A nitroglicerin - használati utasítást, indikációk, adagolási
Release formáját és összetételét
A nitroglicerin háromféle adagolási formák:
- Szubiinguáiis spray adagok: tiszta, színtelen (10 ml (200 adag) palackok vagy üvegcsék, 1 henger vagy palack egy kartondobozban köteg teljes mechanikus adagoló szivattyú);
- Nyelv alatti tabletta (nyelv alatti beadásra): fehér vagy csaknem fehér, Valium, van egy érdes felület (40 darabot a polimer, záródó polimert dugóval szorosan lezárt csövekben 1 tesztcső egy kartondobozban.);
- Koncentrátum oldatos infúzióhoz: tiszta, színtelen (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákat 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1-2 vagy 10 csomag egy karton csomag).
A szerkezet 1 tartalmaz egy adag szublingvális spray-:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
- További komponens: 95% -os etanol (a formájában 1% -os oldat).
A szerkezet 1 szublingvális tabletták közé tartoznak:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 0,5 mg (tekintve 100% anyag);
- További komponensek: glükóz (dextróz) - 9,3 mg; cukor (szacharóz) - 7,9 mg; burgonyakeményítő - 9,3 mg.
Az 1 ml koncentrátum készítmény előállítására az infúziós oldatot tartalmaz:
- Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
- További komponensek: kálium-dihidrogén-foszfát, nátrium-klorid, dextróz, víz injekcióhoz.
Jelzések
- Angina (rövid és ödéma megelőzésére stroke, mielőtt a közelgő edzés vagy érzelmi stressz);
- Akut miokardiális infarktus, beleértve szövődményei akut bal kamrai elégtelenség (infúziós oldat);
- Az instabil angina (infúziós oldat);
- Tüdőödéma (infúziós oldat).
Ellenjavallatok
- összeomlik;
- 18 éves kor (ebben a korcsoportban a betegek biztonságának és hatékonyságának nitroglicerin nincs telepítve);
- Szembeni túlérzékenység.
Továbbá, attól függően, hogy az alak a kiadás nitroglicerin, ellenjavallatok a kezeléssel, az alábbi állapotok / betegségek:
- Bármilyen körülmények között, amelyek összefüggésbe hozható a megnövekedett koponyán belüli nyomás (spray szublingvális);
- Súlyos hipotenzió a szisztolés vérnyomás kisebb, mint 90 Hgmm. Art. (Spray szublingvális);
- Kardiogén sokk, kivéve, ha intézkedéseket tesznek, hogy fenntartsák a végdiasztolés nyomás (spray szublingvális);
- Angina társított hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában (szublingvális spray);
- Összehúzó pericarditis (spray szublingvális);
- Szívburok tamponád (spray szublingvális);
- Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség, alacsony bal kamrai töltőnyomás (spray szublingvális);
- Primer pulmonális hipertónia, súlyos stenosis mitrális és / vagy aorta szelep (spray szublingvális);
- Shock (a tabletták és szublingvális spray-dózis);
- Glükóz-galaktóz felszívódási zavar (a tabletta nyelv alatti beadásra);
- Egyidejű kezelés foszfodiészteráz-5 inhibitorok, így szildenafil, vardenafil, tadalafil (tabletták és szublingvális spray-dózis).
A nitroglicerint előírt óvatosan (orvos értékelése után az arány a használat meglévő kockázat) jelenlétében az ilyen állapotok / betegségek, mint például:
- Koponyaűri magas vérnyomás;
- Glaukóma;
- Vérzéses stroke;
- Súlyos vérszegénység;
- Veseelégtelenség (ha súlyos);
- pajzsmirigy-túlműködés;
- Fejsérülés, a közelmúltban átadott;
- Májelégtelenség (a tabletta nyelv alatti beadásra és infúziós oldat), a súlyos májkárosodás (szublingvális spray);
- Szívtamponád (a tabletta nyelv alatti beadásra és infúziós oldat);
- Alkohollal való visszaélés (szublingvális spray);
- A hipotenzió alacsony szisztolés nyomás - kisebb, mint 90 Hgmm. Art. (A tabletták nyelv alatti beadásra és infúziós oldat);
- Az ortosztatikus hipotenzió és érzékenységi a ortosztatikus alacsony vérnyomás kifejlődéséhez (spray szublingvális);
- Migrén (spray szublingvális);
- Epilepszia (spray szublingvális);
- Összehúzó pericarditis (a tabletta nyelv alatti beadásra és infúziós oldat);
- Hipertrófiás kardiomiopátia (a tabletta nyelv alatti beadásra és infúziós oldat);
- Izolált mitrális sztenózis (a tabletta nyelv alatti beadásra és infúziós oldat);
- Mérgező tüdőödéma (infúziós oldat);
- Aorta stenosis (infúziós oldat); idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosis (a tabletta nyelv alatti beadásra);
- Szabályozatlan hipovolémiához (vértérfogat csökkenés) alacsony vagy normális nyomás a pulmonális artéria szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat);
- Akut miokardiális infarktus, szívelégtelenség (krónikus) alacsony nyomású töltelék a bal kamra (a tabletta nyelv alatti beadásra és infúziós oldat);
- Shock, beleértve kardiogén, kivéve, ha kellően nagy töltési nyomást a bal kamra, beleértve a Biztosított gyógyszerek pozitív inotróp hatást, vagy intraaortikus ellenpulzáció (infúziós oldat);
- Kifejezve agyi érelmeszesedés (infúziós oldat);
- Agyvérzés (infúziós oldat);
- Terhesség és szoptatás;
- Életkor növekedésével (infúziós oldat).
