Másodlagos tuberkulózis - studopediya
Másodlagos reinfektsionny tuberculosis jelentkezik általában a felnőtteknél, akik korábban már volt tbc-fertőzés.
Jellemzője, hogy: 1) vereséget csak fény egy domináns lokalizációs folyamat felső lebeny 2) a folyamat kialakulásának az immunrendszer háttér hosszú ideig marad lokalizált, elosztott érintkező és intrakanalikulyarno (a hörgők és a gyomor-bél traktus); 3) van egy változás a klinikai és morfológiai formák, amelyek a fázisok a tuberkulózis a tüdőben.
Különböztesse 8 formák egy másodlagos tuberkulózis, melyek mindegyike egy továbbfejlesztése a korábbi formák: 1) az akut fokális, 2) fibronodular tüdő tuberkulózis, 3) infiltratív, 4) tuberkulóma, 5) sajtos tüdőgyulladás, 6) az akut barlangos, 7) fibro -kavernozny, 8) cirrotikus.
1. Akut fokális tuberkulózis - jellemzi jelenlétében 1- II szegmense a jobb (bal kevesebb) fényt egy vagy két fókusza. A kályha van - a hangsúly a sajtos nekrózis kevesebb, mint 1 cm átmérőjű. Ez lehet egyfajta önfejlesztés vagy hatása gyógyító infiltratív. Ezek az elváltozások hívják foci reinfekta Abrikosov. Ezek alapján tuberkolózisos panbronhit intralobularis 1-2 bronchus-szegmens és a folyamat továbblép a szomszédos tüdőparenchimába a fejlesztési caseous bronchopneumonia, amely körül vannak kialakítva epitheloid sejt granulomák.
A kellő időben történő kezelés, és gyakran spontán zárt gócok sajtos nekrózis, petrifitsiruyutsya, de soha nem szabad a csontosodás, ezek az úgynevezett Aschoff-pulevskie zsebek (nevében a német tudósok Aschoff és Bullet).
2. fibronodular - a következő fázisban a folyamat, amikor Abrikosova gócok gyógyulás után kezdődik súlyosbodását. Forrás fellángolása - Aschoff-pulevskie zsebek. Körülöttük fejlesztése
2 caseous gócok tüdőgyulladás, amelyet ezután a betokosodáshoz részlegesen petrifitsiruyutsya. Rostos kapszula, hyalinized központokban. A szövetet körülvevő pulmonális sclerosis, limfoid beszűrődés.
A folyamat egyoldalú, nem terjed túl 1 - II szegmens.
3. infiltratív alakul fókuszpontban előrehaladásának vagy súlyosbodásának a fibro-fokális tuberculosis fejlődési része a gyulladás gyakran 1-2 szegmensében mérete 0,5-3,2 cm átmérőjű. A központban - kis gócok sajtos nekrózis. Ezek körül széles zóna a váladékos gyulladás, amely uralja caseation. És perifocal gyulladás a területen túl a szegmensek vagy szegmens.
Egy kedvező felvett áram izzadással perifocal zóna zóna caseation tömör és zárt. A folyamat átalakul egy fokális tuberkulózis vagy tuberkulóma, de kedvezőtlen körülmények között alakulhat át akut formában infiltráció (mint a vak ága).
4. Tuberculomas - egyfajta másodlagos tuberkulózis, amely akkor keletkezik, egy formája az evolúció infiltratív tuberkulózis. Ez egy kapszulázott kandalló sajtos nekrózis 2-5 cm átmérőjű. A zóna a váladékos gyulladás feloldódik, és marad kandalló sajtos nekrózis, körülvéve egy kapszula. Ez gyakran azonos - 1 - II a szegmens, általában a jobb oldalon.
5. caseous pneumonia - alakul ki a progresszió infiltratív tuberkulózis. perifocal gyulladásos terület növekszik.
Nem található az acinus, szegmens, szelet. Foci összeolvadnak egymással, figyelembe egy csomó. A kiválás zóna megjelenik elhalás, és elhalt változások érvényesülnek váladékos. Tüdőgyulladás, ami a legnehezebb
3 forma másodlagos a tuberkulózis, mert Ez ad hangsúlyos mérgezés. Sajtos tüdőgyulladás alakulhat ki a terminál időszakában a tuberkulózis bármely formáját, gyakran legyengült betegek, ami őket halálra. Ez az úgynevezett „fogyasztása” alakul ki a teljes anergii.
