Hasnyálmirigy pszeudociszta - hasnyálmirigy betegségek
Page 18 32
Pseudocysták a hasnyálmirigy egy tasak alakú formáció először töltjük maradványait olvadt nekrotikus szövet, a vér és a hasnyálmirigy-kiválasztás. Mivel a folyamatok az önálló emésztést és reszorpció idővel, a tartalom válik majdnem átlátszó és homogenizáljuk. Ha lenyelik része a parenchima a hasnyálmirigy, saját tartalom található nagy aktivitását amiláz az üregben a pseudocysta. Pseudocysták körülvéve gyulladásos tengely, granulációs szövet és a falak a közeli szervekben. Fokozatosan, mindez alkot sűrű kapszula. Ellentétben valódi ciszták Pseudocysták nem bélelt hám.
Ennek eredményeként az akut nekrotizáló pancreatitis képezhet egy vagy több pseudocysták bármely részén a hasnyálmirigy, de gyakrabban a fejét.
A statisztikák szerint, pszeudocisztát gyakran képződnek alkoholos pancreatitis ritkán hasnyálmirigy-gyulladás egyéb etiológiájú [Bankok PA 1982]. Ők is alakulnak a hasnyálmirigy sérülése.
Vannak még más patogén mechanizmusok kialakulását üregek a hasnyálmirigyben. A krónikus hasnyálmirigy-(akut roham gyakran anélkül, történelem) képezhetnek úgynevezett retenciós ciszták. Ezek eredménye elzáródása a hasnyálmirigy-vezeték a későbbi bővítését a disztális rész. Ezek tartalmát a fény, általában bélelt epitélium maradékok [Bretholz et al. 1979].
A legismertebb a besorolás a hasnyálmirigy ciszta javasolt Bakulev és VV Vinogradov [Lys PV Paratsy 3. 3. 1978]. Attól függően, hogy a mechanizmus előfordulásának ciszták igazak (veleszületett, vízvisszatartás), hamis (postnecroticus, poszttraumás), daganatos és parazitás.
Igaz ciszták ritkák, általában akkor, ha egy üreg található a prosztata nagysága, beszélünk postnecroticus, hamis ciszta, azaz a. E. Pseudocysták hasnyálmirigy.
Azoknál a betegeknél, pseudocysták általában a közelmúltban volt egy támadás súlyos hasi fájdalom, gyakran - egy átfogó képet az akut hasnyálmirigy-gyulladás. A statisztikák szerint, mérsékelt és súlyos (nekrotikus) hasnyálmirigy-gyulladás körülbelül 50% az esetek bonyolulttá teszi az a kialakulását pseudocysták [Banks, P. A. 1982]. Szerint Schmidt, Creutzfeldt (1973), gyakrabban fordul elő a 2 5. héten az a betegség kezdete. Azonban Pseudocysták előfordulhat sokkal később, amikor az epizód az akut hasnyálmirigy-gyulladás (súlyosbodása krónikus) már látszik irreleváns.
Szerint a régi adatokat adott VI Filin
Így, miután a diagnózis a betegek szövődménymentes esszenciális pseudocysták megfigyelés és a konzervatív kezelések intézmények vagy járóbeteg (gasztroenterológus, sebész). Kívánatos, hogy készítsen ultrahangos dinamikáját irányítani patológiás folyamatot. Ennek hiányában a szövődmények jelzések a műtét és az élete határozza meg a szakértők csak eredményeként észrevételeit. Meg kell a lehető leghamarabb a kiküszöbölése, holangiogennye okait pancreatitis és az azt követő kistoobrazovanie.
