Abstract műtét (akut vakbélgyulladás) - Bank kivonatok, esszék, jelentések, projektek és disszertációk
Irodalom
Akut appendicitis jelenleg a legelterjedtebb műtéti betegség. Ez akkor fordul elő a lakosság valamennyi csoportja, nemtől és kortól, de leginkább érzékeny évesek 20-50 év, a nők gyakrabban. ez általában nem okoz csak ideiglenes rokkantság, késése esetén diagnózis lehetséges fogyatékosság. Ezért különösen fontos szerepet játszik a szövődmények megelőzése, a betegség játszik az egészségügyi és oktatási munkát a lakosság, ami megmagyarázza a fontosságát azonnali kezelést az orvos hasi fájdalom, valamint az elutasítás öngyógyítás.
Rövid anatómiai és fiziológiai információkat.
A jobb érthetőség kedvéért a betegség ismereteket igényel az anatómiai és fiziológiai jellemzőit ezen a területen.
Függelék terjed a vakbél az a hely, a konvergencia a három sáv. A hossza a függelék az átlagosan 5 - 10 cm átmérőjű függelék 4 -. 5 mm. A torkolatánál a függelékben a vakbél nyálkahártya van egy fold - csappantyú Gerlach. Ez a szelep megakadályozza az áramlás a béltartalom a függelékben.
Savóshártyát gyakran kiterjed a függelékben minden oldalról. A izomhártyát képviseli két réteg izmok: a felület (hosszirányú) és mély (körkörös). A nyálkahártya borítja hengerhám, tartalmaz számos nyiroktüsz. Nyálkahártyája alá réteg kötőszövet, amely tartalmazza a vér- és nyirokerek. Circulation folyamatot hajtunk végre appendicular artériát. Beidegzése végezzük a felső mesenterialis plexus.
Helye a függelékben változtatható. Ez gyakran veleszületett atresia vagy mozgó vakbél a bal csípő régióban (situs viscerum inversus). Úgy történik, hogy az elmaradottság, a jobb felét a vastagbélben állomásozó magasan a májban, míg a mobil vakbél (coecum mobil) - mozogni a különböző osztályok a hasüregbe. Sokkal gyakrabban előfordul, hogy egy „normális” elrendezése a vakbél, a helyét a folyamat eltérő lehet.
Leggyakrabban függelék lefelé irányul a vakbél és mediálisan, néha lehet hagyni a medence, és eléri a hólyag, a végbél, a petefészek, petevezeték. Folyamat megy a vakbél a mediális és laterális irányba, és elhelyezett elülső felülete a vakbél és a felszálló vastagbél, elérve az alsó felület a máj és az epehólyag padlón. Néha (a 9-15% -ában) mögött található a függelékben vakbél (retrotsekalno) retroperitonealis, sőt a szomszédos jobbra húgyvezeték vagy a vese.
Etiológiája és patogenezise.
Ennek eredményeként a zavar a neuro-szabályozási berendezés a függelékben zavar áll fenn a vérkeringés vezet trofikus változások a függelékben.
Neuromuszkuláris működési zavarainak a szabályozó berendezés is okozhat három csoport tényező:
Szenzibilizáció (allergiás komponens - az élelmiszer-allergia, féreg
Reflexológia Path (gyomorfekély, a bél, epehólyag).
Közvetlen irritáció (idegen testek a függelékben, bélsár kövek, megtörés).
Zavar a neuro-szabályozó gépei vezet görcs az izmok és az erek a függelékben. Ennek eredményeként a keringési zavarok a függelék a duzzanat falán. Duzzadt nyálkahártya száját lezáró a függelékben, felhalmozódik a nyúlik annak tartalmát prések a falon a függelék, még megzavarása tropizmusa. A nyálkahártya eredményeképpen elveszti stabilitását tekintetében mikrobák, amelyek mindig ott a lumen (Escherichia coli, Staphylococcus, streptokok, enterococci). Ezek be vannak ágyazva a falon a függelék, és van a gyulladás. Amikor a gyulladásos folyamatot magában foglalja az egész vastagsága a fal a függelék, környező szövetek részt a folyamatban. Úgy tűnik, savós folyadékgyülem, ami aztán lesz gennyes. Terjed át a hashártya, a folyamat megszerzi a karakter diffúz peritonitis. A kedvező lefolyása váladék esik fibrin, amely skeivaet bélben hurkok és mirigy gyulladás határoló kandalló (appendicular beszűrődés). Appedikulyarny beszivárgás eltűnnek, vagy kelés. Amikor suppuration appendicular beszűrődés kialakított periappendikulyarny fekély, ami tönkreteheti a szabad hasüregbe (vezető peritonitisz) a bélben, a retroperitoneum vezethet osumkovyvatsya és septikoemii. A szünet egy tályog a retroperitoneum keletkezik tályog retroperitonealis zsír. Lehet nagyon ritkán alakul ki pylephlebitis (pylethrombophlebitis), és a későbbi fejlődését fekélyek a májszövet.
