Oliguriás állapotú vesebetegség - studopediya
Számának csökkentésével működő nephronok, és csökkentsék a glomeruláris filtrációs ráta jön egy pillanat, amikor a vizeletürítést csökkenni kezd kisebb lesz, mint a normális.
Ebben a fázisban, a vese elveszíti azt a képességét, hogy eltávolítsuk toxinok és ellen-szigetelt homeosztázis nem csak a koncentrációja a vizelet, hanem növeli annak mennyiségét.
Összetételének megváltoztatásával a folyékony rész a vér kezdi felfedni másik polyuria szakaszban, de ezek különösen jelentősek a oliguriás szakaszban.
Egy nagyon fontos szempont a homeosztázis krónikus veseelégtelenség, hogy szűkült a köre lehetséges adaptációja a beteg. Ez te-ryaet vízmegtartó képességét, ozmotikus, ionegyensúlyára állapotokban túlzott mennyiségű ezek vagy más tényezők a diéta, amikor a víz terhelés vagy hiány a víz bőséges potootdele-SRI stb Például, növelik vagy csökkentik a víz áramlását, Na +. K +, stb, amelyek könnyen és gyorsan megtérül zdoro-VYM ember krónikus veseelégtelenség, hogy ellensúlyozni lehessen a hosszú VRE Meni (néhány nap helyett néhány óra), ha van ilyen, akkor nem lehet kompenzálni azáltal kritikus helyzet a beteg.
Hyperasotemia - kóros biokémiai paramétereket, amelyeknek az emelkedése a vér karbamid és kreatinin. Állami ha giperazotremiya kíséri jellegzetes klinikai tüneteket, úgynevezett uremia.
A mechanizmus a fejlődését urémiás szindróma. Kompenzációs kiválasztódását karbamid a bőrön keresztül, gyomor-bél traktus és a tüdő közel jár a tipikus szabálytalanságokat.
A bőrt, mint a porított, bevont kristályos anyag válik ki az egy-karbamid ( „urémiás fagy”). A betegek aggódnak bőrviszketés.
Fejleszteni urémiás gyomorhurut, bélhurut, vastagbélgyulladás. Lejátszás - gyulladásos folyamatok bonyolultak nekrózis: a hánytató és a vér székletben kimutatható. betegek kiválasztását egy külön illata ammónia.
Úgy tűnik, a karbamid, hogy nem toxikus ve-tage, nem okoz olyan súlyos sérüléseket Ha Zist-kagyló. De ez megy hatása padló mikroflóra degradálódnak ammónia és mérgező ammóniumsók. A következmény az, jellegzetes szagú és súlyos szövetkárosodást.
gyulladásos és aranyér-giai elváltozások alakulnak ki a légzőrendszer: hörghurut, tüdőgyulladás, „urémiás pulmonoz”.
Szenvedj savóshártyák formájában urémiás mellhártyagyulladás iperikarditov.
Víz-ozmotikus rendellenességek. Azokban a helyzetekben, nagyon alacsony glomeruláris filtrációs CAN tartózkodnak-víz, hogy megnöveli az extracelluláris folyadék és a BCC. Ez az egyik a patogén mechanizmusokkal artériás távú magas vérnyomás és pangásos szívelégtelenség.
Ozmolaritási a belső környezet az ilyen betegek általában tartja a etsya belül, közel a norma, feltéve szigorúan követte-CIÓ rendszer és a diéta. Különösen veszélyes előfordulása gipoosmii (túlzott alkoholfogyasztás, beadása megoldások, amelyek nem tartalmaznak Na + például intézkedéseket is „hiperozmotikus” -. 5%, 40% -os glükóz oldatok Ez a mo-Jette okozhat intracelluláris hiperhidráció, sokk fej-marrow „renális eclampsia.” (cm "Pathology vízháztartás").
A hyperkalaemia. Száma K + a vérben súlyos formája a krónikus veseelégtelenség megnő, amely veszélyezteti, hogy a fejlesztés a ventrikuláris fibrilláció és a szívmegállás. Nagyon veszélyes gyors növekedése a K + a hibákat a diéta és a savtartalom a belső környezet, amikor dolgozik buffer H + felszívódik a sejtekbe, és a „visszatérés”, hogy a vér jön ki a K +.
K + kapcsolatos várakozási időt alacsony az ionok eltávolítása, tubuláris szekréciót funkcionálisan kimerült kanaltsami.Opredelennuyu szerepet játszhat lecsökkent glomeruláris szűrő-CIÓ.
Hypocalcaemiát és hiperfoszfatémia .po számának csökkentésével nefrontömeg funkciójának száma Ca 2+ a vérben csökken, és a foszfát mennyiségét növeljük.
Mögött ezek a jelenségek sérti a glomerulusokban fejlesszenek ki aktív formájú D3-vitamin. nélkül Ca 2+, amelyek nem szívódnak fel kellő mennyiségben a bélben.
