Sebészi kezelése méhnyak patológia
Diatermia a legrégebbi módszer destruktív interferenciát a méhnyakon. Diathermia használják 1926 óta. A módszer azon alapul, a használata nagy frekvenciájú áram a két elektróda között, ami olvadása nyaki szövetek alapján megjelenése nagy mennyiségű hőt. A szövetekben a méhnyak a rövid ideig tartó terhelés lép fel párolgási intersticiális folyadék és koaguláció szövet. A hőmérséklet a kandalló eléri a 100 ° C hőmérsékleten hőkezeljük. Az egyik elektróda úgynevezett passzív, ez a nagy és általában alá a beteg sacrum. A második elektród aktív, a hegye nem modellezett különböző módon: a golyó formájú, tűvel vagy hurok.
Kétféle módszer: közvetlenül diatermokagulyatsiya (DEC) és diatermoekstsiziya (DEE).
Műtétek a méhnyakon módszer diathermocoagulation végre után azonnal a menstruáció, a kizárt szex előtt és után a manipuláció. A méhnyak van téve a tükörben, majd a helyi érzéstelenítés, és végezzük koagulációs az érintett szövetekben. Azonnal van kialakulása varasodás, amely elutasította a 7-12 nap. Ugyanakkor, egy megadott időn belül lehet egy mérsékelt vérzés.
Egyes források szerint, akkor van értelme, hogy végezzen diathermocoagulation csak menstruáció előtt azzal a céllal megelőzésére endometriózis. Epitelializáció (gyógyító) koagulált része fordul elő 1,5 - 2 hónap. Ez kizárja a szex egy meghatározott ideig, és nem ajánlott használni tampont. Excision célzó intervenciót eltávolítása kóros szöveti, de jelenleg ez a módszer nem széles körben alkalmazzák, mert sokkal kényelmesebb és biztonságos kezelést.
Javallatok diathermocoagulation következő:
* Nyaki ectopia (mirigyes-papilláris ál) nélkül bruttó nyaki törzs,
* A diszplázia enyhe vagy közepesen súlyos,
* Nyaki endometriózis,
* A genitális szemölcs a méhnyak és a hüvely.
Alkalmazás diathermocoagulation jelenleg korlátozottak, mivel a módszer számos negatív szempontokat, különösen nem lehet ellenőrizni a bomlás a mély rétegeiben a méhnyak. A szövődmények, hogy vérzést a műtét során és a posztoperatív időszakban, a kialakulását szűkület a méhnyakon, a fejlesztés endometriózis, menstruációs zavarok, súlyosbodása gyulladásos folyamatok és nagy százalékban visszaesések.
Így jelenleg, ez a kezelési módszer nem ajánlott a klinikai gyakorlatban.
Kriosebészeti méhnyaki
Alacsony hőmérsékletű hatása igen széles körű biológiai hatást - a krioprezervált szövetek cryoablation. Hatása alatt a hűtés fordul elő komplex különböző fizikai-kémiai, biofizikai és biokémiai folyamatokat, ami viszont okozhat szöveti strukturális és funkcionális különböző jellegű és intenzitás változás. Hatása alacsony hőmérséklet különböző, és függ cryosensitivi- ty sejtek, szövetek és azok lokalizáció.
Kriosebészeti módszer a következő előnyökkel rendelkezik:
Nem károsítja az egészséges környező szövet
nincs vérzés helyére cryonecrosis,
van kialakítva nyakcsatorna stenosis,
ne okozzon zavart a menstruációs és a nemzőképességet,
cryodestruction elváltozások gyorsan gyógyulnak.
Cryodestruction nem kíséri azonnali eltávolítása az elhalt szövetek a szervezetben. Egy nap elteltével kezdődik demarkációs, nekrotikus terület veszi körül, egy keskeny perem gyulladásos vérbőséget. Ebben az időben, hogy lezárja a lumen véredények vonalában szövet kilökődés, így nincs vérzés, és a kapott nagy teljesítményű granuláló tengely akadályt fertőzés. 3-5 hetes történik hámlással és fokozatos hámképződéshez. Gyógyítás végződik a hegképződés és finom epiteliális rétegeket.
Miután Kriosebészeti beavatkozás jelentős növekedése antitesttiterét különböző tumorellenes - indukált immunbiológiai hatása.
