Kombinált Antimicrobial Therapy urogenitális fertőzések férfiaknál, kísérleti és klinikai
A mikroorganizmusok összefüggő
A bakteriális hüvelygyulladás
Nem-gonococcusos urethritis (NGU) alkotnak egy nagy csoport különböző etiológiájú és patogenezisű gyulladásos betegségek, a húgycső, kivéve okozott gonococcusok. Az Aral S. O. világszerte évente 50 millió esetben észlelt NSU. Az Orosz Föderáció, a statisztikák szerint, van közel 350 ezer esetben NGU évente [4]. Etiológiai ágensek a férfi NGU Chlamydia trachomatis (1624% -ában), a Mycoplasma genitalium (11,5-41,7%), Trichomonas vaginalis (34,8%), és feltételesen patogén mikroorganizmusok Ureaplasma urealyticum és a Mycoplasma hominis, frekvencia amely detektálás 10 és 50% [1,2,5]. NSU etiológiai szerkezetét mutatja az 1. táblázat [6].
A mechanizmus a gyulladás kialakulásával a húgycsőben állapotától függ a nyálka. Antimikrobiális rezisztencia húgycső nyálkahártya függ mechanikai integritását, generáló elegendő mennyiségű nyálka szekréciós epithelialis sejteken és bizonyos biokémiai összetételét húgycső nyálkahártya antimikrobiális aktivitással (immunglobulinok, lizozim, stb). Amikor törés nyálkahártya lézió az övezetén bevezetett mikroorganizmusokat kialakulásához vezet a gyulladásos folyamat [7].
A klinikai megnyilvánulások akut urethritis bőséges húgycső váladékozás, fájdalom, viszketés és égő a húgycsőben, bőrpír és duzzanat az ő külső nyílás, fájdalmas vizelés. A klinikai képe renyhe és krónikus urethritis kevésbé kifejezett, és az jellemzi, kényelmetlenséget és viszketés a húgycső, paresztézia a pénisz fejét. Húgycső mentesítés tekintetében csak reggelente, vagy teljesen hiányoznak. Az első 2 hónapban a jelenléte az ilyen tünetek az úgynevezett urethritis renyhe, egy további folyamán krónikus [8].
Modern igazolási módszerek atípusos intracelluláris mikroorganizmusok - NGU patogének molekuláris biológiai módszerekkel történő detektálás alapján a genetikai anyag intracelluláris mikroorganizmusokat. Az érzékenység ilyen módszerek volt 98100%, és a specificitás - 100%. Kultúrák tekinthető diagnosztikai módszer, mely hatékonyságának összehasonlítása más módszerekkel. A sajátossága a módszer 96-100%, míg az érzékenység - 70-80%.
A laboratóriumi technikák szükségesek a diagnózis a tüneti trichomoniasis formák közé tartoznak: mikroszkópos vizsgálata natív készítmény (fény, sötét-mező és a fáziskontraszt) a betegség, amelynek el kell végezni követően azonnal az anyag előállítása; mikroszkópia készítmény festettük 1% -os oldat metilén-kék, és Gram Romanowsky-Giemsa (4060% érzékenység miatt a szubjektív értékelés eredményeit), és molekulyarnobiologicheskie módszerek. Kultúrák [2] lehet használni hitelesítési kis tünetmentes trichomoniasis.
Antimikrobás kezelés nem gonococcusos húgycsőgyulladás a férfiak
hatékonyságát a gyógyszer nem kevesebb, mint 95%, az elfogadható áron, jó elviselhetőség és alacsony toxicitása a lehetőségét, hogy egyetlen alkalmazás, orális, lassú a rezisztencia kialakulását mikroorganizmusok a terápiás eszközként: az Egészségügyi Világszervezet által javasolt konkrét ajánlás, amelynek meg kell egyeznie a kezelésére használt gyógyszerekkel szexuális úton terjedő fertőzések fejlesztettek ki. választható gyógyszerek kezelésére STIs biztosítja a legjobb egyensúlyt a szükséges teljesítményt és bevált gyógyszer biztonság [9]. Oki kezelés alkalmazható az ellenőrzés után mind a szexuális partnerek csak az a kórokozó azonosítása. Meg kell jegyezni, hogy szükség egyidejű kezelés a szexuális partnerek és használata barrier fogamzásgátló módszerek közösülés során a kezelés során.
Nitroimidazolok marad az egyetlen antibiotikum csoportot a kauzális kezelésére trichomoniasis. Jelenleg a klinikai irányelvek orosz társadalom dermatovenerologists és cosmetologists, a választott hatóanyagokkal kezelésére urethritis, a Trichomonas vaginalis, amelyek 500 mg metronidazollal 2-szer naponta, 7 napon, ornidazol 500 mg 2-szer naponta, 5 napig, tinidazol 500 mg 2-szer egy nap 5 nap. Alternatív kezelési rendek közé tartoznak, amint a célja ezeknek a gyógyszereknek a dózis 2 g, 1,5 g és 2 g, illetve [2].
