Elemek - Survey, BSMU
Egy objektív vizsgálat ízületek lyayut meghatározott saját konfigurációs, duzzanat, fájdalmas és a tapintással Ness és mozgások, a hatóanyag mennyiségének-CIÓ és passzív mozgások és ízületi a bőr és a bőr alatti szövet az ízületek körüli.
1. Konfiguráció az ízületek. Változások konfigurációk CIÓ-kötések lehetnek különböző okok miatt. Gyulladásos ízületi betegségek (arthritis), általában növekedése figyelhető meg őket-képernyővel, simító áramkörök ízületek, duzzanat őket. Az ilyen defiguratsiya ízületek akut gyulladásos duzzanat a szinoviális membrán és a lágy szövetek körülvevő ízületi (periartrikulyarny duzzanat), valamint a jelenléte váladék adva az ízületi üregbe.
Gyakran ezekben az esetekben a bőrön át a területet az idő konjugált közös vérbőség, hőmérséklete megnövekszik. Általában ezek a változások az alakja az ízületek eltűnnek, ha időben kezdték ef gának gyulladáscsökkentő kezelés.
A deformáció ízületek - sokkal stabilabb formát árulással-kötések által okozott porc és az izületi csontok végeit, a fejlesztési Anki-Lozovo, csontos kinövések, sérült izmok és szalagok és ízületi szubluxáció.
Számos betegség nyilvánul jellegzetes deformálódások az ízületek. Például a rheumatoid arthritis a kefe formájában egy rozmár békaláb. Van tipikus ulnaris szórás kefék - szórás III, IV és V ujjak STORA lyukú ulna okozta subluxatio a metacarpophalangealis ízületek kiálló holo-wok kézközépcsontok, valamint a sugárzás (Nye radiális) eltérése a csukló ízületi.
Amikor deformáló osteoarthritis megfigyelt subluxatio metacarpophalangealis ízületek és Nye oldalirányú eltérése (radiális vagy ulnaris) disztális interphalangealis ízületek, raft-WIDE csomók a hátsó-oldalán a disztális interphalangealis ízületek (heberden-csomók) és a proximális interphalangealis ízületek (Bouchard csomók) által okozott csont elszaporodását mi (osteophytes).
Előrehaladott osteoarthritis a tanulmány függőleges helyzetben (akár terhelés) gyakran azonosítják jellemző elváltozásokat-CIÓ a térd. Varus deformitás a ízületek képviselt - genu varus vagy O-de-gi, - bizonyíték előnyeit Mr. elváltozás a mediális közös (izzadság kolostor porc).
Valgus deformitás a térdízület - Genu valgus, X-alakú lábak, kapcsolatban áll a magas idő-zheniem porc minden részében a térdízület.
A régióban ízületek gyakran kimutathatók és egyéb deformációk által okozott sérülés PE- riartrikulyarnyh szövetekben. Egy tipikus példa a tartós alakváltozás, és korlátozza a mobilitása okozta ízületi periartrikulyarnyh lézió szövet Dupuytren-kontraktúra. Ez egy krónikus gyulladásos zabole, rendelkezésre álló a tenyéri fascia és inak PG és V ujjak, ami a hegesedés, húzza-NIJ bőr és a rögzített flexiós folytatása rakture a metacarpophalangealis és proximális interphalangealis ízületek.
Helyi duzzanat a magassági olecranon burzitiszt megfigyelhető - a helyi gyulladás savós táskák könyök.
A köszvényes betegekben jellemzi lerakódása a Cree-húgysavkristályok a bőr alá, hogy egy raft-kormányzati köszvényes csomók (köszvényes csomók), hogy Lok-lease a könyök, a térd és a-tartományban a interphalangealis és metacarpophalangealis ízületek a kéz hozhat létre a benyomást hirtelen törzs. Nagyon jellemző megjelenésű köszvény köszvényes csomók a füle.
Injekciós rheumatoid csomók-WIDE képviselő sűrű, DC-ite, fájdalommentes kötőszöveti Obra-mations amelyek gyakran lokalizált kiegyenesedni-CIÓ az alkar, közel a könyök Soest szigeteken. A rheumatoid csomók jellemzője a reumatoid artritisz.