Konzervatív betegek kezelésére pseudocysták végzett elveivel összhangban a kezelés akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Időnként tartson fekvőbeteg-kezelés, ágynyugalom. Diétás kezelés ugyanaz, mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Kedvezőtlen dinamikája, mint például a növekedés a fájdalom, növekedést pseudocysta vagy ESR, célszerű rendelni időszakok az éhezés egy konstans szívási gyomortartalom, parenterális táplálás és intravénás folyadékokra. Ezek a tevékenységek célja, hogy hozzon létre a béke a prosztata, és csökkenti annak kiválasztást. Az ugyanerre a célra alkalmazzák, vagy a cimetidin holinoliticheskie jelenti elején aktív kezelés parenterálisan, majd befelé étkezés előtt. Étkezések között előírt savkötők.
Mivel a patológiás folyamat krónikus, szükséges, hogy a beteg számára az összes vitamin, elegendő mennyiségű fehérjét (gyakran igényel további parenterális beadás), a vas, mikroelemek, és mások. Kívánatos kinevezését anabolikus szteroidok.
Néha segít, ha óvatos használatát rehabilitáció.
Legutóbb, többet nyújt agresszív kezelés pszeudociszta. A technika a punkció a hasfalon keresztül ultrahang és aspirációval tartalmának ellenőrzése.
A legtöbb esetben néhány hét kiürítése után a tartalmát a folyadék halmozódik fel újra, de a ciszta gyakran teljesen megszűnt [Banks PA 1982]. Logikusan ez punkció végre egy endoszkóp, Stippling, például gyomor falán területén mélyedések okozott ciszta [Aranha et al. 1982].
Javaslatot perkután vízelvezető Pseudocysták, t. E. Annak biztosítása érdekében, katéterrel üreg elzáródása [Karlson és mtsai. 1982]. Elvégezni ilyen vízelvezető szükséges ultrahangos vizsgálat, pre-tűzéssel cisztákat és későbbi bevezetése egy katéter.
Defekt technika pseudocysták. Ultrahang segítségével Pseudocysták vetített elhelyezkedését a hasfal, és meghatározza a mélysége. Különösen premedikáció nem szükséges, csak 1 ml intravénásan beadott seduksena. Fertőtlenítés után, hogy a bőr és a bőr alatti szövet érzéstelenítés. Alkalmazni vékony punkció (0,6-0,7 mm átmérőjű) tűt hossza 15-17 cm. Perkután szúrt előállított függőleges irányban egy megfelelő mélységben. Leszívása után a tartalmát az üreg pseudocysta beadott radiopak anyag, hogy ellenőrizze a kommunikációt a áramlási kamrát. Ezután kontrasztanyagként teljesen eltávolítjuk (a változás a test pozícióját). Ha szükséges, az ultrahangos eljárást meg kell ismételni. Nem szövődményeket figyeltek. Ha 3 szúrások pseudocysta újból megtöltjük, a műtéti kezelés Látható [Babkin et. al. 1981].
Sebészi kezelése pszeudociszta és eredmények nagy részletességgel az irodalomban az elmúlt években [Shalimov AA, et al. 1981; . Zaitsev, V. T. és munkatársai: 1982; Filin VI 1982 . Mizaushev BA és munkatársai 1982; Sandy és mtsai. 1981 Karlson és mtsai. 1982 Aranha et al. 1982 et al.]. Ez vonatkozik a nagyszámú különböző műveleteket három alapelvet: cystectomia és pancreatectomia a ciszta (elsöprő művelet). Külső vízelvezető (formájában egy sipoly a bőr), a belső vízelvezető (tsistogastrostomiya, tsistoduodenostomiya vagy tsistoeyunostomiya). A szakirodalom azt sugallja, hogy szükség van az egyéni választás működését. Például, ha a kapszula nem elég Pseudocysták „érett”, lehetetlen, hogy hozzon létre egy anastomosis a szomszédos szerv, azaz a. E. Csak külső vízelvezető (mint említettük, általában ez kb 6 hetes, így érés). A legújabb tanulmányok azt mutatják, gyakori kiújulás pseudocysták a vérzés az üregbe a ciszta és egyéb szövődmények a műtét után, amely megerősíti a megfelelőségét várakozó szövődménymentes pseudocysták kis öreg.