Kivonat szívhibák - összefoglalók Bank, esszék, beszámolók, dolgozatok, disszertációk
Veleszületett szívhibák
Izolált kamrai sövényhiány (Toloninova-Roger-kór)
Ez a hiba általában található, a felső része a membrános szeptum, legalább egy részét az izom.
Patogenezisében. Szisztolé során a nyomás a bal kamra, mint a jobb. Ennek eredményeként a vér a bal kamrába lép be a jobb pitvarba, emiatt bővíteni és gyógyítására. Diasztolé alatt a vér a bal pitvar és a jobb kamra ömlik a bal kamrába, és ezáltal azt túltengés. Így a szív kitágul mindkét irányba, és inkább a jobb oldalon.
A klinikai képet. Ütős azonosítani bővítése határait a szív jobb és a bal oldalon. Ha a bal oldalon, a beteg gyakran határozza meg a „macska dorombol.” Auszkultáció on III-IV szintű bordaköz a szegycsont auscultated szisztolés zörej éles, jól lefolytatása interscapulum. Accent II hang a pulmonalis artéria általában nem hallgat. Az EKG egyes esetekben meghatározva tengely eltérés, hogy a jobbra vagy balra, vagy meghosszabbítják a intervallum p-Q. Hogy tisztázza a diagnózist echocardiographia segítségével. Vice jóindulatú, ritka fejlesztése dekompenzáció; sebészi kezelés szükséges.
Cleft pitvari septum
Patogenezisében. Hibája miatt a pitvari septum vér áramlik a bal pitvarból a jobb, ami túlterheli a jobb szívfél; ez vezet a hipertrófia a jobb pitvar és a kamra tágítása annak üregek és a pulmonáris hipertenzió. A növekedést a szív jobb szívfél nyomás irányának „reset” a vér változik: a vénás vért a jobb pitvarba lép be a bal oldalon, és a betegeknél, akiknél tágulat a bal pitvarba.
A klinikai képet. Egy kis hiba, mint általában, nem okoz változást az általános egészségi a beteg. Ha a hiba hangsúlyozta, amely: nehézlégzés, melalgia, szívnagyobbodás határos felfelé szisztolés zörej a bal oldalon a szegycsont szintjén bordák III is auscultated diasztolés zörej. Az EKG megjelölt tengely eltérés, hogy a megfelelő tűnhet szárblokk, növelve a P hullám, meghosszabbítják a intervallum p-Q és a hasítás QRS komplex. Amikor fluoroszkópiát feltárja fokozott vérkeringés és megnövelt vaszkuláris lüktetése gyökerei a tüdő, megnövekedett szív bővülése miatt mind a pitvarok és a jobb kamra, és a tüdőartéria kiterjesztett domború. Az izolált hasadék pitvari septum jóindulatú.
A kezelés. Operatív - elvarrásba septumdefectus.
Blood hasadék (botallova) légcsatorna
Patogenezisében. A kapott hasadék artériás légcsatorna törzs a tüdőartéria és aorta vannak összekötve. Mivel a nyomás az aortában, mint a tüdő artériában, a vér átáramlik artériás vezetéken a pulmonális artériába. Ennek eredményeként, a pulmonális artériás kap vér mind a jobb kamra és az aorta artériás csatorna, miáltal bekövetkezik a jobb kamrai hipertrófia. Később, van-megnagyobbodás és a bal kamrai.
A klinikai képet. Között veleszületett hasadék a ductus arteriosus a leggyakoribb és legkevésbé súlyos. Ezeknél a betegeknél nincs cyanosis. Ez csak akkor alakulhat ki jelentős pulmonális hipertónia, vagy a szívelégtelenség kialakulásának. A vizsgálat kimutatta, diffúz kardiális impulzus kerül meghatározásra a pulmonális artériás pulzáció II elhagyta bordaközi térben. Ha ütős növekedést regisztráltak átmérője a szív. Alatt II bordaközig maradt auscultated általában durva szisztolés zaj és a hangsúly a második hang a pulmonális artériás is auscultated diasztolés zörej. Mind a zaj egyértelműen rögzített phonocardiogram. Electrocardiogram vagy normális, vagy elhagyta tengely eltérés.
