Orális hormonális fogamzásgátlás
Orális hormonális fogamzásgátlás
Orális (oralis; lat os, oris - száj.) - kapcsolódó a száj, található a szájüregben.
Orális (szájon át) hormonális fogamzásgátló - hormonális drog a nem kívánt terhességek megelőzését, szájon.
Orális hormonális fogamzásgátlók
- mini-tablettát - tartalmazó készítmények a szerkezetükben, a nettó gestegeny
- A kombinált fogamzásgátlót tartalmazó összetételű és ösztrogén típusú komponens gestegagenny. Ez a csoport a gyógyszerek úgynevezett kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) vagy a kombinált orális fogamzásgátlók (PDA-k). A hatóanyagok széles körét ebbe a csoportba tartozó, a kényelem kedvéért, hogy meghatározzuk azok tulajdonságai szerint osztályozzák a dózis, amely minden egyes tabletta etinilösztradiol összetételét és progesztogén komponensét a típusú, amely osztva generációk, kezdve a első időpontjában szintézis vagy kémiai eredetű.
Kombinált orális fogamzásgátlók a leggyakoribb módszerek a termékenység szabályozás.
A fogamzásgátló hatású CPC végezzük különböző szinteken a hipotalamusz - hipofízis - petefészek - méh - petevezetékben. Ez a mechanizmus magában foglalja gátlása gonadotrop agyalapi mirigy működés gátlásával generáló szintetizált hipotalamusz releasing hormonok, így az ovuláció gátlása és ideiglenes sterilitást.
Bizonyított és közvetlen gátló hatása a petefészek működése PDA. Petefészkek esetében a CPC csökkentett méretű, amelyek sok atrezirovannyh tüsző; petefészek ösztrogén szekréciója csökken szinte 2 faktorral.
A méhnyálkahártya megy gyors regresszióját a proliferatív fázisában a ciklus és a korai szekréciós átalakulását, néha vannak sorvadásos változásait, amelyek antiimplantatsionny hatása.
Hatása alatt a CCP is lassítja a bélmozgást a petevezeték és a folyosón a tojás rájuk.
PDA támogassák változások a biokémiai összetétel a méhnyak nyálkahártya: teszi viszkózus, ami nagyban rontja a penetráció sperma. Így a CCP Helyesen alkalmazva csaknem 100% a fogamzásgátló hatás.
Jelenleg a legtöbb objektív mércéje fogamzásgátló hatékonyságát a Pearl Index, amely tükrözi az arány a terhesség 100 nő 1 évig a gyógyszer használatát. Segítségével a CCP Pearl index értéke 0,05-0,04.
Orális adagolás után minden összetevője a CCP gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A biológiai hasznosíthatóság levonorgesztrelt és a gesztodént csaknem 100%, dezogesztrel - 62-81%. Miután megkapta az egyszeri adag Cmax CCP gesztagén komponens a vérben elért révén átlagosan 1,5 óra és etinil-ösztradiol Cmax - 1-2 óra elteltével, és 80 pg / ml.
Gesztagén komponenst CPC kötődik a szérum albuminhoz és globulin kötési nemi szteroidok.
Etinilösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik a vékonybél felső szakaszában; 40% etinil-ösztradiolt a kezdeti áthaladás a májban megy keresztül gyors metabolizmusa és konjugációs. Az etinil-ösztradiol formájában szulfátok és glükuronidok epe ismét belép a lumen a bél. Hatása alatt a normál bélflóra hasítja glükuronsav és szulfát-csoportok, a kibocsátás a szabad etinil-ösztradiol és annak újbóli felszívódását (enterohepatikus keringés).
Etinilösztradiol jellemző a magas affinitással vérfehérjék - specifikus kötő globulin nemi hormonok, és egy kis mennyiségű albuminhoz (szabad, biológiailag aktív frakció 2-5%), a maximális plazmakoncentráció után érhető el 0,5-1 óra). Az etinilösztradiol szét szervek és szövetek, ahol felhalmozódnak a zsírszövetben. Alatt a felezési idő átlaga 24 óra; 40% -a a hatóanyag a vesén metabolitok formájában, 60% - a máj.
Hely a klinikai gyakorlatban
Együtt fogamzásgátló hatású PDA van a különböző terápiás hatások, és használják a különböző nőgyógyászati betegségek. PDA-k hatékonyak a menstruációs ciklus (diszfunkcionális méhvérzés, dysmenorrhoea), menstruáció előtti szindróma, endometriózis. Használata esetén ilyen adagolási sresdtv kockázatának csökkenését a petefészek és az endometrium rák, jóindulatú mell-betegségek, a funkcionális petefészek ciszták, méh mióma, endometriózis, gyulladásos kismedencei betegségek, méhen kívüli terhesség. CPC hatékony bizonyos formái endokrin meddőség.
