Interjú a tanszékvezető a műtét és a máj transzplantációs műtét National Institute

O.G.Kotenko: májátültetés igazán tartják az egyik legnehezebb. Először is, a mintavételi technológia és vissza- test miatt technikai összetettsége és nehézsége a sebész számára. Ha összehasonlítjuk a különböző típusú transzplantáció - egy komplex „szív-tüdő” a vékonybél vagy hasnyálmirigy-átültetés a legnehezebb - a májátültetés.

A tény az, hogy a művelet során szükség van, hogy szabjon ki sok anasztomózisok (kapcsolatok két vérerek, szervek, rostok - prim.LIKAR.INFO) - vaszkuláris, biliaris, és mások miatt anatómiai szerkezet a májban. Még hullamerevség transzplantáció egész máj - egyszerűbb művelet, mint a májátültetés egy élő rokona. Mivel a transzplantációs egy élő rokon donoros máj donor kell osztani két egyenlő részre teljes - és hogy a donor túlélte, és a beteg elment a részét a máj, amely az ő rendszere teljes mértékben működőképes önállóan. Ez azt jelenti, meg kell venni pechonochuyu verőér a portális véna, epevezeték, máj vénák, mindent meg kell tenni, ugyanúgy a teljes működését a szervezetben a szervezetben a címzett. Amikor átültetett élő rokon donor által előírt sebész filigrán technika, így felosztható a donor máj.

LIKAR.INFO: Hogyan működik a transzplantáció a beteg életminőségét és a donor? Miután a máj képes regenerálódni, így regenerálja a donor és a személy vezeti a teljes élet. A fogadó és a teljes élet, bár figyelembe immunszupresszáns?

LIKAR.INFO: Ez azt jelenti, hogy egy egészséges ember, ami része a máj, valójában bizonyos időt vesz igénybe, hogy „természetes” a máj, ami a műtét előtt?

O.G.Kotenko: Igen, teljes mértékben. Több görög Prométheusz ismertetett egyedülálló tulajdonságai májszövetéből. A címzett általában egy esélyt az életre, ami nélkül nem transzplantáció.

LIKAR.INFO: Mennyit megbecsülni, mi ember Ukrajnában szükség májátültetés minden évben?

O.G.Kotenko: 2-2,5 ezer ukrán betegeknél májátültetést minden évben.

LIKAR.INFO: Hány műtéteket minden évben?

O.G.Kotenko: A központ szolgálja 12-15 ülteti egy évben. A kijevi elégedett csak 9 hullamerevség transzplantáció, de bolshinstvo- 15 évvel ezelőtt, csak az egyikük készült az elmúlt évben.

LIKAR.INFO: Számít jön a címzett valamilyen betegség? Van-e különbség a kiálló, attól függően, hogy a diagnózist. Van árnyalatot az operatőr?

O.G.Kotenko: Az előrejelzések különbség van, és a jelzések májátültetés nincs különbség. A májátültetés egy betegek terminális májbetegség - a cirrózis és más betegségek végső stádiumban. A májátültetés sebész, amikor a betegnél hepatitisz vírusok mindig viseli a kapcsolódó kockázatot dolgozó folyadékokban és szövetekben. Természetesen minden sebészek ezrei tudatában a kockázatoknak a hepatitis fertőzés. Szinte minden sebészek védőoltást hepatitis B elleni

LIKAR.INFO: Tehát, májátültetés - meglehetősen kockázatos művelet, hogy a sebész tervezni a saját egészségi kockázatok?

O.G.Kotenko: Igen. Vannak is található a posztoperatív betegek kezelésében függően a diagnózist. A hepatitis B vírus címzettnek kell arra, hogy a transzplantáció előtt el kell végezni az antivirális kezelés a hepatitis-B A hepatitis C antivirális kezelés kezdetén, amint a beteg állapota lehetővé teszi, vagy a vérlemezkék száma. Mivel a vírus megtámadja a májat, így a címzettek kell tölteni szabványos vírusellenes terápia - az egyik, hogy a hagyományos módszerekkel végezzük betegeknél hepatitis hepatológusokból.
Ha beszélünk veleszületett májbetegségben, ami azt jelzi, a transzplantációra, mint például epeatréziát, haemochromatosis, a szervátültetés - az egyetlen esély a betegek egy új életet.

LIKAR.INFO: Vajon könnyű megtalálni a donor a művelet? Vannak sok beteg nem alkalmas a kapcsolódó donor?

