea fejleszti perifollicular hiperplázia a kötőszövet, amely kifejezett a megvastagodott a kollagén rostok és a fragmentáció az elasztikus rostok akár azok teljes lízis. Eljárás megerősített keratinization hangsúlyos a hajhagymákat, ami segít Atro-PHY a papilla a haj.
Hasonló, de kevésbé jelentős változásokat figyeltek meg, amikor a folyadék-zsíros seborrhea.
Amikor száraz seborrhea előtérbe a jelenség a follikuláris hyperkeratosis, elmaradott távú szőrtüsző-faggyúmirigy berendezésben.
A leggyakoribb helyei a lokalizáció azok a seborrhea a bőr, ahol a legnagyobb számú faggyúmirigyek - az arc, a fejbőr, mellkas, hát.
Három formája seborrhea:
· Fat (folyékony és sűrű);
Olajos seborrhea bekövetkezik a pubertás, amikor rose-növeli az szekréciós funkciója a faggyúmirigyek. Arcbőr, fejbőr, mellkas és a lapocka közötti rész lesz zsíros, fényes, durva, durva, piszkos-szürke színű. A száj a szőrtüszők bővült a fejbőrön - rengeteg krupnoplastinchatyh sárgásfehér mérleg.
A folyékony formában olajos seborrhea.
Ez a forma sokkal gyakoribb a nők, általában fejlődik a pubertás alatt (10-14let) jellemzően lo, társított vegetatív neurózis. A faggyú folyadék, olaj. Amikor on-davlivanii a bőrön a arcon ráncok és arcát a szájuk a faggyúmirigyek titkos olajos áttetsző folyadék. Hajat mosás után gyorsan válik zsíros, összeragadnak, elvékonyodnak. Zabó-Levani fut egy krónikus, a remisszió a nyár folyamán.
A sűrű, olajos formában seborrhea.
Ez a fajta olajos seborrhea gyakran on-kard férfiaknál 16-20 éves személyek. A bőr megvastagszik nehezen együttes Bira a redők miatt csökkent rugalmassága. A felszínen a bőr élesen jelzett kiterjesztett szája a faggyúmirigyek - „pórusokat”, színe barnás-szürke, unalmas. extrudált Azt jelzi kemény lenyomva a bőr zsír; Ez egy vastag következetesség. A szag kibocsátott második PETA kellemetlen. A betegek bőre kevésbé érzékeny a napsugárzásra és kémiai irritáló.
Ellentétben folyékony seborrhea haj vastag forma vastag, kemény, durva, mérleg a fejbőrön csatolt szorosan a megvastagodott bőr.
Száraz seborrhea gyakran látható gyermekeknek időszakban a szexuális érés-CIÓ, meghibásodása miatt a faggyúmirigy Appa-rata. Osztja seborrhea a fejbőr (gneisz), amely megjelenik etsya gyermekeknél az első hetekben az élet. Az ép bőr, a fej-image mérlegek piszkosszürke. Eltávolítása után ki vannak téve kivörösödött bőr, amelyek újra megjelennek mérleg. Amikor irritált bőr-SRI (fésülés fésűkagyló) figyelhető Nedvesség, lekicsinyítve váladék és a forma masszív, szilárd sárga crusts.
Kedvenc lokalizációja száraz seborrhea, kivéve a szőrös része az első-fogások feszítő felületein a felső és alsó konechnos-Dren, oldalsó törzs. A bőr vékony a felületén expresszálódik melkoplastinchatoe peeling. Hair elvékonyodott, száraz. Feszítő felületein a felső és alsó végtagok a csomagtartóban chetlivo-expresszált keratosis pilaris. Ha száraz seborrhea capitis aktív kórokozó - ovális Pityrosporum, koto-nek, mint szaprophyta sok ember, és bizonyos körülmények között (. Nehéz fizikai munka, csökken az immunológiai védelem-CIÓ erők a test, stb), válik a kórokozó, emellett növeli a hámlást pilar a fej kíséretében viszketés.
Vegyes seborrhea gyakoribb a férfiaknál. Amikor ez kombinált kád formájában olajos seborrhea megfigyelt tünetek a bőr és száraz seborrhea - a területen a fejbőr. Ezen túlmenően meg lehet figyelni az esetben, ha az arcon a klinikai megnyilvánulásai karakter-HN folyékony olajos seborrhea, és a hajas fejbőrön - sűrű olajos seborrhea.
Szövődmények folyékony zsírsav seborrhea formák.
