cytomegalovirus retinitis
Anélkül, időszerű diagnózis és kezelés CMV retinitis vaksághoz vezető. Szinte mindig visszafordíthatatlan látásromlás miatt ökológiai változások a szem is fennáll, a megfelelő kezelést. Ezért, CMV retinitis marad egy veszélyes betegség, bár az előrejelzés jelentősen javult a HAART [1].
Minden akut és szubakut látásromlás, például amikor egy egyértelműség hiánya vagy a „párásítás” vagy „repülő legyek”, különösen a csak az egyik szemet, szükséges elvégezni azonnal (ha lehetséges, ugyanazon a napon) szemészeti vizsgálat. Tünettan CMV retinitis - ez egy sürgős helyzet. Ha látsz egy fekete folt a látótérben, akkor is marad örökre. Ennek oka a hirtelen látásvesztés az esetek felében a hátsó pólus a betegség (retinitis első zóna). Ezen túlmenően, a látásvesztés gyakran okoz retinaleválás a háttérben retinitis vagy szürkehályog. [2]
Szemfájdalom, égő érzés, könnyezés, kötőhártya-irritáció és a CMV retinitis nem jellemző. Azonban gyakran vannak közös fertőzés tünetei, mint a láz és fogyás.
diagnosztika
A diagnózist a vizsgálat során a fundus. CMV retinitis manapság ritka, hogy az orvosok gyakran nehezen a diagnózis felállításában. Rossz szemészeti diagnózis elvesztéséhez vezet értékes időt, amely alatt a beteg elveszítheti látás teljesen és visszavonhatatlanul. Ezért, ha a szemész akadályozza az értelmezés az a megállapított változások, a legjobb kezelés megkezdése valganciclovir és utalja a beteget, hogy egy nagyobb kórház, ahol van egy szemész kezelésére szakosodott HIV-fertőzött betegekben.
Szerológia CMV fertőzés általában használhatatlan (IgG ellenanyagok megtalálhatóak szinte mindig az IgM antitestek nem jelzik). A diagnózis a nagyobb segítséget a CMV PCR és meghatároztuk a vérminták pp65 antigént (CMV-specifikus foszfoprotein). Negatív említett vizsgálatok eredményei, CMV retinitis vagy megismétlődését nem valószínű.
A kezelés CMV retinitis csak megakadályozza a további romlás a látás, de nem a hibák kiküszöbölése érdekében merültek fel.
- Valganciclovir - a választandó szer. 2 táblázat. 450 mg 2-szer naponta, legalább 3 hétig (néhány szakemberek jobban intravénás kezelés a CMV-fertőzés smiptomaticheskoy).
- Ganciklovir. 5 mg / kg / 2-szer naponta
- Foscarnet - intolerancia (tengely) a ganciklovir, 90 mg / kg / 2-szer naponta.
További fenntartó terápia:
- Valganciclovir fél adagot.
- Foscarnet, 120 mg / kg / 1 alkalommal naponta a hét 5 napján.
- Cidofovir - 5 mg / kg / 1 alkalommal naponta minden 14. napon.
megelőzés
A legjobb módszer megelőzésére a betegeknek a száma, akik CD4 számít kevesebb, mint 200 l -1 marad szemfenék vizsgálat 3 havonta (legalább helyreállítani az immunrendszer ellenőrzések végezhetjük ritkábban).