titkait Endocrinology
1. Melyek a glikoprotein hormonok?
Az agyalapi mirigy termel három négy glikoprotein hormonok, luteinizáló-vezetőképes hormon (LH), tüsző-stimuláló hormon (FSH) és a tirotropin (TSH). Chorion gonadotropin (hCG) termelődik a placenta. A glikoprotein hormon, amely két nem-kovalensen kapcsolt komponenseket, darazsak komponens azonos mind a négy hormon. Ezzel szemben, a P komponens Immunol-cal és a biológiai specifitása az egyes hormonok; Ezek a komponensek képviselnek rövidítések FGR FSGR, és TTGR RHG.
2. Milyen hipofízistumorok kiválasszák a glikoproteinhormonok? Melyek a klinikai tünetegyüttes, amely fejleszti?
Gonadotropinoma szekretálnak egy vagy több alábbi hormonok: LH, FSH, FGR, FSGR vagy komponens. Endokrin tünetek általában hiányzik, de a nagy méretű tumorok gyakran neurológiai rendellenességek. Dash-tropinomy kiválasztó TSH, ami pajzsmirigy-túlműködés. Azt is termelnek és OS alkatrészeket.
3. Do hipofízistumorok kiválasztódhat csak egy hormon?
Nem. A legtöbb tumor termel két vagy több hormont vagy komponensek. Egyes esetekben, az összeg a hormonok elegendő a klinikai tünetek kifejlődését, megnyilvánult formájában több szindrómák ugyanazon betegnél.
4. Mik a jelei a TSH-kiválasztó tumor?
Az a feltételezés, a TSH-kiválasztó tumorok merülhetnek fel a vizsgálat során minden páciens gyanúja hyperthyreosis a növekedés a szabad T4 szérum vagy relatív mennyiségét a szabad T4 és ami még fontosabb, amikor azt érzékeli, emelkedett TSH szérum segítségével a legkorszerűbb
technikákat.
5. Írja le kör differenciáldiagnózis betegeknél megemelkedett szérum szintjei teljes T4 és egy kisebb vagy nagyobb mértékben, emelkedett TSH.
- exogén eredete
Kezelés gyógyszerek, T4 (nem megfelelő) Egyéb gyógyszerek (amiodaron, ipodat, amfetaminok) - Az endogén (alcsoportból netireoidnyh betegségek) Akut mentális betegség Akut májkárosodás
- Megsértése fehérjekötő
A felesleges tiroxin-kötő globulin (TBG)
Anomaly tiroxin-kötő prealbumin (LSPA) (transztiretin) Család disalbuminemicheskaya hyperthyroxinemia (SDT) autoantitestek T4
Heterofil antitestek TSH (bizonyos esetekben növeli a T4-szintje fordul elő) - Megfelelő szekréciója TSH
Ellenállás pajzsmirigyhormon tumorai az agyalapi mirigy
6. milyen vizsgálatok célszerűen differenciáldiagnózisában betegeknél megnövekedett teljes T4 és a normális vagy emelkedett TSH?
Történelem és a fizikális vizsgálat általában lehetővé teszik, hogy kizárják a gyógyszeres terápia, valamint a nem-pajzsmirigy betegségek és a mentális állapotok, mint az oka a fent említett jelenség. A legfontosabb laboratóriumi vizsgálat a meghatározása szabad T4. Normális szintre svobodnogoT4 valószínűleg arra utal, az egyik rendellenesség kapcsolatos kötő fehérjék. Ezzel szemben, emelt szabad T4 általában korlátozza a differenciál diagnosztikájában a két betegségek: rezis-tentnosti szindróma pajzsmirigyhormon és a TSH-szekretáló hipofízis adenoma. Összhangban a megemelkedett T4 klinikai hyperthyreosis általában akkor fordul elő mindkét államban.
7. Hogyan lehet megkülönböztetni hyperthyroid beteg ellenállás pajzsmirigyhormon betegből származó hipofízis tumor?
TTG-tumor és termelnek feleslegben komponenst, de nem a teljes molekulához TTG teljes egészében. A mólarány a komponens-TSH szérum edinintsy fölött (például a / TTG> 1,0) 95% -ánál a tumorok TSH, de betegeknél ez az ellenállás indexe a normál tartományban. Szintén segít, hogy tanulmányozza a tartalmát tirotropin-felszabadító hormon (TRH; protirelin). Kétszeres vagy nagyobb növekedését TSH szérum beadása után TRH figyelhető meg kevesebb, mint 20% -ánál a tumor az agyalapi, míg az összes betegek rezisztenciát reagáló TRH. Ha befejezése után mindkét teszt gyanúja tumor, el kell végeznie az MRI az agyalapi mirigyben. A legtöbb TTG tumorok (körülbelül 90%) a macroadenomas (méretük> 10 mm). Szintén kiderült, a legtöbb microadenomas (<10 мм), но в редких случаях для уточнения диагноза необходимо произвести забор крови из нижнего пирамидного синуса.
A mólarány = [a komponens (ng / ml) / TTG (uU / ml)] x 10
10. Mindig agyalapi növekedését és növeli a szérum TSH tireotropinome beteg?
Nem. A betegek hosszú meglévő hipotireózis alakulhat agyalapi hiperplázia pseudotumor képződése (ábra. 3.1). Az agyalapi mirigy nőhet túl a sella, ahol van egy változás a látótér. T4 szérum szintek mindig csökkent, zsugorodás lép általában megnagyobbodott prosztata helyettesítő terápiára L-T4. Egyetlen beteg kell alávetni a műtét az agyalapi nélkül preoperatív vizsgálatok T4 szint a vérszérumban.
11. Mi a klinikai tünetek is gyanúsított TSH-kiválasztó pseudotumor?
A legfontosabb dolog az, hogy szinte minden beteg tünetei vannak a pajzsmirigy. Ennek oka az, ezek az eltérések általában autoimmun pajzsmirigy, amely érinti elsősorban a nők. Sőt, mintegy 80% -os növelését a jelentett esetek hipofízis együtt hypothyreosis alakult ki a nők. Ezzel szemben, csak 52% -a az igazi TSH tumorok előfordultak nőstények. A gyerekek, a korai pubertás előfordulhat. Pajzsmirigy antitest volt kimutatható 83% nők pseudotumor és csak 14% a nők TSH-tumorok eredményező hyperthyreosis.
12. e az észlelési rendellenességek a látótér differenciálódása betegek hipofízis hiperplázia kapcsolódó primer hypothyreosis, betegekből származó HBG-kiválasztó tumorok?
Nem. Anomáliák a vizuális mezők leírt 37% -ánál a hipofízis hyperplasia és a 49% -ánál daganat. Ezzel szemben, a betegek pajzsmirigyhormon rezistentnostyo látás nem romlik.
13. Van a családjában előfordult a diagnózis ezen betegségek?
Amikor pseudotumor társított hyperplasia thyritropic sejtek, a családi anamnézisben lehetnek esetben az autoimmun betegségek (mint például a thyroiditis, Grave-betegség, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma, vitiligo, Addison-kór, a vészes vérszegénység) Amikor TSH daganatok család történelem nem nyújt hasznos információkat. A legtöbb esetben a generalizált rezisztencia pajzsmirigy hormon egy család au-tosomno domináns öröklődési (azaz 50% biokémiai rendellenességek tagjai a család).
15. Melyek a fő tünetei gonadotropin betegeknél?
Gonadotropinoma általában nem okoznak endokrin rendellenességek járó túlzott hormonok termelését. Ezek a nagy tumor mérete, általában nőnek alaposan túl a sella. A diagnózis a legtöbb betegnél készült észlelése után a vizuális rendellenességek miatt a tumor nyomást a látóideg chiasm. Ott is lehet fejfájás, kettős látás és az agyalapi gutaütés. Endokrin tüneteket tipikusan hiánya okozza egyéb agyalapi hormonok miatt kiterjedt tumornövekedést.
18. Hogyan kezeljük gonadotropinoma?
A kezelés a választás műtétet az agyalapi mirigy. Bár a teljes gyógyulás gyakran lehetetlen, mint a szabály, akkor lehet, hogy jelentős daganat méretének csökkenése és csökkenti a hormonok termelését. Csökkentett hormon szekréció hasznos ellenőrző tumormarker; hirtelen megnőtt a tartalom az egyes komponensek vagy FSH hormon szükség ismételt felmérés eszköze visszatérő tumor. A sugárterápia gyakran akkor adagolják, a műtét után, abban a reményben késleltetési retsi-divirovanie tumor.
20. hypophysis daganat rosszindulatú?
A hipofízis karcinóma ritkák, de néhány rosszindulatú esetekben írtak le aktív kiválasztó tumort ACTH, prolaktin és a növekedési hormon. A közelmúltban, a szakirodalom az első esetben a TSH-hypophysis carcinoma.