Adagolás és alkalmazás
Komplikációk elkerülése érdekében, a nyelv alatti gyógyszer alkalmazása csak akkor lehetséges, miután egy orvoshoz.
Spray fecskendeznek a nyelv, vagy alatta, az eljárás előnyösen ülő helyzetben, a lélegzetem. Miután permetezhető nitroglicerin adagot néhány másodpercig, akkor csukja be a száját anélkül, hogy lenyelte a gyógyszert azonnal. Rázza a csomagolás egy spray használat előtt nem kell. Palack permet kell tartani függőleges helyzetben.
Amikor az első tünetek a anginás roham kell beadni nitroglicerin 1-2 dózisban (meghatározott állapot tömeg). Lehetséges, hogy több dózisban, de 15 percen belül fel lehet használni nem több, mint 1,2 mg hatóanyag (dózis 3). Ha az állapot nem javul, akkor ajánlott orvoshoz fordulni.
A maximális egyszeri dózis nitroglicerin - 3 dózist.
Alkalmazásakor a hatóanyag megelőzésére általában 5-10 perccel a várható terhelés vagy stressz előírt 1 adag.
Tabletták szublingvális beadásra
A gyógyszert hozott a nyelv alá anélkül, nyelési egy pirulát, hogy teljes felszívódást.
A nitroglicerin azonnal be kell venni az első jelei a támadás angina pectoris vagy (profilaktikus), mielőtt a tervezett érzelmi stressz vagy testmozgás. Egy egyszeri adag 1 tabletta. A stabil angina hatása a terápia előfordulhat, és az alkalmazás által a kisebb dózis. Ha az állapota javult, a többi tabletta, amely ebben az időben nem volt ideje, hogy eltűnik, akkor ajánlott kiköp. Általában (a betegek 75% -a) a hatása a nitroglicerin jegyezni 3 percig. Ha 5 perc után az első adag után nincs javulás, ajánlatos, hogy fogadjanak el további 1 tabletta. Ha a támadás nem dokkolt, akkor legyen a lehető leghamarabb ahhoz, hogy orvosi segítséget.
A beadás sebességét választott nitroglicerinoldattal orvos egyénileg, figyelembe véve a vérnyomás, pulzusszám, a centrális vénás nyomás, az EKG és egyéb mutatók. A gyógyszert be kell beadni infúziós pumpa vagy egy automatikus adagoló, amely lehetővé teszi a pontos adagolást oldatot, valamint nyomon követi a ritmust beadás.
Bevezetés A nitroglicerin egy hagyományos átvitelére folyadékok biztosít a dózis pontosságát. A beadás előtt nitroglicerin oldatot kell hígítani, hogy koncentrációja 0,01% 0,9% -os nátrium-klorid-oldat vagy 5% -os dextróz (glükóz) oldat. A felhasznált egyéb oldószerek nem ajánlott.
A kezdeti bevezetés sebessége nitroglicerin oldat 0,5-1 mg per óra, a maximális sebesség - 10,8 mg per óra.
Javasolt koncentráció és sebesség nitroglicerin adagolandó készítmények (1 ml, vagyis 20 csepp): 0,0166 mg / perc (1 mg / h) - 24 mg per nap keresztül az automatikus adagoló (térfogata az oldat 1 mg / ml), vagy 240 mg naponta keresztül rendszer intravénás (térfogata az oldat 0,1 mg / ml); a bevezetés sebessége - 3-4 csepp egy perc alatt.
A kezelés időtartama függ a klinikai indikáció (néhány órától 2-3 napig).
