Antihypoxants és antioxidánsok kardiológiai gyakorlatban
Antihypoxants és antioxidánsok kardiológiai gyakorlatban
professzor AM Shilov
MMA nevében IM Sechenov
A legfontosabb szerepe a trombózis az artériákban a szív kialakulását az akut koronária szindróma, amíg az akut miokardiális infarktus (AMI), a jelenleg posztulált. Helyett a hagyományosan meglévő konzervatív kezelés a koszorúér-betegség megelőzésére irányuló szövődmények veszélyes szívritmuszavar, pangásos szívelégtelenség (AHF), korlátozása szívizom-károsodás zóna (erősítésével biztosíték véráramlás) a klinikai gyakorlatban megvalósított radikális kezelések recanalisatio koszorúér ágak és mind a két farmakológiai akció (trombolitikus szerek), és az invazív perkután transzluminális ballon angioplasztika vagy lézeres stent (ek) vagy anélkül.
Halmozott klinikai és kísérleti tapasztalatok azt jelzi, hogy helyreállítása coronariaáramlás kétélű kard, azaz 30% vagy több fejlődő reperfúziós szindróma nyilvánul további szívizom-károsodás, miatt képtelenek az energiarendszer szívizomsejt ártalmatlanítani hullámzó oxigénellátást. Ennek eredményeként a fokozott képződése szabad gyök, és az aktív oxigén törzsek (AK) megkönnyítése károsodása lipidperoxidációt a membrán lipidek (lipidperoxidáció), további károkat funkcionálisan fontos fehérjék, különösen a citokróm légzési lánc és a mioglobin, nukleinsavak és egyéb szerkezetek szívizomsejtek [1,7 11]. Az ilyen egyszerűsített modell a metabolikus postperfusion kör kifejlődésének és progressziójának ischaemiás szívizom-károsodást. Ebben a tekintetben már kifejlesztették és aktívan végre a klinikai gyakorlatban farmakológiai szereket antiiszkémiás (antihypoxants) és antioksidnoy (antioxidánsok), szívizom védelmére [4,8,10,12,13].
Antigipoksanty gyógyszerekre, amelyek javítják az oxigén hasznosítását a szervezet, és csökkenti annak szükségességét, hogy a szervek és szövetek, növelve a teljes ellenállás hypoxia. Jelenleg a legtöbb vizsgált antihipoxiás és antioxidáns szerepe Actovegin (Nycomed) klinikai kezelési különböző sürgős körülmények CCC.
Aktovegin nagytisztaságú gemodializat nyert vér ultraszűréssel borjak tartalmazó aminosavak, oligopeptidek, nukleozidok, intermedierek a szénhidrát és zsíranyagcserét (oligoszacharidok, glikolipidek), elektrolitok (Mg, Na, Ca, P, K), nyomelemekkel (Si, Cu).
Az alapja a farmakológiai hatás Actovegin, hogy javítsa a közlekedés és a glükóz és az oxigén fogyasztás:
fokozott cseréje nagy energiájú foszfátok (ATP);
aktivált enzimek oxidatív foszforiláció (piruvát és szukcinát-dehidrogenáz, citokróm Soksidaza);
emelkedett alkalikus foszfatáz aktivitás, gyorsítja a szintézis a szénhidrátok és fehérjék;
fokozott beáramlását K + ionok a sejtbe, amely kíséri aktiválás kaliyzavisimyh enzimek (a kataláz, szacharáz, glükozidázok);
gyorsított bomlástermékei az anaerob glikolízis (laktát, -hidroxi-butirát).
Hatóanyagai alkotó Actovegin fejtenek inzulinszerű hatása. Az oligoszacharidok Actovegin aktivált glükóz szállítást a sejt, megkerülve az inzulin-receptorok. Aktovegin egyidejűleg aktivitását modulálják az intracelluláris glükóz hordozót, amely mellé intenzívebbé lipolízis. Ami lényeges Actovegin inzulinakciőt és tárolt betegeknél inzulinfüggő diabetes mellitus, hozzájárul lassítják a diabeteses angiopathia és helyreállítási hajszálerekre hálózat miatt daganatok [2,9].
Mikrocirkuláció javulása, ami akkor fordul elő az intézkedés alapján Actovegin, látszólag miatt aerob metabolizmust javító vaszkuláris endotélium, felszabadulásának elősegítésére prosztaciklin és a nitrogén-oxid (biológiai értágítók). Értágulatot és csökkentik a perifériás érrendszeri ellenállást másodlagosak aktiválása az oxigén anyagcsere az érfal.
Így, antihypoxia fellépés Actovegin foglalta javításával a glükóz felhasználását, oxigénfelvétel és a csökkent miokardiális oxigénfogyasztást csökkentésével a perifériás ellenállás.
Actovegin antioxidáns hatása jelenléte miatt a készítmény magas szuperoxid dizmutáz aktivitással megerősítette atomnoemissionnoy spektrometria, magnézium jelenlétében és nyomelemek készítmények szerepelnek a prosztetikus csoport szuperoxid dizmutáz. Magnézium szükséges fél celluláris szintézisének peptidek, ez része a metalloproteinek 13, több, mint 300 enzim, beleértve készítmény glutationsintetazy végző konverziója glutamát glutaminra [9].
A felhalmozott klinikai tapasztalatok intenzív osztályokon lehetővé teszi számunkra, hogy javasolja a bevezetése a magas dózisú Actovegin a 8001200 mg és 24 g Intravénás Actovegin megfelelő:
megelőzésére reperfúziós szindróma a betegek akut miokardiális infarktus után, trombolitikus terápiával vagy ballon-angioplastica;
A kezelt különböző típusú sokk;
beteg, szállítására keringési letartóztatás és asphyxia;
Súlyos szívelégtelenség;
szenvedő betegek metabolikus X-szindróma
Antioxidánsok gátolják a vék