koraszülés
Definíció A koraszülöttek csak súly és a magasság nem tekinthető teljesen helyes, különösen akkor, ha az időtartam a terhesség nehéz megállapítani. Ez a módszer a besorolás használják a szabványosítás a kezelés és megfigyelés, statisztikai célokra. Vannak született gyermekek nagy súly és a magasság, de egyértelmű jeleit éretlenség, amely jellemző a koraszülötteknek. A gyakorlatban ezen túlmenően meg kell, hogy vegye figyelembe a szélesebb körű tételek mérésére a tényleges a gyermek életkorától.
Jelei koraszülöttek: gyenge baba sír, felületes, görcsös gyengült levegőt, elégtelen fejlődése a bőr alatti zsírréteg, és ezért a bőr piros, száraz, ráncos, bőségesen borított bolyhok; nyitott kis- és oldalsó kutacsok, fülek, lágy és közel a fejét,> szögek nem éri a széle az ujjperceket, a köldökzsinór alatt található a közepén hossza a test, a nemi szervek fejletlenek - fiúk herék nem csökkentette a herezacskó, a lányok a szeméremajkak nem terjed nagy; mozgás szűkös, hipotónia (csökkent tone) izmok, a fiziológiás reflexek csökken, sőt hiányozhat is szívó és nyelési reflexek.
Az érlelés az érzékek koraszülötteknél.
Touch: A rendszer a szomatikus érzékenység (érzéseit érintés, hőmérséklet és fájdalom) között történik 8 és 15 hetes terhesség. 32 hetes terhesség, a magzat mindig reagál a környezeti hőmérséklet változása, érintés és fájdalom.
Íz: ízlelőbimbók morfológiailag érett meg a 13. terhességi hét. A 24. terhességi héten a magzat reagál ízlés ingerekre.
Meghallgatás a magzat jelenik meg a 20 hetes terhesség. 25 hetes terhesség a magzat reagál erős rezgés és akusztikus ingerek. Az érzékenység és a képesség, hogy különbséget hangok magasságát funkciókkal felnőtt szinten 30 hetében. Term csecsemők, ezek nem különböznek azoktól a felnőttek.
Vision. 24 terhességi hét, minden struktúrák képződnek. A reakció a tanulók a fény a gyümölcs jelenik meg a terhesség 29 hétig. 32. héten, ez lesz stabil. 36 hetes terhesség a magzat elképzelés nem különbözik a kilátás, teljes idejű baba. Emlékeznünk kell arra, hogy még a látvány teljes idejű gyermekek 20-szor rosszabb, mint a felnőtteknél; ez még mindig homályos, életlen. A gyermek látja, csak a tárgyak körvonalai (mobil és fix) található, a parttól 25-30 cm-re a szem. A teljes idejű baba megkülönbözteti fényes és piros tárgyakat.
A szaglás. Azáltal, 28-32 hetes terhesség koraszülöttek kezdenek reagálni az erős szagokat.
Jellemzői a jelenlegi időszakban a koraszülött csecsemőknél.
Újszülött korban koraszülöttek van néhány funkciók és mértékétől függ a fiziológiai érettség.
Koraszülötteknél jelölt levertség, gyenge sír, fiziológiai erythema kifejezve élesen.
A fiziológiás sárgaság általában kiderül, egy kicsit később kapcsán a világos szín a bőrt és gyakran késik, amíg 3-4 héttel az élet.
A köldökzsinór koraszülöttek vastag, lédús, eltűnik később (a 8-14 napon az élet), a gyógyulás a köldökzsinór seb lassú.
Sok korai 1-2 hetes korban van ödéma, amelyek székhelye elsősorban az alsó végtagok és a has.
Hőmérséklet-szabályozás nem eléggé stabil, gyorsan lehűtjük meztelen gyermek, a testhőmérséklet alá csökkenhet 36 °, és emelt környezeti hőmérsékleten a túlmelegedés ( „kuveznaya láz„) gyorsan bekövetkezik.
Légzési arányán koraszülöttek instabil, ha vezetés eléri 60-80 1 perc alatt. nyugalomban és alvás közben jelentősen uryazhaetsya, lehet, hogy hosszú apnoe (légzésleállás), különösen a etetési idő. A korai első nap az élet gyakran megfigyelhető pulmonáris atelectasia.