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a falak, a csövek a polivinil-klorid szívódik hatóanyag (veszteség lehet 40 és 80%), ez használatát javasolja a polietilén csövek és üveg. A fény, az infúziós oldatot nitroglicerin gyorsan megsemmisült, így palackok és rendszerek transzfúzió kell szűrni átlátszatlan anyaggal. Tárolása bontatlan ampullát a gyógyszer nem engedélyezett.
mellékhatások
- Szív- és érrendszer: láz, alacsony vérnyomás, szédülés, fejfájás, tachycardia; ritka (a legtöbb esetben - a túladagolás) - cianózis, ortosztatikus alacsony vérnyomás, fokozott angina; néha - összeomlása bradyarrhythmiában és eszméletvesztés;
- Emésztőrendszer: szárazra a szájnyálkahártyán; ritka - hasi fájdalom, hányinger, hányás;
- Központi idegrendszer: gyengeség; ritka - zavartság, pszichotikus reakciók, tájékozódási zavar, szorongás;
- Allergiás reakciók: ritkán - hámló bőrgyulladás, bőrkiütés, viszketés;
- Helyi reakciók: bőrpír, égő a nyelve alatt;
- Más: ritkán - methaemoglobinaemia, kihűlés, homályos látás.
Vigyázat
Ne lépje túl az ajánlott dózis az utasításokat.
A kezelést meg kell szakítani, ha bizonytalanság a (nagy vagy súlyossága megtakarítás) vagy nyálkahártya szárazsága a száját.
Nitroglicerin, valamint más szerves nitrát, gyakori használata is előfordulhat addiktív, amely megköveteli az adag növelésére.
Fejfájás kezelés során csökkenteni lehet a nitroglicerin adag csökkentése és / vagy együttes alkalmazása Validol.
A gyakori anginás rohamok ajánlott a használata nitroglicerin Depot gyógyszerek sorozat.
Az alkoholfogyasztás a használat során nitroglicerin szigorúan tilos.
A készítmény szublingvális spray-alkoholt tartalmazó, ami fontos a nők számára a terhesség alatt és szoptatás, epilepsziában szenvedő betegek esetében, a funkcionális májkárosodásban traumás agysérülés után és egyéb betegségek, a központi idegrendszer, valamint azokban az esetekben, az alkohollal való visszaélés.
1 tabletta szublingvális tartalmazott 2,65CH10 -3 kenyér egységek (BU).
A kompozíció a glükóz (dextróz) oldatos infúzió része, hogy figyelembe kell venni a cukorbetegség.
Az akut miokardiális infarktus vagy pangásos szívelégtelenségben nitroglicerin kell használni, csak szigorú felügyelete alatt a betegek.
Annak érdekében, hogy elkerüljék a nagyobb gyakorisággal anginás rohamok, hirtelen abbahagyása ajánlott elkerülni.
Egyedi kiválasztása a bevezetés sebessége az infúziós nitroglicerin megoldás elkerüli a nemkívánatos vérnyomáscsökkenést. Továbbá, a vérnyomást csökkenteni lehet, majd később, szemben kezdetben stabilizált vérnyomás, és ezért a kontroll kell végezni az egész infúziós idő (legalább óránként 3-4-szer).
Ahhoz, hogy megkapjuk a kívánt hemodinamikai hatás betegek korábban használt szerves nitrátok (izoszorbid-dinitrát, izoszorbid-5-mononitrát), magasabb dózisra lehet szükségük.
A kezelés időtartama használata ajánlott körültekintéssel míg a gépjárművezetés és a teljesítménye potenciálisan veszélyes munkát igénylő gyors reakciókat pszichomotoros és nagy koncentrációja.
gyógyszerkölcsönhatások
A nitroglicerin által közösen kinevezett bizonyos gyógyszerek fejlesztésére a következő hatások:
- Acetilszalicilsav: nőtt nitroglicerin a vérben és javítására annak fellépés;
- Vérnyomáscsökkentők, értágítók, prokainamid, inhibitorok foszfo-di-5-észteráz-inhibitorok, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, diuretikumok, kalciumcsatorna-blokkolók lassú, etanol, a triciklusos antidepresszánsok, a monoamin-oxidáz-inhibitorok, béta-blokkolók: fokozott vérnyomáscsökkentő hatását nitroglicerin;
- Heparin: csökkentette annak hatékonyságát;
- Dihidroergotamin: növekedés annak tartalma a vérben és a vérnyomást.
Feltételek tárolás
Tartsa távol a gyerekektől, fénytől védett helyen.
- Szubiinguáiis spray: 2 év-ig terjedő hőmérsékleten 15 ° C;
- Tabletta a szublingvális 2 év-ig terjedő hőmérsékleten 25 ° C;
- Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év hőmérsékleten 5-25 ° C-on
Hibát talált a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter.