Gonococcus érzékenység antibiotikumok és a választott antibakteriális gyógyszerek gonococcusos
LS Strachunsky
Klinikai Farmakológiai és antimikrobiális kemoterápia SSMA, Szmolenszk
SV Sehin
Szülészeti és Nőgyógyászati SSMA, Szmolenszk
KK Borisenko
Az orosz Szövetség a fertőzések megelőzésére, a szexuális úton terjedő fertőzések, Sanam, Moszkva
IA Marinovic, VV Evstafiev
Regionális Dermatovenereology beteggondozó, Szmolenszk
OU Stetsyuk, EL Ryabkov
Klinikai Farmakológiai és antimikrobiális kemoterápia SSMA, Szmolenszk
OI Krechikova
A regionális központja SSES, Szmolenszk
Problémák a diagnózis és a kezelés gonorrhea Oroszországban
A etiológiai diagnózis akut urethritis és endotservitsitov Oroszországban a legtöbb esetben végzett kenet történő festésével kenetet a húgycső és a méhnyak Gram vagy metilén kék. Ez a módszer az alacsony érzékenység és specifikusság összehasonlítása a kultúra, amely most a „gold standard” diagnózisához gonorrhoea. Gyakran előfordul, hogy még a klinikai tünetek megjelenése a fertőzés, a mikroszkópos vizsgálat ad negatív vagy kétes eredmény. Ezért, a választás a kezelésére szolgáló gyógyszerek, rendszerint empirikusan. Ebben az esetben meg kell alapozni a hazai adatok gonococcusos antibiotikumokkal szembeni rezisztencia.
A kapcsolat a fenti, szükséges volt, hogy kapjunk gonococcusos antibiotikum érzékenységi minták a mai Oroszországban.
Célok A tanulmány
Vizsgálni érzékenységét Neisseria gonorrhoeae ambuláns betegeknél a leggyakrabban használt kezelésére gonorrhea antibiotikumokra.
Összehasonlítás adatokat a gyógyszer-rezisztencia a Neisseria gonorrhoeae elszigetelt Oroszország, külföldi adatokkal.
Hogy dolgozzon ki javaslatokat a megfelelő antibiotikum kiválasztása a gonococcusos fertőzések.
Anyagok és módszerek
Az érzékenység mikroorganizmusok határoztuk 4 antibiotikumok: penicillin, tetraciklin, ciprofloxacin, és a ceftriaxon.
Érzékenység vizsgálata mikroorganizmusok végezte egy kvantitatív meghatározására szolgáló eljárás a minimális gátló koncentrációt (MIC) alkalmazásával az antibiotikum E-teszt (AB Biodisk, Svédország).
A tanulmány agar GC (Difco, USA) kiegészített PolyVitex (BioMerieux, Franciaország). Ellenőrzése érzékenysége minőségi meghatározást végzünk szokásos N. gonorrhoeae eredetű ATCS® 49.226 törzs, párhuzamosan tesztelése a teszt kórokozók.
Az érzékenység gonococcusos antibiotikum
Meghatározása eredményeit N. gonorrhoeae eredetű törzsek vizsgált érzékenység penicillin, tetraciklin, ciprofloxacin, és a ceftriaxon mutatjuk be az 1. táblázatban.
1. táblázat Az érzékenység N. gonorrhoeae eredetű törzsek. származó izolátumokat járóbetegeknél antibiotikumokkal
A legaktívabb ellen Neisseria gonorrhoeae a négy vizsgált antimikrobiális bizonyult ceftriaxon. Minden N. gonorrhoeae eredetű törzsek érzékenyek az antibiotikumra, míg a penicillin - 22%, és a tetraciklin - mindössze 4% (1. táblázat).
Meg kell jegyezni, hogy a MPK90 ceftriaxon (azaz azt a koncentrációt az antibiotikum gátolja a növekedést a 90% a törzsek vizsgált populáció) és a tartomány a oszcilláció az IPC az egyes törzsek nagyon alacsony és mennyisége 0,032 mg / l, és 0,002-0,25 mg / l, rendre . IPC ceftriaxon eloszlása tekintetében a törzseket a 4. ábrán látható.