Leggyakrabban a folyékony formában olajos seborrhea bonyolult gennyes hogy teher seborrhea. Emellett pyodermát, a terület a fejbőrön nőknél jegyezni rengeteg „korpásodás”, „és a férj-rank szenvedő szőrtüszőgyulladás, a klinikai kép uralja ejtik Nye bőrpír, duzzanat, a bőr, ami rontja során szőrtüszőgyulladás.
Gyakran betegek 20-24let folyékony olajos seborrhea bonyolult kifejezéseket haj, a korai kopaszodás első temporooccipitalis frontális és parietális régiókban, majd a fejbőrt. Ezek a jelenségek erő férfiak vayutsya során mentális stressz, pszichés zavarok, és a nők - terhesség és szoptatás alatt.
Szövődmények vastag zsíros seborrhea formákat.
A sűrű olajos seborrhea gyakran bonyolult atheromák különböző ólom-rang, amely számára a nyitó aludttej sárgásfehér massza. Gyakran atheroma gyulladt, van egy fájdalmas flyuktua-CIÓ. A nyitó atheroma genny. Ha gyulladás atheroma megsemmisül kapszula, gyógyulás után a helyén marad heg. Amid vastag seborrhea jelennek akne különböző klinikai kiviteli alakokban. Nem kevésbé gyakran vastag zsíros seborrhea bonyolult piodermity mint a kelések, tályogok, gennyes vegetál aláásva folliculitis (kedvenc lokalizáció utóbbi - a nyak hátsó és vissza).
Szövődményei vegyes formái seborrhea.
Mint említettük, gyakori szövődménye seborrhea különféle formái akne.
A leggyakoribb szövődménye a seborrhea - seborrheás alopecia.
A betegség kezdődik az átmenet (serdülőkorban) időszak azonos gyakorisággal fiúk és lányok. Kezdetben, hajhullás, kíséri fiziológiai állapot, amelyben a rózsa - haladás faggyú (seborrhea fiziológiai) kezdődik. Néhány a fájdalom-CIÓ élettani seborrhea után eltűnnek 2-5let és száma vyde-lennogo faggyú válik normális. Más esetekben a folyamat nem jön a normális, és az esélyek-miruetsya kitartó seborrhea, ami a hajhullás. Mert a seborrhoeás alopecia jellemzi hipertrófia a faggyúmirigyek és a minőségi Menen kiosztott faggyú. Egyes betegeknél, hím seborrhoeás alopecia van egy csökkenés a szexuális funkciót. A nők megfigyelt csökkent ösztrogénszint tartalmat, miközben a menstruációs ciklus, szabálytalan ovulációs ciklusok, fájdalmas menstruáció. A seborrhoeás alopecia jellegzetes növekedés ekskre-TION a teljes 17-ketoszteroidok napi vizeletben tartalmának növelésére dehidroepiandroszteron és etioholanolona frakciók, valamint a csökkentése follikulus stimuláló hormon, lutropin és a növekedési hormon a vérben. Tesztoszteron-szint emelkedett, jelezve, csökkenése az elülső agyalapi mirigy aktivitásának (hipotalamusz-szindróma) és a fokozott érzékenység endokrin berendezés ivarmirigyek hatásainak gonadotropinok. A legtöbb, amit-razheny e jogsértések éves 23-24let.
Amikor a folyadék olajos férfi hajhullás kezdődik kamaszkor utáni (18-20let), a haj, a templomok és a koronát elvékonyodása. Hair fokozatosan csökkenhet, és 26-30godam a frontoparietális régió alakul ritkás haj a területen; tárolt száraz, vékony haj. Súlyos formája a betegség kopasz, amely rögzíti a legtöbb korona, míg a szélek (templomok és a tarkó) továbbra is gyér haját.
Női seborrhoeás alopecia megkezdődhet a serdülőkorban és gyakran jelenik diffúz haj elvékonyodása a frontális területen. A fejbőr van egy markáns peeling (korpásodás), mérlegek szürkés-sárga, zsíros, könnyen elválasztható a poskablivanii, egy részük a haj.
Amikor egy sűrű olajos seborrhea alopecia számos szingularitások-Ness: a haj kihullik az egész fejbőrt egy kisebb CO-lichestve, mint amikor a folyékony olajos seborrhea, azok hosszú ideig nem vékonyított, amelyek ellenállnak a kopaszság fejlődik 30-35godam.
Ha kevert olajos hajhullás figyelhető gyulladás a zónákban, ahol vannak gennyes olvadása a hajhagymákat.
Ez magában foglalja a fogyókúra: korlátozása szénhidrátok, állati zsírok, só, extrahált anyagokat.