Besorolása az akut vakbélgyulladás.
Egyszerű vakbélgyulladás (nincs folyadékgyülem, a folyadékgyülem)
Roncsoló vakbélgyulladás (nincs folyadékgyülem, a folyadékgyülem)
c) egy perforált (megrepedt)
a) appendicular beszűrődés
b) appendicular tályog
c) diffúz gennyes peritonitis
g) Más szövődmény az akut vakbélgyulladás megállapításában (pylephlebitis, szepszis, szubdiafragmatikus tályog, stb).
A klinikai képet az akut vakbélgyulladás nagy változatosság jellemzi, ez nem csak egy formája a betegség, hanem a függelékben lokalizációs funkciók, a jelenléte vagy hiánya komplikációk, a reaktivitás a beteg. A leginkább állandó és kötelező tünete vakbélgyulladás irritáció okozta fájdalom a idegvégződések egy folyamat. Ez egy tünete a betegség kezdődik.
Elején támadás az akut vakbélgyulladás fájdalom érződik a gyomortáji régióban, közel a köldök, és a betegség átkerült a jobb csipő régió (tünete elmozdulása fájdalom Kocher - Volkovich). Lokalizálása fájdalom megfelel a helyét a vakbélgyulladás, így lehet érezte, nem csak a jobb csipő régió, hanem a köldök, az alhasi (kismedencei függeléket a helyen), az ágyéki régióban (retrotsekalnom elrendezés folyamat). A progresszió a gyulladásos folyamat és a előfordulása peritonitis -diffuznogo pontos lokalizációját fájdalom elvesznek, eloszlásuk zónában megnövekszik, az általuk lefedett az egész gyomor.
Az akut vakbélgyulladás jellemzi a hirtelen megjelenése a fájdalom, amelynek intenzitása halad a gyulladásos változások a függelékben. Fájdalom akut vakbélgyulladás állandó, néha görcsös rosszabb, ezek intenzitása nem túl magas, és a besugárzás, mint általában, nem. Abban az esetben, törés eljárás fájdalom első csökkenése enyhén, majd amplifikáltuk zaschet progresszióját peritonitis. A fellépő üszkösödés és elkerülhetetlen folyamat, míg necrosis idegei berendezés fájdalom alábbhagy.
Tünetei az akut vakbélgyulladás: hányinger, amely röviddel azután megkezdődik a fájdalom, amely lehet kíséri hányás egyszer; késleltetett széklet - gyakran előfordul a kezdetektől fogva a betegség következtében a bél paresis; gyengeség, rossz közérzet; Body-ra emeljük 37,2-37,6 fok, néha lázzal; emelkedett pulzusszám, a testhőmérséklet, de a megfelelő (megfelelő az elején peritonitis sérülnek); nyelv nedves, eltakarja (hashártyagyulladással száraz).
A kezelés az akut vakbélgyulladás megállapításában és szövődményei.
sebészeti kezelés az akut vakbélgyulladás. Ez (hiányában szövődmények) A vakbél végzett sürgősségi alapon.
Elvégzésére appedektomii általában használ helyi érzéstelenítésben, altatásban látható gyerekek, emberek labilis psziché, a bizonytalanság a diagnózis, amikor a sebészeti beavatkozás során lehet szükség bővítése a műtéti eljárás.
Access - kosoperemenny a jobb csípő régió (Mac Burneya - Volkovich - Dyakonova). Mivel a bizonytalanság a diagnózis, előnyben részesítjük adrectal szakasz (medián laparotomia gyakran használják ilyen esetekben). A kupola a vakbél a féreg alakú függelék kimenet a sebet, mesenterialis erek ligáljuk folyamatban van, lekötni, a bázis és levágta, és az ő csonk elmerül érkötőt, és Z-alakú varratok. A hasfalat szorosan. Amikor retrotsekalnom vagy kismedencei helyét a függelék, mikor, hogy őt fel a seb nem lehetséges, célszerű retrográd eltávolítási folyamat.
Amikor appendicular beszűrődés, hajlamos a felszívódást, a művelet nem jelenik meg.
Hivatkozásokat.
Akut appendicitis, MA Trunin, LSGMI, Leningrád 1984
Sebészeti betegségek, NP Napalkov, Ed. Medicine, Leningrád