Abszolút ellenjavallatok a használatát PDA-k:- A dohányzás (≥15 cigaretta naponta) év ≥35 év;
- Magas vérnyomás: a szisztolés vérnyomás ≥160 vagy diasztolés ≥100
- Mélyvénás trombózis vagy a tüdőembóliát, vagy a jelenleg
- érbetegség
- Radikális műtét elhúzódó immobilizáció
- Azonosított trombogén mutációkat (például Leiden V faktor, a protrombin mutáció, fehérje hiány S, C és az antitrombin fehérje)
- A szívkoszorúér megbetegedés most, mielőtt
- Szívbillentyű betegség komplikációkkal (pulmonális hipertónia, kockázata pitvarfibrilláció, története szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás)
- Fejfájás fokális neurológiai tünetekkel, bármely életkorban
- Emlőrák jelenleg
- Akut máj zaboelvaniya (aktív vírusos hepatitis)
- májdaganatok
- Cirrhosis (dekompenzált nehéz)
- terhesség
- Szoptatás (első 6 héttel a szülés után)
- A készítmény bármely összetevője a CPC
És figyelmeztetések.
A hatóanyag lehet bocsátani CCP anyatejbe, és a vétel csökkenését okozza annak összegét, így a használata CPC szoptatás alatt ellenjavallt.
A használata PDA terhesség alatt ellenjavallt, azonban véletlenül vesz a CPC terhesség korai teratogén hatást a magzatra azonosítottak.
Előtt 6 héttel a tervezett műtéti beavatkozás, illetve annak szükségességét, hogy tartsa a szigorú ágynyugalom javasolt, hogy hagyja abba a CPC.
Mellékhatások a CPC főleg van a gyomor-bél traktus (hányinger, hányás ritkán) és a szervek a reproduktív rendszer (menstruáció közötti pecsételő, amenorrhoea, puffadás és a mell érzékenysége). Bár megkapta a CCP zavarhatja fejfájás, ödéma, és a súlygyarapodás miatt folyadék-visszatartás, májfolt, erythema nodosum, bőrkiütés léphet intolerancia kontaktlencse.
Mellékhatások, amelyek hozzájárulnak szükség van azonnali kezelést az orvos vagy a megszüntetés a CPC:- migrén, súlyos fejfájás, hirtelen változás hallás, látás, beszéd;
- akut fájdalom, egy érzés, préseléssel vagy nehézség a mellkasban, hirtelen légszomj;
- fáj a lába, duzzanat a kéz és a láb;
- sárgaság;
- viszketés;
- Egyre több rohamok
- jelentős vérnyomás-emelkedés;
- súlyos depresszió;
- súlyos fájdalom a has felső részében vagy hasi bővítés.
A progesztin orális fogamzásgátló, vagy a „mini-pill” (SCD), - egy típusú hormonális fogamzásgátlás, létrehozott miatt van szükség, hogy megszüntesse ösztrogén típusú komponenst, ami miatt a legtöbb metabolikus rendellenességek, magas vérnyomás, és, ami a legfontosabb, a tromboembóliás szövődmények.
Minden progesztogének, mielőtt a véráramba jutna, receptorokhoz kötődnek a progeszteron, a tesztoszteron, ösztrogén, mineralokortikoid, stb ezáltal fejtik ki biológiai hatását. Receptorok szteroid kapható számos szervek és szövetek az emberi test -. Brain, a méh, a petefészek, a vaszkuláris fal, méhnyaki sejtek, stb A kötési progesztogén megfelelő receptoraikhoz vezet, hogy a fogamzásgátló hatás, a lehetséges szisztémás hatások, a mellékhatások előfordulását és a terápiás hatás.
Származékok progeszteron, ha szájon át nincs fogamzásgátló hatása. A progeszteron semlegesítjük a gyomorban, így annak használata, mint egy fogamzásgátló alkalmazása más beadási módszerek. A progeszteron kötődik fehérjék a vérben (20% - a kortikoidsvyazyvayuschim globulin, és a többi - albuminhoz), és gyorsan kiürül a szervezetből.
Noretinodron (noretiszteron) és levonorgesztrel metabolizálódnak a ugyanúgy, mint a természetes szteroidok. Azt tesztelték a redukciós lépést (bomlanak metabolitok), hidroxilezés és konjugálás glükuronid és szulfát a vizeletben és a székletben.
Származékai noretinodronovoy csoport lebomlik a szervezetben noretiszteronná, és csak ezután válnak biológiailag aktív, mivel noretiszteron csak kötődik a progeszteron receptorokhoz.
Metabolizmust a májban csökken a biológiai aktivitás 40% -kal, így kapunk egy fogamzásgátló hatás szükséges magasabb dózisok.
A levonorgesztrel - egy szintetikus vegyület. Ő szerkezetileg rokon a noretiszteron, azonban erősen és szelektíven kötődik a progeszteron receptorokhoz, és biológiai aktivitással nélkül előzetes konverzió. Ez a leghatásosabb anyagnak mind a 19 norsteroidov. Ez egy hosszabb a felezési ideje, mint ez nem befolyásolja a metabolizmust a májban, így a biohasznosulása 100%.
