Megelőzése és kezelése pneumokoniózis
Az utóbbi években végzett vizsgálatban antifibrogennogo fellépés polimer drogok, a pozitív hatását, amely szerint a jelenlegi fogalmak, védelmén alapuló sejtmembránok a toxikus hatása fagociták kvarc és polimerek reakciójával szilícium-dioxid, melyek adszorbeálódnak a polimer veszít aktivitásából. A kísérletben vizsgált különböző polimer gyógyszerek, és különösen, a poli-2-vinil-piridin-N-oxid (polivinoksid), kifejezett hatást antifibrogennoe és progressziójának megelőzésére szilikózis, és egyesek szerint, és elősegíti a fordított folyamat. Azonban egy klinikai vizsgálat előkészítése során a pozitív hatása a progresszív silikoticheskogo folyamat észlelt. Kísérleti vizsgálatok folytatódnak az irányt a keresés az új polimer készítményeket kitéve gyorsabb felszívódást a szervezetben, és kevesebb mellékhatásuk van tulajdonságokkal.
A jelenleg alkalmazott eszközöket és módszereket megelőzésére és kezelésére pneumokoniózis közé helyreállító intézkedések edzés a test és fokozza a reakcióképesség javítása funkcionális állapotát a légzőszervek, a figyelmeztető I szívelégtelenség kezelésében és a korrupció elleni komplikációk.
Között az orvosi megelőző intézkedések pneumokoniózist vezető szerepet tartozik az előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok dolgozók. Nagy jelentőségű a megelőzés por betegségek a légzőrendszer megfelelő szervezés orvosi vizsgálatok felhasználásával radiológiai és funkcionális diagnosztika, amely a korai felismerés a légzőszervi megbetegedések. Elvégzésében időszakos ellenőrzéseket végezni, és a munkavállalók kiválasztására szoruló megelőző és terápiás intézkedéseket megelőzését célzó por betegségek, valamint az észlelési az utolsó - a harcot szövődmények teher őket.
A hosszabb ideig tartó por termelés gyakran vezet a megjelenése változás, kifejezett elsősorban csökkentve a funkcionális aktivitása a nyálkahártya a felső légutak és a hörgők, valamint a változások a teljes reaktivitást.
Köztudott, hogy a modern formái pneumokoniózis és por bronchitis után alakul ki, átlagosan 10 éves vagy annál kezdete után a munka poros foglalkozások, így az a személy már alkalmazott több mint 10 éve, még anélkül, hogy különösebb rendellenességet a légutakban, kell tulajdonítani a kockázati csoportba a lehetőségét, hogy egy por betegség. Ez a csoport is tartalmaznia kell azoknak a munkavállalóknak, akik kiderült, néhány jeleit por expozíció tekintik gyanúja pneumokoniózis és a por hörghurut, valamint a krónikus gyulladásos betegségek, a felső légutak és a gyakori akut légúti betegségek hajlamosító fejlődését por patológiájának légzés.
Dolgozó személyek a föld alatti környezetben, meg kell végezni ultraibolya besugárzási körülmények fotariev tengelyt, hogy növeli a teljes érzékenységet a szervezet a fertőző és bronchopulmonalis betegség-ellenállóság. A besugárzás ajánlott 2-szer egy évben az őszi-téli-tavaszi, folyamán 20 ülés. Annak megállapítására, az adag ultraibolya sugárzás szükséges szem előtt tartani, hogy a növekedés a bányászok földalatti szolgáltatás fokozott érzékenység az UV sugarak, így meg kell kezdeni expozíció minimális dózisban.
Inkább széles körben tekintetében ez a csoport a munkások különböző adaptogéneknek lehet használni, amelynek obschestimuliruyuschimi tulajdonságokkal és fokozza a nem specifikus reaktivitást (Eleutherococcus tinktúra, pantokrina, Schizandra hagyományos dózisokban kurzusok 3-4 hetes). Az is kiderül, a használata egy komplex különböző vitaminok.
Amellett, hogy a fizikai kezelést. ajánlott egyéb szabadidős tevékenységek, mint például masszázs, ösvény, túrázás. A temperálás eszközökkel tud ajánlani használatra gidroprotsedury, különösen gyógyászati zuhanyok (kör zuhanyzó, Charcot) a fokozatos csökkenése a víz hőmérsékletét.
