Krónikus veseelégtelenség
Home | Rólunk | visszacsatolás
Krónikus veseelégtelenség (CRF) - tünet, amely által okozott károsodott vesefunkció. Ez sérti vezet az a tény, hogy a vesék már nem képesek fenntartani a normális szerkezete a belső környezet. Ebben az esetben az egész komplexum fejlesztésének klinikai és laboratóriumi tüneteit urémiának hívják.
Krónikus veseelégtelenség nem külön betegség, de jelent egy bizonyos szakaszában minden progresszív vesekárosodás.
Etiológia. krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, metabolikus betegségek (köszvény, cukorbetegség), magas vérnyomás.
1). Változások a vizelet. A konzervatív szakaszban fejlődik polyuria és nocturia, a terminál - oliguria, anuria követte.
Mivel a megsemmisítése nephronok előfordul hiperfiltrációt más nefronból. Ők kénytelenek kiadási több ozmotikusán aktív anyagokat. Így uvelivaetsya folyadék áramlását egyéb nephronok (glomeruláris filtrációs roncsolhatok amikor egy tubulus reabszorpció). Ezért, a korai szakaszban, a nagy mennyiségű vizelet egy kis sűrűségű.
Oligoanuria alakul a halál több mint 90% a nephronok.
2). Változó fény. Látenciája a nátrium és a víz a szervezetben vezethet tüdőödéma. Uremia kialakulásához vezet mellhártyagyulladás.
Mivel a karbamid kinyerő a légutakon keresztül lehet gégegyulladás, légcsőhurut, hörghurut.
3). Megváltoztatása a keringési rendszerben. A magas vérnyomás kialakulásának. Uremia kialakulásához vezet a rostos vagy váladékos pericarditis.
A háttérben a hyperkalaemia, a szívizom-túlműködés munka zavartalanságát.
Progresszív atherosclerosis koszorúér és agyi artériák.
4). Hematológiai betegségek.
Normohromnayanormotsitarnaya alakul anémia (miatt csökkent eritropoietinképzése a vese által, urémia toxikus hatást a csontvelőben és csökken az élettartam az eritrociták körülmények uraemia).
Amikor CRF veszi fokozott vérzés.
5). Változások az idegrendszerben. Toksinemiya vezet zavar alvás (álmatlanság vagy aluszékonyság), remegés, kóma.
Talán perifericheskayaneyropatiya (több chuvstvitlnyh idegek).
6). Megsértése a gyomor-bél traktus. Toksinemiya vezet hányinger és hányás.
Mivel a hasítási karbamid nyál a szájból - ammónia szag.
Hyperparathyreoidismus és telepképzési Helicobacter vezet fekély.
Mivel az elosztása a gasztrointesztinális nyálkahártya karbamid megfigyelt gyulladást - stomatitis, gastritis, enterocolitis.
7). Endokrin betegségek és tünetek. Fejleszti psevdodiabet és hyperparathyreosis.
Gyakran jelöljük amenorrhoea.
A férfiaknál a tesztoszteron csökken a vérben van, impotencia és oligospermiát.
8). Külsőleges megnyilvánulásai. Sápadt bőr (vérszegénység) sárgás árnyalatú (urochrome késleltetés). Uremia vezet bőrviszketés. Karbamid kiválasztódik az izzadság és a nagy koncentrációban a felületen a bőr lehet az úgynevezett „urémiás fagy”.
9). Változások a csontrendszer. Pontosabban ezek a változások vannak kifejezve gyerekek.
Háromféle a sérülés - renális rachitis, cisztás fibrózis és osteosclerosis osteitis.
Due osteodystrophiában megfigyelt törés.
Jellemzői során CKD gyermekeknél
A leggyakoribb jelek, hogy ösztönözzék a szülőket, hogy egy orvos a következők: gyakori vizelés, sápadtság, fejfájás, fáradtság, hányinger, retardált fejlődését és növekedését.
Jellemzői a jelenlegi és Pokhil HPNv öregségi
CKD az idősek óhatatlanul úgy progresszív Természetesen, még távollétében
fellángolása a betegség, ami miatt a fejlődés az állapot.
Klinikai megnyilvánulásai a krónikus veseelégtelenség változatosak. A főbb szindrómák:
-gipergidratatsiyu; -giperkaliemiyu hypokalemiával;
-giponatriemiyu; -System viszkető bőr;
-sindrom urémiás mérgezés; -entsefalopatiyu;
-uremichesky szívburokgyulladás, szívizomgyulladás; -uremichesky mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás;
-uremicheskaya gasztroenteropátia; -Violation véralvadás;
Diagnózis a krónikus veseelégtelenség meghatározásán alapul a maximális relatív sűrűsége a vizelet (a Zimnitskiy) GFR értékek és a kreatinin szintje.
A CRF jellemzi izostenuriya. A relatív sűrűség vizelet csökken (kevesebb, mint 1018). KLA - vérszegénység. Az amerikai harkterno csökken a vese méretének.