Szív hangokat lehet némítva, szívritmus függ a feltételeket és állapotát, a gyermek (120- 140). Amikor a szorongás és a környezeti hőmérséklet növeli a gyakorisága szívverés lehet akár 200 ütés per 1 perc.
Fiziológiai tömegveszteségnek csökken 2-3 hetes korban. Súlygyarapodás az első hónapban, a kis (100-300 g).
2-3 hónap az élet, amikor elindul egy intenzív súlygyarapodás, koraszülöttek gyakran vérszegénység alakul ki. A megfelelő táplálkozás, megfelelő adagolása fehérje és vitaminok fokozatosan kiterjed. Csökkentése hemoglobin alatti 50 egység. Különös kezelést igényel.
A koraszülés kiemelt figyelmet igényel, mert a folyamat ápolási gyakran számos problémát. Mindenekelőtt ez vonatkozik született gyermekek testsúlyú 1500 g vagy annál kisebb ( „mély idő előtti”), és különösen kevesebb, mint 1000 g ( „rendkívül koraszülött”).
A fejlett országokban a koraszülöttek általában ápolta az intenzív osztályokon. Gyermekorvosok, aki jártas a szoptatós gyermekek legfeljebb 28 nap az élet, az úgynevezett újszülöttgyógyászokat.
Kezelése koraszülöttek amelynek során beadhatunk folyadékok keresztül vénás katéterek, az oxigén, a gépi lélegeztetés, és gyógyszerek.
fényterápia lámpa is fel lehet használni kezelésére újszülöttkori sárgaság.
Érdemes mondani koraszülött csecsemők táplálására. Előtt született gyermekek 33-34 gesztációs hét, általában etetés végezzük egy csövön keresztül a gyomorba helyeznek, mert a szívó-és nyelési reflexek vagy csökkent vagy hiányzik. Ezen túlmenően, a szükséges koordinációt E reflexiók, amely fejleszti csak 33-34 hetes terhességi kor. Mivel a hálózati használjuk lefejt tej és / vagy tápszert, speciálisan ezek a gyerekek. Ez része az élelmiszer, hogy a gyerekek nem tanulnak az emésztőrendszerben miatt csökkent aktivitása emésztő enzimek és más funkcionális és morfológiai jellemzői koraszülöttek, bevezetésre kerül a formájában külön oldatok a fehérjék, zsírok és szénhidrátok intravénásán (parenterális táplálás).
Modern újszülött intenzív olyan bonyolult módszerek hőmérséklet-szabályozás, a légzés, szívműködés, vér oxigén szaturáció, és az agy működését.
Feltételek ápolási koraszülötteknél.
Csoport LBW csecsemők különösen függ a külső tényezőktől. Ezek megkövetelik, ideális körülmények között az ápolási, hogy ne csak a saját túlélése, hanem kedvező a további fejlődéshez.
Az egyik legfontosabb feltétele az ellátás a koraszülöttek az optimális hőmérséklet-tartományban. Leggyakrabban elhelyezett inkubátorok testtömegű gyermekek 1500 Ha egy gyermek nem rendelkezik megtartja a hőt, még ha ez több, mint 1500 gramm, akkor lehet helyezni egy inkubátorban.
Közvetlenül a szülés után inkubátorba helyezzük a hőmérséklet 34-35,5 fok (a kisebb súly a gyermek, annál nagyobb hőmérséklet) az a hónap végén a hőmérsékletet fokozatosan csökkentjük 32 fok. Hőmérsékleti feltételek az inkubátorban kiválasztott külön-külön. Ahhoz, hogy figyelemmel kíséri a gyermek testének hőmérsékletet alkalmazhatunk, külön hőmérséklet-érzékelők, egyik oldalán csatlakozik a monitorhoz, a másik keresztül kapcsolódik ragasztót a gyermek teste.
Továbbá, a hőkezelés által fenntartott speciális Öltöztetőasztalok sugárzó hőforrás.
A másik fontos feltétel a páratartalom az ápolási és az első napokban meg kell 70-80%. Erre a célra vannak speciális inkubátorok, párásítók.