Alkalmazás nőgyógyászati cryoexposure Kriosebészeti speciális szerelési, és alkalmazott hűsítő ágens, folyékony nitrogénben. Mert cryodestruction kifejlesztett egy sor cserélhető felhordó különböző alakzatokat.
A kriogén módszert javallt szenvedő betegek kezelésére endometriosis és a háttér rákmegelőző méhnyak-betegség (kifordulás, visszatérő hosszú meglévő vagy nem alkalmas más terápiák ál, leukoplakia, eritroplákia, papilloma, diszplázia) és a rák.
Ellenjavallata sebészeti kezelés:
akut és szubakut gyulladásos betegségek a belső nemi szervek
összefüggő fertőző betegségek,
specifikus eljárások a méhnyakban.
Enyhe és mérsékelt diszplázia formái egyetlen használat fagyasztás és -125. -170 ° C hűtési sebességgel a munka része az applikátor 75-100 ° C / perc. Fagyasztás expanziós addig folytatódik, amíg a jég elöl körülbelül 3 mm-rel túl a lézió, amely megfelel a hőmérséklet körülbelül -20 ° C határán a megbetegedett terület. Nekrózis zóna rögzített vizuálisan vagy Hőmérséklet-érzékelő alkalmazása. Felolvasztás spontán módon. Ez a mód biztosítja a megbízható cryodestruction érintett szövetekben.
A súlyos formái cervicalis intraepithelialis neoplasia segítségével ismételt fagyasztás. Között megfagy a méhnyak alatt vizsgálják kolposzkóppal, hogy meghatározzuk a nem zárt része a lézió. Islet cervicalis léziók vannak fagyasztva a helyszínen az applikátor kívánt alakú, biztosítja az egyenletes befagyasztása az érintett területeken.
Kriosebészeti a műveleteket az ambuláns altatás nélkül: krioterápia nem tükröződik a fogyatékosság betegek, nincs szükség orvosi kezelés cryonecrosis kandalló.
A technika a kriogén expozíció. Vizuálisan Schiller igyekszik, hogy dolgozzon határon kóros hangsúly. Ezután a munkafelület csúcsának kerül közel abnormális méhnyak kandalló. A hegy van rögzítve a nyak azonnal, de 10-15 másodperc után kezdete után forgalomban folyékony nitrogén. Az expozíció fagyasztással 1. és 2. ciklus 3-4 perc. egy hűtési zóna, ahol a fedél 12-14 mm. csúcsa köré a munkafelületet, hogy érzékeli vizuálisan. nekrózis terület mindig kisebb, mint a fagyasztás zónában. A mélysége nekrózis alatt egyetlen ciklus hatását 1-2 mm, míg a két-ciklus legfeljebb 3 mm. A távolság a határait az fagyasztás és nekrózis a felszínen, és a mélysége 2,5 mm, és így fagyasztás része túl kell a megbetegedett szövet által ezt az összeget.
Lezárása után kriogén hatása csúcs melegítésekor hőmérsékletre + 50 ° C-on, felolvasztottuk, és kinyerjük.
Bullet fogó nyaki pull nem használható, mivel jelentős tapadást a cryoprobe és a méhnyak szöveti fülekkel.
Általában, ha egy jóindulatú daganat betegségek kriovozdejstvie termelnek egyszer. Azonban a részletes patológiai alkalmazott eljárás több cikluson át, amikor a különböző nyaki területen következetesen kitett kriogén befolyása.
Ha a méhen kívüli expozíciós egyenlő krioterápia 3-4 perc, egyszerű szemölcsök - 4-5 perc.
A beavatkozás után, a méhnyak látható tisztán körülhatárolt fehér terület, 24 órán ütemezett demarkációs vonal. 7-10 nap figyelhető eredményeként lágyító a nekrotikus területek fagocitózis és autolízisét hatása alatt enzimrendszerek. 3-7 hetes történik elutasítás az elhalt szövetek. Együtt a lebontási folyamat után néhány nappal kezdődik regeneráció, amely a betegek többségénél befejezett követő 4-8 héten belül. Miután krioterápia tűnik váladék miatt lejárt a nyirok, ami eltarthat néhány napig. Ritkán megfigyelhető zsémbes fájdalom, megy át 1-2 nap.
Alkalmazott és mások (beleértve a kombinált) Nyaki cryoexposure módszerek kóros körülmények között: krioekstsiziya, Cryovacuum kezelés krioelektrohirurgicheskoe, a két-szonda permetezéssel.
