Központi idegrendszeri lymphoma - klinikán kezelés
Központi idegrendszeri lymphoma - klinikán kezelés
Elsődleges limfóma, az agy és a gerincvelő ritkák. Normális esetben a CNS érinti, valamint más szervezetekkel eredményeként a terjedését a daganat. Központi idegrendszeri érintettség jellemző diffúz T-sejtes limfómák, különösen gyermekkorban, és ez általában fejlődik a csontvelőben.
Elsődleges agyi lymphoma
Elsődleges agyi lymphoma egy ritka daganat, ami gyakran fejlődik AIDS-es betegeknél, vesetranszplantáció után és immunoszupresszív gyógyszereket szedő betegeknél hosszú ideig.
Jellemzően, a tumor egy agresszív limfóma álló tsentrotsitarnyh, és centroblastic limfoplazmacitás sejtes elemek. Daganatok egy nagy agy (70%), a kisagy és az agytörzs (25%), és ritkábban a gerinc.
Multicentrikus limfóma növekszik, és jellemzően perivaszkuláris beszűrődés zónában. Mutató betegekben jelek és tünetek jellemző agydaganatok. Bár gerincvelői tumorok ritkák a későbbi szakaszában a betegség akkor fordul elő infiltráció CSF tumorsejtek által. Között a ritka szövődménye tárgya tumorsejtek migrációját az üvegtestbe a szem, kíséretében látásvesztés.
Jellemzően a kezdeti ellenőrzés. betegeknél nincs jele limfóma, lokalizált más szervekben. Azt is nem alakul ki, és egy későbbi időpontban. Annak megállapítására, a színpad a tumorok kifejlődése tanulmányt a csontvelő és gerincvelői folyadék.
Ha a beteg nem szenved AIDS. hozzá lehet rendelni egy folyamán sugárkezelés. Azonban, a tumornövekedés nehéz szabályozni, és általában még a besugárzás után dózisban 45-50 Gy gyakran megfigyelhető helyi kiújulás.
Jelenleg az előírt gyógyszeres kezelés nélkül sugárkezelés előtt vagy besugárzással. A készítmény készítmény nagy dózisú metotrexát, citozin-arabinozid és alkilezőszerek, áthatoló a vér-agy gáton (nitrozo-karbamid, prokarbazin és temozolomid).
Ez most jól fejlett alapelveit sugárterápia agyi lymphoma. Jellemző a rossz prognózisú betegek 60 évnél idősebb. A kezelés hatékony 60-80%) betegnél (a teljesítmény alapján értékelési kritériumok), az átlagos túlélés 50 hónap.
A kezelés fejlődő mérgező komplikációk. különösen akkor, ha tartalmazzák a sugárterápia komplex kezelés intézkedéseket. Ha cerebrospinális folyadékot észlelt tumorsejtek, kemény betegség kezelésére, még a használatát a kemoterápia és a sugárzás.
A fellépő AIDS CNS limfóma volt látható a duzzadás, kísérő ezt a betegséget. A tumor egy agresszív B-sejtes neoplazma, általában fejlődik kritikusan beteg AIDS (sok esetben diagnostsiruyutsya postmortem boncolás).
Egy vizsgálatban a betegek neurológiai betegség, amely megtalálható a helyi jellegű, agyideg bénulás, ájulás, és a mentális zavarok. CT nehéz megállapítani a határokat a daganat, és a kár jellegének megnehezíti differenciáldiagnózishoz toxoplazmózis. A kezelés ezen tumorok nehéz és nem hatékony. A betegek nagyon gyenge, és az immunrendszer teljesen hibás. Amikor egy lokalizált tumor segíthet sugárkezelés. Kemoterápia növeli a kialakulásának valószínűségét külföldi fertőzések, ezért óvatosan kell alkalmazni.
Extradurális kompresszió léphetne eredményeként megsemmisítése a csigolyatest tumor vagy elterjedt a para-aorta nyirokcsomókban.
Leptomsnintealnaya beszivárgás valószínűleg hematogén természet és a leggyakrabban fordul elő a csontvelőben.
Másodlagos limfóma a központi idegrendszer
9% -a minden esetben a NHL előfordul CNS. Klinikailag ez megnyilvánul akár lymphomatoid agyhártyagyulladás (55%), vagy a extradurális kompressziós (45%). A legtöbb betegnél, a primer tumor fejlődik formájában diffúz nagy (centroblastic) vagy diffúz tsentrotsitarnoy limfómák. A 70% -ában a mikroskopichesom vizsgálat során a kezdeti vizsgálat során a csontvelő. Alkalmazásakor érzékenyebb módszerek, ez a szám még magasabb is lehet.
Általában mire a diagnózis a nyirokcsomók is érintettek, különösen akkor, ha az kapcsolódik a retroperitonealis csomópontokat. CNS limfómák igen gyakori a gyermekek életkorát, és gyakoribb a T-sejt tumorokat.
Limfomatoid klinikailag nyilvánul mint az agyhártyagyulladás, agyideg bénulás; mert az is jellemzi, a mentális zavarok és nőtt a koponyán belüli nyomás. Mivel a kompressziós és a perivaszkuláris infiltráció a daganat gyakran megfigyelhető károsodása az ideg gyökerek. Tanulmányt a cerebrospinális folyadék, és ha lehetséges, meghatározza felületi markerek (csonkolt könnyű lánc, T-sejt-markerek).
Ez a lépés elengedhetetlen differenciáldiagnózis megkülönböztetni daganatos sejteket a reaktív limfociták, amelyek megtalálhatók a tuberkulózis vagy a gombás meningitis.
Az epidurális kompressziós általában fejlődik a háti gerinc, de az idegek gyökerei, beleértve a cauda equina (ló farka) vethetők alá az összenyomással. Ezeknél a betegeknél a lymphoma zadnebryushinnoy területén található, és néha kihat a csigolyák. Ugyanakkor a fejlődő paraparézise, és a szükséges sürgősségi ellátást.
A limfómás meningitisz súlyos szövődménye limfóma és csak néhány beteg meggyógyul. A kezelés beadott metotrexát (intrathecalisan) kombinálva citozin-arabinozid és a besugárzást a fej és a gerinc. A betegek, akiknek nagy a kockázata a központi idegrendszeri érintettség (gyermek limfóma és T-sejtes limfóma gyermekek és fiatalok) kell profilaktikus kezelése CNS azzal a céllal, metotrexát és a besugárzás a fejét.
Ez segít elkerülni a központi idegrendszerben. A kifejlett CNS kevésbé gyakori. Amikor szisztémás kezelés gyakran használják készítmények esetében, amelyek gyógyszerek, hogy esik az agy-gerincvelői folyadék, és ezért hatékonyabb. Éppen ellenkezőleg, a károsodás kockázata az idegrendszer felnőtteknél kevesebb lehet, mint korábban gondolták.