A teremtés célja a kedvező feltételeket a fejlődés a gyermek fogadására intenzív terápia együtt jár a lehető legkevesebb káros hatásokat, ezáltal javítva a pszichomotoros fejlődés előrejelzése.
Létrehozása ICU kedvez a fejlődésének újszülöttkori körülmények (optimális fényviszonyok, zajcsökkento minimalizálása fájdalmas manipulációk, tapintási ingerre) pozitív hatással van a későbbi fejlődését a gyermekek súlyos betegségek.
Az újszülöttek igen sérülékeny. A reakció a károsító tényezők van egy közös, hogy van, a válasz magában foglalja a több szervrendszert. A fájdalom és a szorongás csökkenti a vér oxigén-igény (és így a mechanikai szellőztetés üzemmódban korrekció) csökkenti az energiafogyasztást és javul az energiafelhasználás a hordozhatóság, csökkenti a kórházi tartózkodás időtartamát.
A felvétel a szülők a kezelési eljárás csökkenti az újszülött fájdalmat és stresszt reakciókat, és pozitív hatással van a későbbi fejlődését.
A csecsemők az intenzív osztályon, a fejlesztés az érzékeket. Negatív és pozitív környezeti tényezők befolyásolják a vezetési gerjesztés mentén idegpályákat.
Az agy egy koraszülött baba, amikor ő a az intenzív osztályon (22-40 terhességi hét) kritikus változások történnek:
- Neuronális migráció.
- Differenciálódását.
- Mielinizációt.
- Periorientatsiya neuronokat.
- A növekedés az axonok.
- sejt-apoptózist.
- sejtproliferációt.
- A dendritek kialakulásához.
- Synapse kialakulását.
Környezeti expozíció befolyásolják a kialakulását a fenti folyamatok fontos ebben a kritikus időszakban. Ha ezek a hatások nem megfelelőek, akkor helyrehozhatatlan megzavarják a kialakulását az idegrendszer.
Fogadása újszülött intenzív fénynek van kitéve és a hangok. Sami orvosi eljárások szükségesek, hogy mentse az életét, és jelentésük nagy terhelés koraszülött és súlyos beteg gyermekeket. Ezek a kezelések közé tartozik az átszervezés a légúti, rezgő masszázs a mellkas, a bevezetése egy gyomorszonda és erő rajta keresztül, vénák katéterezés, mellkas röntgen, ultrahang, ophthalmoscopiát, napi fizikai vizsgálat, az életfunkciók, higiéniai eljárások, súlya.
Úgy becsülik, hogy a kritikus állapotú újszülött shift és alá különböző manipulációk az ellátás, kezelésére és ellenőrzésére az állam több mint 150-szor egy nap. Így folyamatos pihenőidő nem haladja meg a 10 percet.
Amely csökkentheti az ilyen stresszt?
- Ami egy kényelmes környezetben, megszüntetése zaj és erős fény, kényelmes szállást egy inkubátorban (inkubátor), vagy az ágyban.
- A szülőkkel való együttműködést, megerősítve kötődés a gyermek.
- A természeti nyugtató és önszabályozó tényezők, cumi, ügyelve alapuló „kenguru”, az ikrek marad ugyanabban az ágyban (inkubátor).
- Fektetése a középvonalban a flexor testtartás, diapering, szimulálva a korlátozott hely a méhben.
- Holding több manipulációk kezelésnek az ugyanennyi idő alatt, hogy a gyermek hosszabb pihenőidő.
Zajcsökkento és vakító fény. A koraszülöttség önmagában is kockázati tényezője sensorineural halláskárosodás és a süketség. Ez kimutatható 10% a koraszülések, és csak 5% -a a teljes távú szülés. Zaj sérti a kialakulását hallási utak a központi idegrendszer fejlődéséhez szükséges a beszéd.
Szerepelt ICU megvilágítás legalább 6 cd erősségű (60 lux), a zaj kisebb, mint 50 decibel (nyugodt, halk hangon beszéd), csökkenti a halláskárosodás veszélyét és javítja a későbbi fejlődését súlyosan beteg gyerekeknek. Az intenzív osztályon így engedélyezte csupán csendes ez nem emeli a hangját. Emlékeznünk kell arra, hogy az inkubátor ajtaját zárva kell lennie finoman csendben, anélkül, hogy dörömböl az inkubátor és más közeli felületeken.