Összehasonlítva Kriosebészeti módszer elektrokoaguláció, meg kell jegyezni, hogy az első esetben a posztoperatív időszakban könnyebben áramlik vérzés nélkül (vagy ezek elhanyagolható) van kialakítva deformáció nélkül ajánlatot hegszövet kiújulásának patológiás folyamat figyelhető sokkal ritkábban.
Ellentétben diathermocoagulation kriogén kezelés hasznosítás mellett zajlik rugalmas kéreg és nem feltételeinek megteremtése beültetés endometrium a menstruáció alatt és a nyaki endometriózis, amely lehetővé teszi a kriogén kezelés bármely szakaszában a menstruációs ciklust.
Citológiai és kolposzkópos vizsgálatot végeztek után 4-8 hét és 6 hónap után krioterápia, majd ezt követően évente. A kritérium hatékonyságának értékelésére a kezelés egymás után kapunk két negatív citológia eredményeket.
Kriosebészeti beavatkozás és posztoperatív időszakban, amikor a rákmegelőző eseménytelen. Kriosebészeti conization a rákmegelőző és preinvazív méhnyakrák egy nagyon hatékony kezelési eljárás.
Nyaki Lazerodestruktsiya
A hatás a kórosan megváltozott nyaki része a lézersugár - a modern és hatékony kezelési módszer a háttér és a rákmegelőző méhnyak-betegség.
A hatás az érintett területen lézersugárral a folyamatos akció. Fókuszált sugárnyaláb irányul patológiailag megváltozott felületi tükör-prizma fényvezető, szabad mozgást biztosító három síkban. Lézer generációs közé tartozik a minimális, úgy, hogy a hatást a textília felületén végezzük 2-6 W sugárzással. A besugárzási idő függ a felülettől diszplázia, átlagosan 2-7 perc.
További besugárzás fertőzött méhnyak szövetbe, gondosan Besugárzás 1- 2 mm átnyúló egészséges szövetet. A besugárzott felületi megfehéredik. Eljárást követve, 10-15 napig ajánlott beadni vaginális tartalmazó gyöngyök 0,1 g bórsavat, 0,3 g streptotsida g0,5 és sulfadimezin, 0,01 g vagy 0,25 g honsurida ronidazy vagy 10 egység lidazy, kakaóvaj. glükózzal
A besugárzást nem kíséri fájdalom, nincs varasodás képződött, ott vérzik a kitett felületen mind a besugárzás alatt, és azt követően, a epithelizáló befejeződött az elkövetkező 3-4 hétig.
A kezelési módszer. Lézeres párologtatás nyaki elvégzett ambuláns előzetes érzéstelenítés. A méhnyak van téve egy speciális speculum és vezeti terjeszteni kolposzkópia tisztázni, és jelölje ki a határokat a kóros hangsúly. Az első, a lézersugár „vázolja” változások a nyaki szövetek a kötelező lefoglalását 1-2 mm határ az egészséges szöveteket. Elpárologtatása kezdetét a méhnyakon, a koncentrikus mozgás mozog a perifériára. Lézeres párologtatás genitális szemölcsök hüvely és szeméremtest végzett expozíció előtti területen infiltrációs érzéstelenítés 0,5% novocain oldatban.
A legtöbb betegnél a további feldolgozás nyaki hatóanyagok után lézeres elpárologtatás nem végzik el. Nyaki Lazerodestruktsiya végre általában egyszerre. De amikor egy nagy terület a sérülés és a képtelenség, hogy készítsen lazerdestruktsiyu egyik szakaszában tartott párologtatás osztott dózisokban 4-6 hét.
Rádióhullámos nyaki kimetszés.
Rádióhullámos kimetszés használják kezelésére méhnyak erózió segítségével Surgidron berendezésben. A módszer alapja az intézkedés a magas frekvenciájú rádióhullámok rezisztenciát okoznak a szövet. Ennek eredményeként a hőség miatt előfordul metszés nélkül mechanikai sérülésektől. A rádióhullámok technológia kiküszöböli a hegképződés a nyálkahártya, így eltávolítjuk az erózió egy egyszerű folyamat, gyors és fájdalommentes. Ennek során a kimetszés nem érinti a normál sejtek, megőrizte integritását a lapok. Ezért a rádióhullámok kimetszés kezelés ajánlott az erózió szült nők.