A kezelés. Jellemzően ez a hiba nem kíséri szívelégtelenségben, de annak megakadályozása, hogy ratsinalno operatív megszüntetése a hiba.
Coarctatio az aorta - szűkületben bármely részének az aorta alatt, sem a mellkasi vagy hasi osztály, de leggyakrabban - az aorta isthmus.
Patogenezisében. A legtöbb esetben ez a hiba az elszigetelten. Ennek eredményeként, a véráramlás elzáródása létre anastomosisai összekötő artéria a felső felében a test alulról. Biztosítékok a hónalji és subclavia artériák feletti aorta szűkület megy a bordaközi artériák alatt található stenosis vagy képezhet anastomosisai közötti belső emlő artéria és a gyengébb a gyomortáji artériát.
A klinikai képet. Beteg panaszkodik égő és a hő az arcon, fejfájás, fülcsengés, súlyossága RH fej, légszomj, szívdobogás, zsibbadás az alsó végtagok. A fő jellemzője a betegség magas vérnyomás az artériákban a felső felében test és annak csökkenése az artériákban az alsó felét a szervezet. A vizsgálat során képes kimutatni a biztosíték artériák vagy lüktető bordaközi buhtoobraznyh jelenlét szabálytalanságok szélein kontúrok radiográfiai. Auszkultáció auscultated szisztolés szisztolés vagy vaszkuláris zaj a bal szélén a szegycsont, amely birtokában van a nyak hajók és interscapulum, a hangsúly a második hang - a pulmonális artériába. Ha X-ray észleli megnövekedett bal kamrai bővítése a felszálló aorta és uzuratsiyu élek.
A kezelés. sebészeti kezelés. Végzett reszekció a szűkült szegmens az aorta és az aorta tűzés a végeket.
Ez egy nagy kamrai sövényhiány kombinálva magas vérnyomás, pulmonális keringés.
Patogenezisében. Interventricular septum a csökkent vagy hiányzó, ami az aorta és a tüdőartéria, mintha távolodva mindkét kamrát. A vénás vér keveredik a bal kamrai vér és az artériás fát szállított vér kevés oxigénnel. Amikor a betegség megsértve hemodinamikai azt is köszönhető, hogy a magas vérnyomás, pulmonális keringés. A pulmonális vaszkuláris rezisztencia következtében nő a vér áramlását a pulmonális artériába ugyanazon a magas nyomású, mint az aortában, ami precapillaries görcsöt. A megnövekedett pulmonális vaszkuláris rezisztencia is következménye szerkezetében bekövetkező változások a fal a kis artériák.
A klinikai képet. A betegek panaszkodnak általános gyengeség, fáradtság, légszomj a kis megterhelés.
Csökkentésére nehézlégzés, a betegek gyakran kényszerű helyzet „guggoló”. A vizsgálat feltárta, markáns cyanosis, gyakran - szív púp és pulzálás precardiac területet balra a szegycsont. Hallgatózás auscultated durva szisztolés zörej felett szív terület, amely gyakran kíséri a „macska dorombol”, néha auscultated diasztolés zörej, figyel arra, kiemelő II hang az arteria pulmonalis. Ha X-sugarak határoztuk gömb formában a szív és domború tüdőartéria törzse. Az EKG lehet kimutatni P hullám növekedését és III standard elvezetés és jelei jobb kamrai hipertrófia.
A kezelés. Csak akkor lehet sikeres műtéti kezelés.
Tüdő- szűkület
Patogenezisében. Veleszületett stenosis gyakran lokalizálva szintjén a szelep. De ez lehet elhelyezni felett és alatt egyaránt. Súlyos szűkület, helyszíntől függetlenül, ami a tágulást és hipertrófia a jobb szívfél.
A klinikai képet. Kis szűkület tünetmentesek lehetnek. A megjelölt szűkület beteg panaszkodik légszomj, fáradtság, szívdobogás-érzés, a tendencia, hogy ájulás. A vizsgálat feltárta, megugrott a prikardialnoy és gyomortáji régió, gyakran szív púp. Ez is jellemző, hogy cyanosis.
