Sugárzásos károsodását az idegrendszer
Patogenezisében. A központi idegrendszer nagyon érzékeny a káros sugárzás hatására. A sérülés súlyossága függ a teljes gyújtótávolság és egyadagos összeg besugárzott agy és a gerincvelő, valamint az eltelt idő sugárkezelés után. Kiosztani az akut, késleltetett vagy késői reakciók. Akut reakciók magyarázza reverzibilis vér-agy gáton rendellenesség miatt fokozott ICP. Az akut reakciók feletti egyszeri dózisban több mint 2 Gy besugárzást. Késleltetett reakciók fordulnak elő néhány hét vagy hónap alatt az expozíció után, és általában át a saját, úgy vélik, az ok demyelinisatio. Késői reakciók általában akkor jelentkeznek, hónapok vagy évek expozíció után, és vezet visszafordíthatatlan károsodása a központi idegrendszerben. Boncolás koagulációs nekrózis megsemmisítése fehér szilárd anyag formájában. A jellemző a sugárzásos nekrózis - hyalinosis vaszkuláris trombózis követte.
Sugárzás sérülések. Típusú sugárzás sérülés függ a terület a besugárzás. Amellett, hogy a neurológiai rendellenességek lehetséges sugárzás okozta károsodás, a bőr, a haj, a csontok és a bőr alatti szövet. Hajhullás, ha a dózist koponya besugárzás meghaladta a 20 Gy két hét; besugárzás után nagyobb dózisú növekedési haj helyreállítás nem teljes.
- Sugárzás encephalopathia. Akut besugárzási encephalopathia nyilvánul fejfájás. hányinger és hányás. Késleltetett encephalopathia gyakran klinikailag és radiológiai hasonlít egy daganat kiújulásának nyilvánul fejfájás. álmosság és felújítása vagy javítása neurológiai tünetek. A gyermekkori ALL után profilaktikus agyi besugárzás alakulhat álmosság kombinált ataxia. míg a mély alvás tarthat akár napi 18 órát, néhány héttel később, ezek a tünetek egyedül menni. Késői sugárzás encephalopathia miatt agyi atrophia és a legtöbb gyakran alakul ki, miután a teljes agyi besugárzást, mint a helyi. Ez nyilvánul memória zavarok. kognitív rendellenességek (a szenvedő gyermekek tanulási képesség), járászavar és vizelet-inkontinencia. Ha ez a szövődmény néha segít CSF tolatási.
Sugárzásos nekrózis a központi idegrendszer - késői reakció a kitettsége megnyilvánulások hasonló tumor kiújulásának. Jellemző a növekedés fokális neurológiai tünetek. CT és az MRI felfedi területeken, ahol magas kontraszt. PET és mágneses rezonancia spektroszkópia segítségével megkülönböztetni sugárzásos nekrózis a tumor kiújulásának.
Sugárzás myelopathia. Akut reakciók gerincvelő expozíció általában nem ez a helyzet. Késleltetett reakciók Lhermitte tünet (érzékelési áram stroke a karok és lábak, amely tart néhány másodpercig, és úgy váltjuk ki, összecsukható a nyak), és általában egymástól függetlenül teszteltük. Később, gerincvelő-sérülés vezet progresszív myelopathiára. amely első egyoldalú. Általában fejleszteni emelkedő zsibbadás és izomgyengeség, majd paraplegia. Az ok az, myelopathia fehérállomány nekrózis, amely általában fejlődik a besugárzás után 50 Gy és magasabb színvonalú frakcionálás 5 héten át.
Sugárzás plexopathy. Brachialis és lumbosacrális plexopathy lehet hosszú távú szövődmények sugárterápia.
A vereség az érzékeket. A látás elvesztése és a hallás - meglehetősen gyakori szövődménye koponya besugárzás. Vakság is lehet a következménye, sugárzás optikus neuropátia. retinopátia. glaucoma. xerophthalmia és a szürkehályog. Süketség alakul miatt középfülgyulladás (akut vagy késleltetett komplikáció) vagy neuroszenzoros károkat (késői komplikációja).
A kezelés. Akut és hosszú távú hatásai vannak a saját, de a glükokortikoidok gyakran segít felgyorsítani hasznosítás. Akut reakciók valamint néhány hosszú távú hatásokat (például álmosság) megelőzhetők glükokortikoid rendelni a besugárzás előtt. A nagy tumorok, a központi idegrendszer és a környező szöveti ödéma kortikoszteroidok van szükség, ezeket nevezik nem később, mint 48 órával a sugárzásos terápia előtt. Késői reakciók, amelyek eredményeként jönnek károsodásának neuronok vagy gliasejtek, irreverzibilis, még a kezelés. Azonban, kortikoszteroidok gyengítheti a duzzanat és egyéb tünetek a sugárzásos nekrózis. Kis zseb a sugárzásos nekrózis általában megoldani a saját, míg a károkat megkövetelheti necrectomy.
Másodlagos daganatok besugárzásos terápia után, mint például a meningioma. tumor ideg membránok. astrocytoma és szarkóma. általában megjelennek évtizeddel az expozíció után.
Ray cerebrovaszkuláris komplikációk merülnek fel több évvel a besugárzás után miatt az atherosclerosis. Az ok tartják elzáródás vasa vasorum. Van egy nagy a kockázata a tranziens agyi ischaemia és a stroke.