2. Változások a bőrön keresztül az érintett ízületek gyakran nyilvánul vérbőség és hipertermia, ami azt jelzi, akut gyulladásos pro-átengedés együttes és periarticularis szövetekben.
A bőr hőmérséklete a „közös terület jobb otse-mező, alkalmazva a hátsó felületén az ecset feltárása, és nagyon nem élelmiszer-időtartamát (legfeljebb 0,5-1,0 másodperc), hiszen a hosszabb érintés kiegyenlíti a hőmérséklet a bőr és a beteg feltárása.
3. a mobilitás és érzékenység az ízületek. Lyayut meghatározott mennyiségű aktív és passzív mozgások sus-tavah. Aktív mozgás önkényesen végrehajtja a beteg maga. Passzív mozgás az ízületek vizsgált orvosok teljes izomlazító a beteg.
Függetlenül attól, hogy a természet a sérülések vagy sus-tava periartrikulyarnyh csontszövet mennyisége eszköz-CIÓ mozgás a legtöbb esetben csökken. Ahhoz, hogy megbecsüljük a restrikciós zheny mozgás az ízületek kell vezérelnie rá néhány mutató torye normális motoros funkció-CIÓ.
Egy objektív vizsgálat az ízületek fontos kérdésének megoldásához a természet a sérülések maguk periartrikulyarnyh ízületek és szövetek (izmok, inak-ly, idegek, és így tovább. N.). Ebben a tekintetben, ez segít, kiegészíti az alábbi módszerekkel:
1) meghatározása ízületi fájdalmak, ha nem érzi. Fájdalom, meghatározva ho do közös térben, a legtöbb SLE-teák jelzi a vereség a közös jelenléte vagy ízületen belüli patológia (pl intézkedések megtörni a meniszkusz a térdízület).
Fájdalom határolt periartrikulyarnymi pontok gyakran jár extraartikuláris Pathology (például, a fejlődését bursitis).
2) jellegének meghatározására fájdalom, amely során keletkezik mozgás az ízületek. A gyulladás a szinoviális membrán jellegzetes megjelenését az úgynevezett stressz-emoy mozgatáskor fájdalom (jelentéktelen Nye fájdalom mérsékelt amplitúdóval mozgások, CO-Thoraya meredeken emelkedik a szélsőséges flexiós és kiterjesztése). A fájdalom ugyanaz Inten-sivnosti egész mozgása gyakran Svyaz-mechanikai változások a közös (rés-sheniem porc vagy a csont).
3) meghatározása során észlelt fájdalom rezisztív AK-tive (izometrikus) mozgását az ízületek fontos jellemzője a kifejezések periartrikulyarnyh szövetekben. A vizsgálat során az alábbiak szerint. Az orvos megpróbál mozgás a közös (piros nyilak), és a páciens ebben az esetben van egy aktív-Vezetékellenállás e mozgás, feszülten a megfelelő izmok (kék nyilak).
4) meghatározása a térfogatarányok az aktív és a passzív mozgások. A legtöbb esetben, ha van egy gyulladás ízületi hártya azonos restrikciós aktív és a pass-sive mozgások az ízületek.
5) meghatározása crepitations (összeroppant) mozgási-s. Crepitus határozza meg tapintással egész hajlítási vagy időben gibaniya érintett közös. Fény, alig észrevehető recsegő általában azt jelzi, a gyulladás a szinoviális membrán, zsákokban vagy ínhüvely. Durva crepitatiot jelzi SHOCK-beállított porc vagy a csont.
Crepitations kell különböztetni a hangos-ODI este ín kattintásokat, ha néha, amikor mozog a nagy ízületek (váll, társ-lennom, csípő, stb), és a kattintások száma mesterséges ízületek nyújtásával, például ízületi az ujjak. Az utóbbi esetben, kattintson gyakrabban képződése miatt az ízületen belüli gázbuborékok.
Nem hasonló anyagok (a