Hallgatózás a aorta hallgatott durva szisztolés zörej és szisztolés remegés, II hang hasított és gyengült. Az EKG jelei jobb szívfél túltengés. A röntgenfelvételek mutatják poststenotic bővítése a pulmonális artériába. A diagnózist echokardiográfia.
A kezelés. sebészeti kezelés.
Fallot-tetralógia jellemzi szűkület a tüdőartéria kombinálva kamrai septumdefektus, dextroposition aorta és a jobb kamrai hipertrófia.
A klinikai képet. A betegek panaszkodnak a légszomj, a fáradtság, ájulás. A vizsgálat feltárta, jelentős cyanosis (gyakran megfigyelhető a gyermekkori), ujjai csirkecomb, a lemaradás a testi fejlődés és prikardialnoy pulzálás epigastrium, néha szív púp.
Auszkultáció auscultated szisztolés zörej a II és a III bordaközi, hogy a bal oldalon a szegycsont, néha szisztolés jitter, pulmonáris hang II komponens gyengül. Ütős - offset határai a szív jobbra. Az EKG - jeleit túlterhelés a jobb szívfél. A radiológiai vizsgálata növekedése a szív jobb és csökken vagy hiánya arteria pulmonalis ív. Echokardiográfia jelek felismerésére kamrai septum hiba. A vér is van, polycytaemia és alacsony ESR.
A kezelés. Sebészeti betegek kezelésében.
Szerzett szívhibák. Mitrális elégtelenség
Ez egy befejezetlen lezárásáról szelep szórólapok alatt szisztolés bal kamra.
Etiológia. Mitrális billentyű elégtelenség okozta ateroszklerózis, reuma, szívizomgyulladás, szívizomgyulladás-disztrófia. Az összes nyomás alakulhat relatív hiba. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek.
Patogenezisében. Hemodinamikai instabilitás kapcsolatosan is felmerül a fordított a vér áramlását a nem teljesen zárt mitrális a bal kamrából a pitvarba során a szív szisztolés. Ha a hiba nem elég kifejezett, van egy jó kompensatsiya.Patologicheskaya anatómia. Megváltoztatása a szelep berendezés fejezzük szelep zárásával hiányos, megvastagodása és megrövidülése, a szálak az ín, a reteszelő fedél, gyulladás és hegesedés a mitrális billentyű. Jellemző a kiterjesztése a bal pitvar üregébe, bal kamra; szív jobb hipertrófiás mérsékelten.
Hemodinamika. Fokozatosan hipertrófiás balkamra. Ezután a hipertrófiás bal pitvar tágulat miatt, megnő a nyomás a pulmonális erek. Ennek eredményeként a reflex görcs jelentkezik Kitaeva pulmonalis arteriolák, ami miatt van pulmonális hypertensio, amely fokozatosan vezethet jobb kamrai hipertrófia, majd - képest a tricuspidalis, duzzadást okozó és a máj megnagyobbodása. Amennyiben a mitrális billentyű van kialakítva a háttérben tipikus ízületi reumás panaszok támadásokat.
A klinikai képet. A jelentős fizikai megterhelés a beteg tűnhet légszomj, szívdobogásérzés, szabálytalan szívműködést. Ha megszegi a kompenzáció a szívműködés betegeknél lehet jegyezni „mitrális pír” akrozianoz. Ha nem kompenzált panaszok és külső kijelzők nem hajtható végre.
A tapintással lehet kimutatni intenzív kardiális impulzus VI-VII bordaköz, hogy a bal oldalon a közép-kulcscsont vonal. Ha ütős jegyzetek ellensúlyozza határai a szív balra (felfelé és jobbra - az előrehaladott esetekben).
Auszkultáció I tone legyengített hosszú szisztolés zaj, a zaj eltérő hangot (lehetnek csökkenő vagy növekvő tónus a II). Minél erősebb a zaj, annál nagyobb a meghibásodás a mitrális billentyű.
Az EKG gyakran megfigyelt eltérések a szív elektromos tengely balra, a bal kamrai hipertrófia, néha szét P hullám az I. és II szabvány derivációk ( „P-mitrale”).
