Karbimazol, Mercazolilum (metimazolt) kezelésére hyperthyreosis
Karbimazol, Mercazolilum (metimazolt) kezelésére hyperthyreosis
A gyógyszerkészítmény kezelésére alkalmazott vegyületek hyperthyreoidismus. a következők:
• tioamidok, blokkolja a szintézisét pajzsmirigyhormonok;
• Jód: radioaktív jód, amely elpusztítja a sejteket szintetizáló pajzsmirigy hormon; jodátot használnak fel, amely ideiglenesen csökkenti a termelés a felesleges pajzsmirigyhormon, de a mechanizmus Ezen intézkedés nincs megadva (jodátot használnak fel az is szükséges, a kialakulását a hormonok, és hogyan a felesleges, és hiány okozhat a golyva).
Tioamid (tiokarbamid-származékokat) kezelésére hyperthyreosis
Az alapeljárás a tiokarbamid-származékokat áll képződésének csökkentésére tiroid hormon gátlásával felvétele jód a szerves vegyület (iodotyrosines) és visszaszorítása párosodási iodotyrosines molekulák alkotnak T3 és T4. A maximális hatás tioamidokkal nem nyilvánul amíg amíg a meglévő készletek kimerült hormon (hetente látni. Alább).
Nagy dózisú E vegyületek csökkenthetik hormon szintézis úgy, hogy az agyalapi stimulált növekvő TSH termelést, ami aztán növekedését pajzsmirigy (miatt hyperplasia és megnövekedett véredény).
Karbimazol. Mercazolilum (metimazol) (fő metabolit karbimazol, t1 / 2 május h) és propylthiouracil (t1 / 2 február h) - olyan gyógyszerek, általánosan használt a klinikai gyakorlatban. Során felezési ideje (t1 / 2) nincs jelentősége, mivel ezek a gyógyszerek felhalmozódnak a pajzsmirigy és a tamih hatás tart 30-40 óráig. Így elegendő, hogy ezeket naponta egyszer.
Propiltiouracil különbözik a többi csoport tagjai, mivel megvan az a további képessége, hogy gátolják a konverziós a T4-T3 (bár ez nem olyan gyors, hogy letartóztassák pajzsmirigy válság cm. Alább).
A dózisok kezelésére hyperthyreosis.
• karbimazol kezdetben orálisan 30 mg - 60 mg / nap, amíg a euthyreoid állapotban: a fenntartó adag 5-15 mg / nap.
• propiltiouracil szájon át 300-450 mg / nap, hogy elérjék a euthyreoid állapotban: a fenntartó adag 50-150 mg / nap. Egyes betegeknél magasabb adagok (néha több mint 3-szor).
Alkalmazás kezelésére hyperthyreosis
Úgy látszik, nem a betegek teljesen ellenállnak a gyógyszerek ebben a csoportban. Ha az eredménytelenség kell kérdezni a helyességét a diagnózis vagy szabályszerűségét gyógyszert a betegeknek.
Tiokarbamid-származékokat alkalmazzuk, mint hyperthyreosis:
• az elsődleges eszköze a kezelés
• kiegészítő kezelésére radioaktív jóddal előtt hatását sugárterápia,
• felkészülés a betegek a műtét.
Klinikailag javulás egy héten belül, és a helyreállítás - során 8-12 hét. Ezt követően az adagot fokozatosan csökken és kijavítása havonta összhangban a klinikai képet. A legfontosabb mutatók a kezelés hatékonyságát közé rosszullét, változások a testsúly és a pulzusszám.
Azonban a pulzusszám félrevezető lehet az orvosok, mert a betegek állapota stabil, és éppen megérkezett a klinikára, akkor jelentősen gyorsítani. Ha a biokémiai tesztek meghatározására pajzsmirigyműködés (előnyösen koncentráció a plazmában, a szabad T4 és TSH), a rendelkezésre álló, hasznos intézkedés a kezelés hiper-és a hypothyreosis (de nem diagnosztikus) szolgál idő Achilles reflex (a hypo hosszú és rövid a hyperthyreosis). Nyilvántartásba vételi egyszerű mechanikus eszközök.
Objektív értékelését a kezelés sokkal nehezebb, ha a beteg egyidejűleg kap b-blokkoló. nem csak befolyásolja bizonyos pajzsmirigy-túlműködés, hanem meghosszabbítja az Achilles reflex.
Ha optimálisan kiválasztott kezelés csökkentette a méret a pajzsmirigy, hanem túlzott mértékű a funkciója csökkenéséhez vezet a koncentrációja hormonok a vérben, és aktiválja a szabályozási rendszer, amely a visszacsatolási mechanizmus váltja ki a váladék a TSH és a golyva fejlődését.
Mindhárom gyógyszerek járnak el hasonló módon.
Mellékhatások karbimazol és merkazolila
Tiokarbamidszármazékokat hajlamosak allergiás reakciókat okozhat, beleértve a kiütéseket, nyirokcsomó, és a legsúlyosabb közülük leukopenia, ami néha fordul agranulocitózis (1:10 000) és aplasztikus anémia (mivel a sajátosság, hanem allergia). Változások gyakran fordulnak elő az első 2 hónapos kezelés.
Ebben az összefüggésben érdemes gyakran meghatározza a fehérvérsejtek számának. agranulocytosis de néha alakul olyan gyorsan, hogy a vér a képlet nem teszi lehetővé számára, hogy előre. Leukocytaszámot ajánlott csatlakozás fertőzés (általában angina, de fertőzött aranyér előfutára agranulocitózis). A betegeket figyelmeztetni kell, hogy szükség van, hogy jelentse az orvos, és ha bármilyen gyanú vérszegénység kell felmérni.
Néha a hatóanyagok között talált cross-allergia, azonban minden esetben meg kell tennie annak lehetőségét, hogy agranulocytosis.
Terhesség. Ha a terhes hyperthyreosis (amely bekövetkezik a gyakorisággal 2: 1000), a kezelést abba kell elvégezni minimálisan hatásos dózisok a gyógyszerek, mivel ezek átjutnak a méhlepényen. Az intenzív terápia a magzati golyva. A II trimeszterében kell előnyben részesíteni a sebészeti orvosi kezelés.
Propylthiouracil kiválasztódik az anyatejbe nagyon kis mennyiségben, így a szoptatás alatt.
A megjelenése golyva a magzat a megnövekedett agyalapi mirigy-eredetű TSH válaszul csökken a termelés a tiroxin.