6. Akut barlangos tuberkulózis - egy lokalizált folyamat, és nem a halál okát, kivéve ritkán a tüdővérzés.
Jellemezve, hogy kialakítjuk egy elszigetelt üreg helyén A beszivárgás vagy tuberkulóma kandalló. Ez annak köszönhető, hogy leválás caseosa keresztül elvezetését hörgők. Az üreg által képzett olvadási és cseppfolyósító gennyes caseosa, amelyek együtt mikobaktériumok kiosztott köpet, azaz betegeknél VC +. Ez veszélyt jelent másokra, és okozhat hörgő tüdő gyarmatosítás.
Cavern - egy vékony falú, például nem ez egy rostos kapszula. Nem található több 1-2 szegmens van egy ovális vagy kör alakú, amely összeköttetésben van a lumen a hörgők. Az üregben réteg - áll nekrotikus tömegek, a külső réteg nincs jelen. Ezek az üregek lehet lehullott, fordult egy heg. Ha még nem aludt, majd kifejlesztett egy vékony falú ciszta.
7. szálas-barlangos tuberkulózis - vagy krónikus pulmonáris fogyasztásra, alakul ki, amikor barlangos tuberculosis vesz krónikus lefolyású. Annak fényében, egy vagy több üreget. Különböztesse kis üregek (legfeljebb 2 cm), nagy (4-6 cm), és az óriás (nagyobb, mint 6 cm). A üreg falának általában egy háromrétegű áll, és egy belső (caseous) réteget, közepes (granulómás) és a külső (fibrózis-Nogo). A belső felülete az üreg borítja caseosa egyenetlen, az üreggel metsző gerendák képviselt eltörölte thrombotizált hajók vagy hörgőket.
A változások kifejezettebbek az egyik, gyakran jobb tüdőben. A folyamat fokozatosan átterjed apiko-caudalis irányban, lefelé a felső az alsó szegmensek mind kontakt, és a hörgőket. A legrégebbi változások figyelhetők meg a felső tüdőben. Idővel, a folyamat halad tovább a szemközti tüdő hörgők, ahol vannak zsebek a tuberkulózis. Során képződött a bomlási az üreg és esetleg további folyamat bronchogen terjedését.
Üregek köré deformációja jelenségek és fibrózis a tüdőszövet, hörgők, a fejlesztés a hörgőtágulat sclerosis hajók a pulmonális keringés. Látva a széles körben elterjedt fibrocavernous TB alakul ki krónikus tüdőbetegség szív.
8. cirrhotikus TB - TB sajátos formája, jellemzi kombinációja durva deformáló sclerosis (cirrhosis) a jelenléte nem barlangos üregek (hörgőtágulat, ciszták, emfizémás bullákat) és jelenlétében tuberkolózisos elváltozások.
Könnyen deformálódott, alakított több pleurális összenövések.
Cirrhosisos tuberculosis korlátozott lehet, a közös, egységes és kétoldalas ..
Szövődmények: 1. Feltételes üreget. 1) vérzés, 2) megtörve a tartalmát az üreg a mellüregbe ® gennyes folyadékgyülem és pneumothorax (empyema). II. Mivel a hosszú áramlási 1) amiloidózis, 2), cor pulmonale, 3) az általánosítás.
Sok ilyen szövődmények halált is okozhat.
Pathomorphosis tuberculosis megkülönböztetni: 1) spontán, természetes, fejlődésének hatására, és vzaimoadaptatsii makro- és mikro-organizmus, 2) egy terápiás használatával összefüggő új készítmények és kezelések.
A szakirodalom szerint a - csökkent előfordulási gyakorisága primer pulmonális tuberkulózis, sajtos tüdőgyulladás, hematogén formák.
Mycobacterium tuberculosis váltak gyógyszerekkel szemben ellenálló évtizedekig a szervezetben tárolt az úgynevezett bányában-L - formában, volt az úgynevezett elsődleges gyógyszer-rezisztencia a mikobaktériumok, fix genetikailag.
Tuberkulózis „öregített” - irányába tolódott idősebb korosztály, szinte megszűnt, hogy megfeleljen az osteoarthritis az ízületi tuberculosis. Tuberkulózis halálozás volt a probléma a fogyatékosság.
Ez megváltoztatta a természete szöveti reakciók által dominált - nem specifikus gyulladásos reakció és granulómás reakciót. Vértisztító és váladékos változások kis kiejteni.
Tuberkulózis általában kedvezőek, progresszív formája dissemenatsy kicsit. Gyermekek érvényesül tuberculosis bronhoadenit eltűnt progresszióját elsődleges affekta.a.