Ha X-ray árnyék fokozódott a szív bal és le. Fokozott ív kiemelkedések IV balra, majd tovább III ívet vezet egy simító szív derekát.
Amikor ECHO cardiographic tanulmány megállapította, megnőtt a bal kamrai üreg, többirányú mozgását a szárnyakat diasztoléban.
Szövődmények: szív asztma, rossz vérkeringés a jobb kamrai típusú, teljes keringési rendellenesség, a betegek U3 - pitvarfibrilláció, a csatlakozási szubakut bakteriális endocarditis.
Szűkület a bal pitvar-kamrai nyíláson (mitrális stenosis)
Etiológia. Mitrális sztenózis csaknem mindig akkor jelentkezik, miután a reumás szívbelhártya-gyulladás ritka veleszületett mitrális stenosis, amely együtt egy hasadék foramen ovale (defektus a jobb és a bal pitvar).
Patológia. A mitrális stenosis feltárja nyílások bal pitvar bővült, annak fala a hipertrófiás, a szem lehet trombus.
Patogenezisében. Területének csökkentésére a bal pitvar-kamrai nyílás több mint kétszer megnöveli nyomás a bal pitvarba, amely fokozatosan megnagyobbodás; szintén növeli a nyomást a pulmonalis vénák és hajszálerek. Ez vezet a megnövekedett nyomás a bal pitvarban és a pulmonális vénák és arteriolák okoz görcsöt a tüdő, ami jelentős növekedést nyomás a pulmonális artériába. Ez viszont azt eredményezi, hogy a túlterhelés jobb szívfél.
A klinikai képet. Panaszok légszomj, fáradtság, csökkent teljesítmény, lehet, hogy a fájdalom a szívében, szabálytalan szívverés, és hemoptysis és rekedtség. Egyes betegeknél jelentkezik rohamokban kardiális asztma és tüdőödéma. A vizsgálat - sápadt bőr, akrozianoz „mitrális elpirul.” Az apikális impulzus V bordaközi belül meghatározott térben a közép-kulcscsont vonal. Tapintása a szívcsúcstól érzékeli a „macska dorombol.” Percussion ünnepelt képest eltolt szív unalom, és a jobb és bővítése abszolút hülyeség. Auszkultáció érzékelve taps I hang és flip mitrális billentyű nyitási kiemelő II hang - a pulmonális artériába. A szívcsúcstól auscultated diasztolés zörej. Az arteria pulmonalis lehet hallani diastolés zörej Grahema - Still (lágy fúj zaj). A fejlesztés a pangásos szívelégtelenség jelentősen csökkent pulzusnyomás, X-ray vizsgálat feltárta, mitrális konfiguráció. A phonocardiogram Van magas pályán rezgések. Amplitúdója növekszik 2-3 alkalommal. Kinyilatkoztatja növekvő preszisztolés zaj egybeolvad I hangot.
A kezelés. Időbeni felismerése mitrális stenosis és mitrális commissurotomy lehet évekig megtartani a teljes kompenzáció szívműködés. A konzervatív kezelés csak csökkenti a mértékét a pangásos szívelégtelenség.
Kombinált mitralis szívhiba
Kombinált mitrális szívhiba kombinációja mitrális elégtelenség beszűkülésével a szelep megnyitása.
A klinikai képet. Beteg panaszkodik légszomj, szívdobogás, amelyek miatt a fokát szűkülése mitrális nyílás és a mértéke torlódás a tüdő keringési. A vizsgálat során a beteg figyelni, hogy a sápadt bőr és akrozianoz. A későbbi szakaszaiban jelentős duzzanat és a máj megnagyobbodása.
Auszkultáció definiált csapkodó I hang, hang mitrális billentyű nyitási, diasztolés zaj is meghatározható szisztolés zajt, hogy terjed a apikális hónalji vonalak, hogy álljon. Az EKG-hipertrófia a bal pitvar és a jobb kamra. Auszkultáció fölött a hang gyakran legyengült kiemelő II hang - a pulmonális artériába.