Pneumokoniózis betegek anélkül, súlyos légzési elégtelenség mutatja a teljes körét a fent említett megelőző intézkedések. Továbbá, célszerű járulékosan hozzárendelni áramok vagy az ultrahang a mellkas stimuláló nyirok és a vérkeringést, valamint javítja a tüdő szellőztető funkcióval. Ezeket az eljárásokat végezzük a kórházban a ellenjavallatok (tuberkulózis. Hemoptysis, magas vérnyomás, és mások.). Jelenlétében viszkózus nyálka is javasoljuk inhalációs proteolitikus enzimek (lidasa, hialuronidáz, ribonukleáz, fibrinolizin et al.). A jelenléte enyhe nyilvánvaló jelei rendellenességek hörgőelzáródás (panaszok paroxizmális köhögés vagy légszomj, csökkentett kilégzési erő, de az adatok pneumotachometry vagy egy másodperces erőltetett kilégzési térfogat) jelzi az inhaláláshoz aminofillin és agonisták (efedrin) vagy vagoblokatorov (atropin, platifillin) tekintve a lehető mellékhatásai az utóbbi formájában a megnövekedett vérnyomás és a tachycardia. Kúrát és megelőzésére ebben a betegcsoportban ajánlott évente kétszer a szanatóriumban, vagy a kórházban.
Amikor gyorsan progrediáló formái szilikózis indokolt a használata glükokortikoid hormonok, mert gyulladáscsökkentő, antiproliferatív, és egyes források szerint, és hatását gátló PA fejlődésének szilikózis. Hormonterápia hajtjuk végre szilikózis tanfolyamok 1-2 hónap elsősorban prednizonnal vagy urbazonom dózisban 20-25 mg naponta, majd fokozatos csökkenése. A kijelölését glükokortikoidok szükséges Preventív védelem anti-TB gyógyszerek (tubazid, PAS). Tanfolyamok lehet ismételni 1-2 alkalommal egy évben. Ahelyett, hormonális gyógyszerek, vagy amellett, hogy ezek lehet használni delagil, plakvinil és más készítmények a kinolin-sorozat. Ami a további kutatások ígéretes kísérlet a kezelésére progresszív formáinak szilikózis protivofibroznyh alapok találtak alkalmazást tüdőgyógyászat gyakorlatban. Ezek közé tartozik a D-penicillamin és a nagy immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklofoszfamid, és mások.). Elképzelhető, hogy a jövőben meg fogja találni a helyét a kezelés szilikózis és gyógyszerek, amelyek az immunválaszt elősegítő.
Szenvedő betegek kezelése légzési elégtelenség pneumokoniózis II-III fokú kell végezni évente kórházi és szintén szanatóriumok és fürdők szakosodott pulmonális profil. A pulmonális elégtelenség pneumoconiosisok egy korlátozó jellegű, ami elsősorban annak köszönhető, hogy csökken a volumen és a légzési gázcsere megsértése miatt az anatómiai elváltozások az alveoláris rendszer és az erek a pulmonális keringés. Is szerepet játszik, és sérti a vízelvezető funkciója hörgők miatt deformációja és eltömődése bronchúsváladék. Azoknál a betegeknél, a csökkent vér oxigénellátását normál feszültségén szénsav. Ugyanakkor ez növeli a nyomást a pulmonális keringés és kialakítva a krónikus pulmonáris szív. Alapján a fogalmak a patogenezisének légzőszervi és szív- és érrendszeri betegségek: a pneumokoniózis terápiás intézkedéseket kell elsődlegesen a javítására vér oxigénellátását, bronchiális vízelvezető funkciója és csökken a nyomás a tüdő keringési. A nincs ellenjavallat lehet alkalmazni a fenti terápiás komplex. Ebben az esetben meg kell jegyezni, hogy az inhalált gyógyszeradagoló eljárás igen korlátozott jelenlétében súlyos légzési elégtelenség miatt alacsony légzési térfogat. Ügyeljen kinevezését oxigén terápia formájában belélegzett oxigén vagy túlnyomásos oxigén jobb. Ajánlott különböző recept hörgőtágítók és szerek, amelyek csökkentik a nyomást a kisvérköri (aminofillin, papaverin, rezerpin, stb). A találkozó rezerpinből betegeknek bronchospasticus szindróma figyelembe kell venni a lehetséges mellékhatásokat formájában megerősítése hörgőgörcs. A leghatékonyabb intravénás infúzió aminofillin rendering hörgőtágító hatást, csökkentve a nyomást a tüdő artériában, valamint azt is, enyhe szívműködést és vízhajtó tulajdonságai. Jelenlétében krónikus cor pulmonale lépésben dekompenzáció látható fekvőbeteg. Addition jelenti, hogy javítsa a légzésfunkció a tüdő és a nyomás csökkentésére a pulmonális keringés, a szívglikozidok szükséges kijelölésre (Korglikon, strophanthin) kombinálva Pananginum, kálium-orotát és más kálium-tartalmú gyógyszerek, mérgezés akadályozva glikozidok, kálium-anyagcsere zavarok. Enyhe vízhajtó gyógyszer antialdosteronovy veroshpiron kimenetre elsősorban nátrium. Amikor kifejezve dekompenzáció perifériás ödéma, rövid tanfolyamok alkalmazni több erős diuretikumok (furoszemid, Diacarbum, etakrinsav, hidroklorotiazid és mtsai.). Kijelölése előtt az említett diuretikus kezelés szükséges, hogy végezzen szívglikozidok 3-4 napig bőséges folyadék a szervezetben növeli a terhelést a szívizom.