A kezelés.
1). A kezelés az alapbetegség.
2). Diet (táblázat №7)
- csökkentése fehérje bevitel (0,8-0,6-0,4 g / kg / nap szakaszától függően).
- térfogatát naponta elfogyasztott folyadék diurézis kell haladnia az 500 ml-es. A folyadékbevitelt megfelelőnek kell lennie. Veszélyes, mint a túlzott restrikciós és a túlzott folyadék bevezetése a testbe.
3). Kiküszöböléséről hyperkalaemia:
- gipokaliemicheskoe diéta
- vízhajtók
- kalcium-só
- ionnoobmennyepolistirenovye só
4). Korrekciója metabolikus acidózis - a nátrium-hidrogén-karbonát.
5). Javítás kalcium-foszfor-metabolizmus:
- potrbleniya csökkent a foszfor (hal, sajt)
- alkalmazás fosforsvyazyvayuschih szerek - kalcium-karbonát, kalcium-acetát, alumínium-hidroxid
- kalcium- és D-vitamin
6). Antigipertenzinovaya terápiát.
Ne használjon gyógyszerek, amelyek csökkentik a vesében a véráram (hidroklorotiazid, klonidin, guanetidin) és kálium-megtakarító diuretikumok.
Használt ACE-inhibitorok, angiotenzin receptor blokkolók II, BPC-blokkolók.
7). Csökkentése a vér lipid szintjét - gemfibrozil (600-1200 mg / nap).
8). Kezelés hyperurikaemiát - klinikai tüneteit köszvény felírni allopurinol.
9). Anaemia kezelése - használt humán rekombináns eritropoietin.
10). Felszámolásáról pericarditis és mellhártyagyulladás.
11). Gemolializ és a peritoneális dialízis.
A legtöbb krónikus veseelégtelenségben szükségessé 10-15 óra hetente dialiaza.
12). veseátültetés.
Ápolási folyamat. Bekövetkezése esetén a legkorábbi jeleit azotemicheskoy uremia beteg ágyba. Kizárt a hús és a tojás és más élelmiszerek gazdag fehérje. A tünetek uremia kifejezetten étel legyen kizárólag szénhidrátot. Ha a vese kiválasztási funkcióját megmarad, a betegnek meg kell adni bőséges (3 - l 4) italok, jobb édes, só 5 - 7g / nap.
Nurse, gondozó ilyen betegek szoros figyelemmel kíséri a tisztaság a bőr, feldolgozza azt, a fertőzések megelőzésére és felfekvések fejlődési tendencia, amely rendkívül magas -ez táplálkozási anyagcserezavarok a bőrben.
Amikor urémiás hasmenés csinálni tisztító beöntés. Törekedjen arra, hogy teljesen megszünteti a hasmenést nem megfelelő, mert a bélnyálkahártya, valamint a gyomorban szabadul fel, káros termékek a nitrogén-anyagcsere. Amellett, hogy a beöntés, nővér lemossa a gyomor keresztül vastag cső, ha a beteg maga nem tudja elvégezni ezt az eljárást a reggel.
Amikor kifejezett enyhe duzzadását és a gyakori hányás élelmiszer szükséges felvenni néhány sót (azoknak figyeli egy ápolónő), mint a hányás személy elveszíti nátrium-klorid.
Az elsődleges megelőzés. A CRF csökkenti az, hogy egy teljes kezelésére alapbetegség.
Másodlagos megelőzés és klinikai vizsgálat. A krónikus veseelégtelenség vannak kitéve hozzáadásával ellenőrző orvos és Nephrológus az ellenőrzés 1 alkalommal havonta; ahol a fő vezérlő kell végrehajtani on-Rushen elektrolit és sav-bázis; fenntartani rd funkcionális használhatóságát belső szerveket. Szükség van újrafelosztása a fertőzési gócok, időben les chenie vírusos betegségek (influenza, SARS). 1 alkalommal-tal kvar látható konzultációs szemész, vese ultrahang gazdaság funkcionális vese minta.
Palliatív etika - ugyanaz, hogy létezik az orvostudományban általában: életmentésre és a szenvedés enyhítése. Késő az életben, szenvedés enyhítése sokkal fontosabb, mivel lehetetlenné válik az élet fenntartásához.
Az etikai elvek a palliatív ellátás:
1. Figyeljük meg a beteg autonómiáját (tiszteletben a beteg, mint egy személy)
4. Ennek a valódi (elfogulatlan).
5. A beteg és a család - egy egységet alkot. Ügyelve a család - a folytatása a betegellátás.
6. A vágy, hogy mentse életét, hanem egy biológiai képtelenség, hogy kényelmes legyen a halál.
Tájékozódás a betegnek a palliatív megközelítés a négy fő szempontot:
1. Orvosi
2. Pszichológiai segítségnyújtás
4. A lelki segítség
A sokoldalú ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy minden kapcsolódó területeken a beteg szükségleteinek és összpontosítani minden figyelmét a létrehozását az életminőséget.