Létrehozása kúra Chlamydia, Mycoplasma fertőzések és a Trichomonas alapú RNS-amplifikációs módszerek (NASBA) és a kultúra vizsgálatokban ajánlatos elvégezni 14 nappal később, PCR-eljárás alkalmazásával 1 hónap után a kezelés után.
Sokáig gyógyszereket használnak különböző kombinációkban. Általában az elsődleges célja az, hogy növeljék a kezelés hatékonysága, és bizonyos esetekben, javítva a hordozhatóság. Jelenleg van egy nagy számú kész kombinált gyógyszerek, köztük antibiotikumokra is. Az egyesített anti-mikrobiális ágensek kell optimalizálni farmakoterápia és bővíti határait. [10] Különben is, minden alkalommal a következő megjelenése a hazai piacon, az új kombinált készítmény tűzött reményeket a magas klinikai és bakteriológiai hatásosság és kedvező biztonságossági profilja összetevői a hosszú távú siker a használja ezt a gyógyszer a klinikai gyakorlatban. A kapcsolat a fenti, összefüggésben a kezelés urogenitális fertőzések a nők, különösen érdekes a közelmúltban jelent meg a nemzeti piacon eredeti kombináció mikrobaellenes szert kezelésére kevert fertőzések Kombifloks® képviselő kombinációja 200 mg ofloxacin és ornidazol 500 mg tablettánként. Meg kell jegyezni, hogy az mindig a találkozó a kombinált antimikrobiális szer figyelembe kell venni a farmakológiai tulajdonságok minden összetevőjét. Ebben a tekintetben ez a cikk meg fogja vizsgálni a farmakológiai tulajdonságai ofloxacin és ornidazol, valamint az eredmények több klinikai tanulmány igazolta hatékonyságát ezeknek a gyógyszereknek a kezelés urogenitális fertőzések férfiak.
Ofloxacin kezelésére húgycsőgyulladás, mivel a Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, MEN
Az ofloxacin széles körben használják a globális klinikai gyakorlatban egy nagy klinikai hatást 1985 óta. Szerint a kémiai szerkezet, ez további piperazinil fluorkinolon a „beépített” metil-szubsztituált oxazin sejtmagba. Ez a vegyület stabil molekula gyakorlatilag nem metabolizálódik a szervezetben, és biztosítja a magas szintű koncentráció a szövetekben és szervekben. A hatásmechanizmus az ofloxacin - antibiotikum csoportjába tartozó fluorokinolonok, gátlásával összefüggő két lényeges enzim mikrobiális sejtek - a DNS-giráz és a topoizomeráz IV, amellyel a DNS-szintézis megbomlik, és a halál a mikroorganizmus. Az ofloxacin mutat magas antimikrobiális aktivitást Chlamydia elleni, és a Mycoplasma, amely jelentős koncentrációja a fertőzött szövetekben, és fontos, belül polynuclears [11, 12, 13]. Számos tanulmány igazolta a képessége, ez a készítmény, hogy növelje a termelt IL-2 által PHA-indukált transzformáció humán perifériás vér limfociták, hogy svidetelstvovuet annak moduláló hatása a szubpopuláció a T-limfociták [14]. Továbbá azt is kimutatták, hogy gátolja a szintézis ofloxacin opuholialfa nekrózis faktor és az interleukin-1, megerősítve a gyulladásgátló aktivitás [15].
Az ofloxacin számos előnye van, beleértve a széles spektrumú antimikrobiális aktivitást, a legmagasabb in vitro aktivitása között fluorokinolonokkal Chlamydia elleni és Mycoplasma, nagy biológiai hozzáférhetőségű, ha szájon át (95%), a nő a magas koncentrációja a szövetekben és sejtekben meghaladó szérum, jó tolerálhatóság [ 11, 12, 13]. Néhány farmakokinetikai karakter-rudak ofloxacin kerülnek bemutatásra a 2. táblázatban.
2. táblázat Néhány farmakokinetikai jellemzőit ofloxacint (400 mg per egy adag)
A maximális plazma koncentráció (mg / l)
lomefloksatsin> pefloksatsina> ciprofloxacin>
ofloxacin> norfloxacin
Meg kell jegyezni, hogy a kezelés a nehlamidiynyh NGU férfiaknál számos vizsgálatban nem találtak szignifikáns különbséget a hatásosság között az ofloxacin és a doxiciklin és eritromicin [11].