A normalizálás az anyagcsere folyamatok a szívizomban hozzájárul a kijelölését anabolikus hormonok (methandrostenolone, fenobolin, retabolil), valamint a B-vitaminok a perzisztens ödémás szindróma néha hatásos kortikoszteroid hormonok. Adott esetben rendeltetési több gyógyszer, beleértve a hörgőtágító, értágítók, szívműködést elősegítő szerek, - célszerű bevezetése az drop módszerrel sóoldat. Javasoljuk, hogy adjon hozzá kis dózisú heparin (000 IU 5000-10), amelynek obscherezorbtivnym akció és javítja a koszorúér áramlását. Antikoaguláns tulajdonságait a gyógyszer ezek a dózisok jelentéktelen.
Eltávolítása után dekompenzáció jelenségek beteg átadható fogadó Lantosidum, digoxin izolanida vagy kombinációban gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyomást a tüdő keringési.
Kezelés szilikotuberkulózis. Szilikotuberkulózis fő kezelés elhúzódó, kombinált tuberkulostaticheskaya terápia. Napfény időszakos kezelést csak akkor érvényes, miután klinikai hatását és stabilizálódása tuberkulózis. Alkalmazza minden modern tuberkulózis elleni küzdelem :. Streptomycin, tubazid, Pasco, rifampicin, ethambutolt, ethionamid, pirazinamid, és egyéb terápiás elvek ugyanazok, mint az általános gyakorlat, TB, de szilikotuberkulózis kezelés hosszabbnak kell lennie.
Antibiotikum terápia tuberculosilicosis sokkal kevésbé hatékony, mint az eredmények tuberkulózis kezelésére anélkül, pneumoconiosis. Azonban a hatékony és időben történő segíthet stabilizálni a folyamatot, és javítsák a hosszú távú prognózis és a legközelebb. Az alkalmazását antibiotikum-kezelés a legtöbb esetben van egy általános javulását az állapot, a tünetek a mérgezés eltávolítjuk, csökkentheti a gyulladást, stop bacillusok; ritkán figyelhető reszorpció léziók üregek lezárása. Ceteris paribus terápia általában akkor keletkezik, amikor tuberculosilicosis rosszabb, mint amikor a megfelelő formája a tuberkulózis nélkül szilikózis. Ez összehívott egy lassú és nem mindig stabil pozitív dinamika a folyamat, különösen a rentgenomorfologicheskih jeleket. X-ray dinamika expresszálódik nem annyira a reszorpció, mint a rostos tömítőkamrák. A kezelés eredményeit csak attól függ a formáját a tuberkulózis, de a súlyosságát szilikózis.
Kezelése egyéb szövődményei a szilikózis hagyományos módszerekkel hajtjuk végre, és áramkörök kezelésére krónikus nem specifikus tüdőbetegségek, figyelembe véve az aktivitását bronchopulmonáris fertőzés és súlyosságától bronchospasmus.
Különös figyelmet kell tartani a kezelés szilikózis szövődött rheumatoid arthritis. Erre a célra felhasználhatják deszenzibilizáló kezelésének :. Kálcium-glükonát, antihisztaminok, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek - aszpirin, fenilbutazon, aminopirin, legalább - indotsid stb A legjobb hatást úgy érhetjük alkalmazásakor kinolin gyógyszerek. Ha nincs hatása, védett antitubercuiaris szerek alkalmazott hormonpótló terápiában külön tanfolyamok. Súlyos esetekben, gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szerek, óvatosan (!) Adhatunk hozzá, vagy cserélni őket D-penicillamin vagy nagy immunszuppresszánsok (azatioprin, leykeran et al.) Tekintettel a lehetséges mellékhatások. Lehetséges, hogy a reumatoid artritisz kezelésében a szilikózis utólag beépíthető módszerek immunregulációban és stimuláció.