Hely a klinikai gyakorlatban
„Mini-pill” használják, hogy megakadályozzák a nem kívánt terhesség és kezelésére ösztrogén-függő betegségek
A fogamzásgátló módszer a következő előnyökkel:- ösztrogén hiánya kapcsolatos mellékhatások;
- jobb toleranciát;
- lehetőséget, hogy használja a szoptatás ideje alatt.
Jelenleg progesztogén orális fogamzásgátlók tartalmaznak 0,03-0,5 mg (30-500 mg) progesztin.
A fogamzásgátló hatás tiszta progesztagén fogamzásgátlók 3-10 terhességek 100 feletti nők 1 év.
Abszolút ellenjavallatok a fogamzásgátló tabletta a progeszteron-sorozat - emlőrák ebben az időben.
Progestins lassú közlekedés a tojást a csöveken keresztül, ami nem zárja ki annak a kockázatát, méhen kívüli terhesség, de a veszély kisebb, mint a csoport a nők, akik nem alkalmaznak fogamzásgátlást.
A leggyakoribb mellékhatás a progesztin fogamzásgátló szerek szabálytalan menstruáció: menstruáció közötti vérzés, lerövidítése menstruációs ciklus, oligomenorrhea, menometrorrha-gia. Előfordulhat, többféle megsértése egyszerre.
Mivel az alkalmazás időtartamát progesztin fogamzásgátló ráta csökkentett menstruáció közötti vérzés, és általában eltűnnek 3-6 hónap után. Súlyos méhvérzés, amelyek előírják, terápiás beavatkozás rendkívül ritka (talált körülbelül 0,5% a nők). Az igény az ösztrogén terápia vagy curettage méhüregbe falak ritkán fordul elő. A progesztogének is kíséri az amenorrhoea.
Ritkán előfordulhat mellékhatások, mint a fokozott étvágy, testsúly változás, csökkent libidó, depresszió, hányinger, hányás, fejfájás, emlő érzékenység, akne.
A mellékhatások többsége, beleértve az előfordulása rendszertelen vérzés, nem jelent semmilyen veszélyt az egészségre a nő, bár szorongást okozhat a betegnek.
Minél kisebb a dózis progesztogén, a kevésbé gyakori a fenti reakcióban. Azonban, a kisebb dózis progesztogének, annál kisebb a hatékonysága ennek fogamzásgátló módszert.
Így a tiszta progesztogének összehasonlítva PDA van egy kevésbé hatást gyakorol a rendszerre a női test, nem okoz az ösztrogén-hatása, fel lehet használni szoptatás alatt, és a nők extragenitális patológia, valamint intolerancia estrogensoderzhaschih gyógyszerek. Feltéve, hogy egy hangsúlyos terápiás és profilaktikus hatást sok ösztrogénnel összefüggő betegségek.
Mellékhatások, hogy fordulhat elő, ha használják őket, mint általában, nem igényelnek kezelést. Hatékonysága azonban a tiszta progesztogének gyengébb hatékonyságot a CCP. Meg kell jegyezni, hogy a használata progesztogén, valamint bármely más hormonális fogamzásgátlók, függ gondos mérlegelése ellenjavallatok a használatát, az alapvető ismereteket a klinikai farmakológia, előrejelzés és számviteli esetleges szövődmények és mellékhatások, egyéni megközelítés, valamint az életkor, az egészségi állapot, funkciók intim élet tolerancia gyógyszerek, a kapcsolat a szexuális partnerek a rendeltetési helyükre.
Alkalmazás. Összefoglaló táblázat. Összehasonlító jellemzői a COC és OKP
Kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k)
Tablettákat, amelyek csak progesztogént (SCD)
A fórumon kérdéseket tehet fel az egészségi problémák és támogatást, és ingyenes szakmai szakértői tanácsadás, hogy új barátokat, és beszélhet a fontos kérdéseket, az Ön számára. Ez lehetővé teszi, hogy a saját választása alapján ezeket a tényeket.
Figyeljen! Diagnosztizálására és kezelésére gyakorlatilag nincs szükség vezetékekre! Csak tárgyalt módon lehet fenntartani az egészségre.
Beszélgetések egy tapasztalt pszichológus Skype-on keresztül. Tanácsadás, pszichoterápia.
Költség 1 óra - 500 rubelt. (02:00 16:00 Moszkva idő)
Tól 16:00-02:00 - 800 r / h.
Valódi tanácsadó vétel korlátozott.
Korábban már kezelt betegek találja meg egy ismert, részleteket.
széljegyzetek
Kattintson a képre -
többet!
Linkek külső oldalak
05.09.08 A téma aktuális!
Maradtam undigitized harmada a ICD. Ki segíthet jelezze fórumunkon
05.09.08
Jelenleg a helyszínen készül a teljes HTML-változata az ICD-10 - Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás.
Azok, akik részt is bejelenteni a fórumon
25.04.08
Bekövetkező változások bejelentése az oldalon keresztül érhető el a fórum a „egészségügyi iránytű” - Könyvtár Site „sziget egészség”