A legtöbb kutató szerint a jól tolerálható ofloxacin (táblázat. 3.). Moller BR. et al. Ő megjegyzi, hogy a kezelés a chlamydia fertőzések ofloxacin a leghatékonyabb az összes fluorokinolonokkal, adott kellően magas antimikrobiális aktivitást Mycoplasma ofloxacint (MIC 0,5-2 mg / ml) és Ureaplasma (MIC 2,0 mg / kg) [16].
Így ezek az eredmények jól mutatják klinikai hatékonyságát magasabb ofloxacin és a gyakorlati annak további alkalmazását a kezelés a hím NGU.
Ornidazol kezelésére húgycsőgyulladás a Trichomonas vaginalis DUE, férfiaknál
Nitroimidazolok olyan DNS-tropikus szerek és baktericid hatását típusú, szelektív elleni aktivitással rendelkező mikroorganizmusok enzimatikus rendszert, amely képes intracellulárisan nitrocsoportját redukáljuk képződése aktív metabolitok. A megcélzott intézkedések nitroimidazolokból visszanyert egy mikrobiális sejt a DNS-t, RNS-t és a celluláris fehérjék.
A mikrobaellenes hatás a fenti gyógyszerek keresztül valósul:
- behatolását a mikrobiális sejtet;
- nitrocsoportját redukáljuk hatására enzimrendszerek a baktériumok;
- antimikrobiális hatása csökken termékek;
- eltávolítása kialakult sejtek intracellulárisan átalakulási termékek.
Nitroimidazolok regeneráció az mikrobiális sejtet végezzük hatására bakteriális nitroreduktáz katalizálni kölcsönhatását fehérjék a sejtben csoportokban a nitrovegyületek ferridoksinov. Process intracelluláris átalakulás nitroimidazolokból kíséri szabad gyökök képződését, amelyek károsítják a DNS (aerob megfigyelt csökkenésnek a szabad gyökök képződését). nitro-imidazolok redukciós termékek gátolják szintézisét DNS mikrobiális sejtek, komplexeket képeznek DNS, ami a pusztulástól, és megzavarják a DNS replikáció és transzkripció folyamatát. Továbbá, a termékek intracelluláris átalakulás nitroimidazolokból közvetlen citotoxikus hatás, és megzavarják a sejtlégzést folyamatok [17].
A korai tanulmány ornidazol egyetlen alkalmazáshoz a dózis 1,2 és 5 g komplikációmentes trichomoniasis bebizonyosodott, hogy a kezelés hatékonysága volt 95-100%, de gyakran megfigyelt mellékhatások kifejezett dózisban a 2. és az 5. szerinti összehasonlító tanulmány, lefolytatott Kogan BG et al. a kezelés hatékonyságát a urogenitális trichomoniasis metronidazol és a férfiak ornidazol volt 67,8% és 92,3%, sorrendben [21]. Egy összehasonlító vizsgálatban Hryaninym AA et al. Klinikai és mikrobiológiai hatékonysága metronidazol kezelésében urogenitális trichomoniasis a férfiak 57,6% volt, és 77% -kal, míg a ornidazol 94,5% és 98,2%. Így 59% a metronidazollal kezelt betegeknek, mellékreakciók figyeltek, míg 42,4% a hímek 1-2 héttel a kezelés után, bizonyos klinikai megnyilvánulásai tartósítottunk húgycsőgyulladás [19].
Ily módon ebben a vizsgálatban azt is kimutattuk, hogy ornidazol szignifikánsan klinikai hatásosságát és biztonságosságát metronidazol kezelésére urogenitális trichomoniasis férfiaknál.
Protivotrihomonadnyh nagy aktivitású, alacsony a mellékhatások előfordulási gyakorisága és farmakokinetikai tulajdonságokkal ornidazol okozhat a lehetőséget a további sikeres használja ezt a gyógyszer kezelésére Trichomonas urethritis a férfiak.
KÖVETKEZTETÉS
Feltételezhetjük, hogy a közelmúltban jelent meg a hazai piacon kombinált antimikrobiális szer Kombifloks® különleges helyet foglalnak el az Arsenal a hatékony gyógyszerek kezelésére kevert urogenitális fertőzések férfiak Chlamydia trachomatis okozta és a Mycoplasma genitalium és Trichomonas vaginalis. Javasolt alkalmazási rajz a készítmény egy tabletta naponta kétszer 7 és 10 nap jelenik meg klinikailag és mikrobiológiailag hatékony és elegendő terápia férfiak NSU. Számos fontos előnye a készítmény komponensek, mint például a magas aktivitást intracelluláris WHO-tapadást és a Trichomonas, ami magas és stabil koncentrációja a szövetekben, hosszabb felezési, jó tolerálhatóság előírják a lehetőséget a sikeres használata a gyógyszer Kombifloks® kezelésére urogenitális fertőzések férfiaknál.