1. ábra megoszlása penicillin MIC a N. gonorrhoeae eredetű
2. ábra megoszlása IPC tetraciklint N. gonorrhoeae eredetű
3. ábra megoszlása MIC ciprofloxacin N. gonorrhoeae eredetű
4. ábra megoszlása IPC ceftriaxon az N. gonorrhoeae eredetű
A választott antibiotikum gonococcusos fertőzés
A gyakorlatban a legtöbb a világon ajánlott antibiotikumok (Bitsillin, ampicillin, ampioks, oxacillin, chloramphenicol, kanamicin, cefalexin, szulfonamidok, rifampicin, stb) nem alkalmazható kezelésére gonorrhea, vagy akár csak részben megállapított standard érzékenységének meghatározására gonococcusok. Összehasonlításképpen, az Egyesült Államokban a szövődménymentes gonorrhoea kezelésében történő, mint választott hatóanyagokkal esetben csak 4 antibiotikum (ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin), amely kombinálható Chlamydia szerekkel (azitromicin, doxiciklin).
Ebben a tekintetben a leginkább elfogadható a választás antibiotikumok gonococcusos fertőzés alapján a jelenlegi ismeretek A kórokozó érzékenységének.
Figyelembe véve a kapott adatok (78% rezisztens törzsek), penicillin nem alkalmazható kezelésére fertőzés N. gonorrhoeae eredetű. mivel az ellenállás ez sokszor nagyobb, mint a legnagyobb megengedett 3% -os szint. Mivel a kereszt-rezisztencia a gonococcusok penicillinre, ampicillin, amoxicillin, ampioks, Bitsillin, ezeknek az antibiotikumoknak is nem használható a gonorrhea kezelésében.
Figyelembe véve a jelenléte magas szintű rezisztenciát tetraciklin gonococcusok (96%) cikkcakk a tetraciklin-rezisztencia és a doxiciklin, ezen gyógyszerek egyike sem nem lehet kezelésére ajánlott a gonococcusos fertőzés.
A ciprofloxacin aktív elleni gyógyszer Neisseria gonorrhoeae. Ugyanakkor tudatában kell lennie az elfogadhatatlansági annak használata 15 év alatti gyermekek, terhes és szoptató nők esetében. Továbbá, meg kell foglalniuk antibiotikum a kezelésére nehéz kórházi nozokomiális (kórházi) fertőzések, beleértve azokat is, által okozott multidrog-rezisztens Pseudomonas aeruginosa-törzsekkel. Így ciprofloxacin szolgálhat alternatív kezelésére gonococcusos fertőzések felnőttek, egyének allergia béta-laktám antibiotikumokkal szemben.
Mivel nincs ellenállása gonococcusok a ceftriaxon, annak jó elviselhetőség, a minimális számú ellenjavallatok, a terhesség lehetőségét és kisgyermekeknél, egyszer használatos hatékonyság (125 mg / m) akut gonococcusos húgycsőgyulladás és endocervicitis és nemzetközi terápiás előírások, ceftriaxon ( Longatsef) ajánlható a választott gyógyszer kezelésére fertőzés N. gonorrhoeae eredetű.
Következtetések és ajánlások
A penicillin alacsony aktivitást mutatnak a vizsgált törzsek N. gonorrhoeae eredetű (rezisztencia - 78%), és nem javasolható kezelésére gonococcusos fertőzés. Ez vonatkozik a ampicillin, amoxicillin, ampioks, Bitsillin.
Tetraciklin szemben gyakorlatilag inaktívak N. gonorrhoeae eredetű (ellenállási szint - 96%), és együtt doxiciklin, nem lehet használni kezelésére gonococcusos fertőzés.
A ciprofloxacin ellen aktív leginkább gonorrhoea (98% érzékeny törzsek) és fel lehet használni, mint egy alternatív gyógyszer felnőtt betegeknél.
A legmagasabb aktivitás antigonokokkovoy generációs cefalosporin III - ceftriaxon, amelyhez az összes érzékeny törzsek vizsgált gonococcusok. A ceftriaxon (Longatsef) lehet tekinteni, mint a gyógyszer azoknak a okozott fertőzések kezelésére, N. gonorrhoeae eredetű.