Fejlődő hypocalcaemia serkenti a mellékpajzsmirigy azonos lezy. Ez elő nagy mennyiségben mellékpajzsmirigy-hormon, amely elősegíti a kalcium mobilizálását a csontból. Ez bizonyos mértékig kompenzálja a csökkentésére Ca2 + a vérben, és megakadályozza devel távú tetánia. De fokozatosan fejlődő csontbetegség (csontfájdalom, csontritkulás, rostos osteodistrsfiya), az úgynevezett renális oszteopátia.
Hiperfoszfatémia nagyrészt csökkenése miatt a glomeruláris filtrációs igénybevételét és a csont-foszfátok.
Acidózis. Nem-gáz észlelt kiválasztó acidózis a glomerularis szűrést követően mennyisége csepp 4-5 alkalommal, és eléri a 20-25% -a normális.
Azonban sokkal fontosabb, mint a megsértése az ion szállítás: összehúzódást schenie savképzés hidrogén-karbonát reabszorpciót mind funkcionálisan ISTO schennymi hámsejtek.
Metabolikus acidózis - fontos patogenetikai mechanizmus ha acteristic a uremia „nagy” Kussmaul légzés acidotikus és egyéb megnyilvánulások.
A magas vérnyomás. Tartós a vérnyomás növekedését, amikor CRF oka lehet, hogy aktiválja a renin-angiotenzin rendszer - magas szisztémás perifériás ellenállást kombinálva növekvő BCC.
Mindemellett a beteg vese elveszíti képes előállítani vérnyomáscsökkentő kinin és a prosztaglandinok.
Vérszegénység. Összefüggő elégtelen termelés fertőzött vesét eri-tropoetinov és urémiás toxicitás növekszik HEMO-Lees vörösvértestek.
Megszegése véralvadásban. Uraemiában előfordul minőségi vérlemezke funkció hiba. A vérlemezkék a sérült guanidinyantarnoy és oksifeniluksusnoy savak. vérzési idő nőtt.
Immunhiány. A CRF jellemző, hogy jelentős csökkenés az aktivitási-sósav immunrendszer: urémiás betegek gyakran halnak a tapadó mikro-részletesen tüdő léziók és a szepszis indukálta bél paloch Coy.
Encephalopathia. A végső szakaszában CKD fejleszt súlyos vereséget KHS: fáradtság, fejfájás, görcsök, kóma.
Endokrin komplikációk .Uzhe hivatkozott szabálytalanságok a vérben a mellékpajzsmirigy zhelez.V emelkedett szintje a pajzsmirigy hormonok, néha golyva.
Továbbá, a vérben sok aktív peptidek, mint például a növekedési hormon, az inzulin, glukagon, Deli stb A diabéteszes betegek krónikus veseelégtelenségben szükség exogén inzulin csökkentette.
Drámaian csökkentette gonadotropinok iránti érzékenységét ivarmirigyek. Ciklus megbomlik, potencia, spermatogenezisben.
Rendkívül súlyos megnyilvánulása toxicitás fejlesztése urémiás kóma - a teljes eszméletvesztést és nem a reflexek, hogy a külső és belső ingerek, gátolja a létfontosságú funkcióit. Szintén a patogenezisében toxikus urémiás szindróma rendellenességek vízcsere értéket, elektrolitok, rendellenességek sav-bázis.
Terápiás tevékenységek, amelyek megszüntetéséhez vezethet urémiás toxinok és azok eltávolítását a test, egyesítjük az aktív csoportban extrakorporális detoxikációs módszerek. A veseelégtelenség segítségével extrakorporális hemodialízis és a peritoneális, hemosorption, limfodializ lymphosorption és plazmaferezist.
Extrakorporális hemodialízis - olyan eljárás, amelyben a vért tisztítani útján művesegép, „szűrt” keresztül egy mesterséges féligáteresztő membrán. Ez alapján a jelenség a szelektív anyagok diffúzióját a féligáteresztő membránon keresztül, amely az egyik oldalán határos a vért, és másrészt - a dializátum. Mindkét oldatot elválasztva speciális membrán, amelyen keresztül a kis molekulák és ionok révén a diffúzió egy oldószerben, és egy kellően gyakori változása annak csaknem teljesen eltávolítjuk a folyékony dializálható.
A peritoneális dialízis (dialízis intakorporalny) - fajta dialízis, amelynél eltérően hemodialízis vér törlődik eltávolítása nélkül az emberi testből. Ehelyett, a hasüregbe, a beteg injektált tisztító oldat. A szerepe a dialízis membrán szolgál a hashártya.
Limfodializ - eltávolítása a mérgező anyagok a szervezetből dialízissel nyirok kapott külső vízelvezető mellkasi cső.
Hemosorption - kezelési módszert, melynek célja eltávolítására a vérből a különböző toxikus termékek és a szabályozás a hemosztázis által a vérrel érintkező egy szorbens a testen kívül.
Amikor szorbensek lymphosorption tisztított nyirok elvezetve az mellkasi cső, infúzió követ belőle tisztítás után.
Plazmaferezis áll két fő tényező: a mechanikus eltávolítását a test mellett a plazma, hogy toxikus termékek (például a vér szedimentációs fiolákban vagy centrifugálással gemokonservantom vele); kompenzáció az elveszett vagy hiányzó létfontosságú komponensek a belső környezet öntéssel friss donor plazma vagy plazma-helyettesítő oldatok.