Megszünteti a stressz. Vegyünk egy multivitamin.
· Akrivasztin 8 mg szájon át naponta kétszer. 7-10 nap.
· Hifenadina 25 mg szájon át naponta kétszer. 7-10 nap.,
· Kpemastin 0,001 g orálisan 2-szer naponta. 7-10 nap.
· Chloropyramine 25 mg szájon át napi 2-3 alkalommal. 7-10 nap.,
· Cyproheptadine 4 mg szájon át, naponta háromszor. - 7-10 nap ,.
· Dimetinden mapeat 2,5 mg szájon át naponta 1-2 alkalommal 7-10 nap.,
· Loratadin 10 mg szájon át 1 alkalommal naponta. 7-10 nap.,
· Mebhydrolin 100 mg szájon át naponta kétszer. 7-10 nap.,
· A fexofenadin belseje 120-180 mg naponta. 7-10 nap.,
· A cetirizin 10 mg szájon át 1 alkalommal naponta. 7-10 nap.,
· Az ebasztin 10 mg szájon át 1 alkalommal naponta. 7-10 nap.
Interact a foszfolipid membrán a kórokozó, ami zavar a integritását, és végső soron a halál a mikroorganizmus.
A szisztémás terápia csak azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a helyi kezelésére:
· 200 mg ketokonazol napi 1-2 hétig.,
· Itrakonazol 200 mg naponta 1-2 hétig.,
· Flukonazol 150 mg naponta 1-2 hétig.,
A terbinafin · - 250 mg naponta 1-2 hétig.
· Sampon ketokonazol alkalmazva heti 2 alkalommal (nem több, mint 1 hónap.), Majd - 1 alkalommal egy héten, és később - 1 alkalommal 2 hét ,.
· Samponok tartalmazó cink-pirition (fej és vállak, Friderm- cink és mások.) És a szelén-szulfid,
· Krém 2% ketokonazol 2-szer egy nap 2 hét.,
· Gél ciklopirox.
Van egy kifejezett gyulladásgátló, antiallergiás és anti-proliferatív hatást. Ez csökkenti a kialakulását gyulladásos mediátorok a effektor sejtek.
· A hidrokortizon 1% krém, 2-szer egy nap 7-14 nap.,
· Methylprednisolone aceponátot 0,1% krém, testápoló - 1 alkalommal naponta. 7-14 nap.,
· Mometazonfuroát 0,1% krém, testápoló - 1 alkalommal naponta. 7-14 nap.,
· Alkometazon krém - 1 alkalommal naponta. 7-14 nap.,
· Klobetazol tejszín 0,1% - 1 alkalommal naponta. 7-14 nap.
· 0,025% Betamethasone dipropionát tejszín 2-szer naponta. 7-14 nap.,
· 0,05% Dexametazon topikális 2-szer naponta. 7-14 nap,
· 0,05% Clobetasol helyileg naponta két alkalommal. 7-14 nap.,
· Triamcinolone 0,1% helyileg naponta két alkalommal. 7-14 nap.,
· 0,025% acetonid helyben 2-szer egy nap. 7-14 nap.
Ha elváltozások borítja vastag sűrű mérlegek kell végezni keratolytic terápia, különösen a fejbőr:
· Oldatok és kenőcsök tartalmazó szalicilsav 1-2%, 3% ként
A másodlagos fertőzés gócok, különösen a fejbőr és a külső hallójárat, Antibiotikumok:
- Cefazolin / m és 1,0 g 2-szer naponta. 5-7 nap.,
- A ceftriaxon / m és 1,0 g 2-szer naponta. 5-7 nap.,
- Ampicillin belsejében 500 mg 4-szer naponta. 5-7 nap.,
Javíthatja a mikrokeringést és a hámlás. Seborrhoea a bőr mutatja Cryomassage darsonvalization fej, amelynek során serkenti a tüszők, elősegíti a haj növekedését. Mivel a fertőtlenítő hatású, megszárítja karcolások és mikrotrauma. Darsonvalization nyugtató hatása van a fejbőrre, amelyen keresztül halad egy viszketés, amely ünnepelt minden beteg seborrhea.
Így seborrhea a fejbőr súlyos összetett betegség, amely nem kezelhető könnyedén, hogy sajnos nagyon gyakori. Abban a pillanatban, vannak hatékony terápia, amely segít megszabadulni a bosszantó betegség. A kezelés alatt kell lennie szakértő felügyelete óta folyamatosan teljesíti minden követelményeknek.