A szemhéjak újszülött szem nem védi. Legalább 38% -a fehér fény áthalad a szemhéj és a bosszantó gyerek.
Elleni védelem érdekében széles körben használják az intenzív osztályokon fényforrások igényel további védelmet. Úgy gondoljuk, hogy szükséges éles fény korában 32-40 hetes poslezachatochnom akadályozza a fejlődését szenzoros funkciókat. Töröttek miatt túlzott stimulálása éretlen érzékszerv. Ezért az intenzív osztályon inkubátorok borítja fényzáró takaró, vagy pelenka.
Érő fájdalom és a torlódások:
Koraszülöttek nagyon érzékenyek a durva tapintású. Ezek reagálnak az ilyen érintés tachycardia, izgatottság, emelkedett vérnyomás, alvási apnoe és oxigén szaturáció hemoglobin csepp, rendellenességek szabályozása élettani folyamatok, álmatlanság.
Azonban koraszülött nem képes hosszú ideig reagálni a változásokra a fájdalom élettani jellemzőit és viselkedését. A reakciókat ők is gyorsan kimerült, így nehéz látni őket. Értékeljük a fájdalom intenzitásának skálán kifejlesztett távú csecsemők, idő előtt kell alkalmazni.
Egy tanulmány szerint, három a négy epizód hipoxia és oxigén szaturáció hemoglobin csökkenés kapcsolatos manipuláció az ellátás és a kezelés. Ezen túlmenően, válaszul van arra, hogy a kibocsátás a stressz hormonok. Koraszülött, amely magában foglalja az arc kezével ad jelet tapasztal kényelmetlenséget.
Fontos, hogy megpróbálja csökkenteni a stresszt és a fájdalmat az expozíció.
Nonmedicinal módszerek a fájdalom minimalizálása reakciók és a túlterhelés az újszülöttek közé tartozik a cumi és a mellbimbók egy üveg víz, diapering, szimuláló zárt méh helyet, csökken a fény és a zaj, gazdaság több manipulációk egyidejűleg növelni a közöttük lévő szünetek, és hogy a gyermek pihenni.
Megfelelő telepítés koraszülöttek:
Amikor egy gyermek az újszülött intenzív osztályon, fontos feltételek megteremtése, amelyek utánozzák a zárt térben a méh ( „fészek” puha anyagból).
Erősebb neurális kapcsolat ismételt stimulálás és gyengíti annak hiányában. A szülés után a koraszülött, így a zárt térben a méhet, hogy már nem kap állandó tapintási ingerre a falak fejlesztésének támogatása izmokat. Izomgyengeséggel koraszülött nem tudnak ellenállni a gravitációs erő. Beletelik egy szórt eagled helyzetben kiegyenesíteni osztottak telepített kifelé végtagok. Fokozatosan, ez a testtartás képződéséhez vezet a kóros izomtónus és testtartási (kapcsolatos kényszerített testtartás) törzsek.
Ennélfogva, a növekvő tapinocephaly oldalirányban vezet szűkülése és meghosszabbítása a fej (az úgynevezett scaphocephaly és dolichocephaly). Ez annak köszönhető, hogy a finomság és lágyság a koponyacsontok, ezért könnyen deformálódik. Az ilyen deformáció a fejét, úgy tűnik, nem befolyásolja a fejlődését az agyban, de ez teszi a gyermek nem vonzó, és zavarja a szocializáció. Azonban, ha jó ellátást csökkenteni lehet a deformáció jelentős mértékben.
Így a megfelelő testtartás újszülött megakadályozza a deformáció a koponya, a medence és a törzs, hogy megzavarják, és lassítják a későbbi fejlődését. Ilyenkor magukat újszülöttek, tehát nem a helyes testtartás kell figyelni. A gyermeknek meg kell egymásra hajtogatott helyzetben a „fészek”, és kapcsolja be rendszeresen az egyik oldalról a másikra. Engedélyezett üzembe néhány koraszülöttek a gyomorban, de csak felügyelet mellett a monitor és a felügyeleti személyzet.