O.G.Kotenko: Ukrajnában engedélyezett csak a transzplantáció egy élő rokon donor. Rokon donorok - gyermekek, szülők, feleségek, férjek, unokaöccsei, nagybácsik, nagynénik, testvérük - mindenki, aki szoros kapcsolatban áll a donor. És csak a donor szervek tudjuk használni a munkában. Külföldön, a dolgok más. Sok országban - az Egyesült Államok, Hollandia, Izrael, - törölte ezt a korlátozást. Van transzplantációs csak akkor engedélyezett, akár egy élő donor. Bárki adományoz részét a máj bármely más személy.

O.G.Kotenko: Igen. Szerint ezek a mutatók, a statisztikai adatok teljes mértékben összhangban van a nemzetközi normákkal. Az egyetlen jellemzője a családok - általában nem sok gyerek. Ez azt jelenti, hogy az esetleges kapcsolódó adományt rendkívül korlátozott. Ebben a tekintetben, mi, természetesen, lemaradt. Ezért szükséges, hogy dolgozzon ki a lehetőségeket az élődonoros szervadományozás. Nem csak a kapcsolódó adományok és az adományozók és a csere a két család között állt a várólistán transzplantációra. Például két család címzettnek, hogy a vércsoport a donor a családjuk nem illik, és véradó más családok csak illik. Aztán meg tudják osztani az adományozók. Ez az úgynevezett kereszttüzében adományt.

LIKAR.INFO: Melyik vizsgálat halad donor a műtét előtt? Egyértelmű, hogy a címzett érdekli az a tény, hogy ő az átültetett egészséges máj nem fertőzött hepatitisz nem rendelkező születési rendellenességeket okoz. Hogy gondosan és milyen szinten végeztünk egy felmérést a donorok? Tudjuk biztosítani a minőségi a recipiens szervezetében?

O.G.Kotenko: Igen. Donor felmérést alaposan, még a vizsgálat rentgenangioanatomii, azaz a szerkezeti jellemzői a hajók a máját. Ez végzett ilyen vizsgálatot, természetesen, a műtét előtt, hogy pontosan tervezni természetesen anastomosis közötti hajók és vezetékek zholchnymi. Ezért részletesen megvizsgálja a donorok által komputertomográfia.

LIKAR.INFO: Tehát, ennek eredményeként a működés, akkor mindig garantálja a címzett transzplantációs egészséges, ép testet?

O.G.Kotenko: Igen. Mi határozza meg a funkcionális kapacitás a máj donor. Ha a donor bármilyen megsértését, ellenjavallat a transzplantációt, akkor ne használja a testét. És kérünk, hogy a családok gondolni a lehetőségét, egy másik relatív Szervadományozási. A feltétele, a véletlen a vércsoport vagy kompatibilis vércsoportok a donor és a recipiens.

LIKAR.INFO: kinek a költségén finanszírozása ma már műveletet? Vannak olyan műveletek a költségvetésből?

O.G.Kotenko: Most transzplantációra, mivel az állam rovására az Orvostudományi Akadémia. Nagyon örülünk, hogy az Orvostudományi Akadémia pénzügyileg támogassa programunkat májátültetés sebészeti és májdaganatok, mert a gyógyszer nagyon nehéz a válság idején.

LIKAR.INFO: Beszélgetés az élődonoros szervadományozás kétségtelenül szükség van, hogy oktassák a polgárok számára a nyilvánosság, az újságírók és az ortodox egyház. Azoknak az embereknek, hogy megértsék, hogy először látnak nemes küldetését, másrészt - az egészségügyi semmi veszély nélkül. Tisztában kell lenniük, hogy azok továbbra is normális életet, de hordoznak nagy és nemes érzés, hogy segített másoknak megtakarításával valakinek az életét az adományozás után a test (máj).

O.G.Kotenko: Mi kell mindazokat a funkciókat - és hullamerevség transzplantáció az alapot, amelyre az ország támaszkodhat, hogy tömeges ellátást a betegek, valamint az átültetési élő donorból. Transzplantáció egy élő donor nem csupán segít csökkenteni a tartózkodási idő a várólistán, hanem, hogy egy esélyt betegek onkológiai betegségek kezelhetők transzplantáció a máj. Például az USA-ban a betegek, akiknek a hepatocelluláris karcinóma elsőbbséget élveznek a fogadó hullamerevség májban, de a hatóság meg kell várni 2-5 évig, míg a várólistán. Azonban jelenlétében élő donor transzplantáció végre a lehető leggyorsabban várakozás nélkül hullamerevség máj.

Ezáltal lehetőség van, hogy mentse az életét ítélve betegeknek. Azt lehet mondani teljes bizonyossággal: ha transzplantáció Ukrajnában fog fejlődni ezen a két területen, akkor képes lesz arra, hogy a lehető leghatékonyabban. Most bíró magad, ez az adat: csak Kijevben ma 1252 betegek a diagnózis „cirrhosis”. És minden évben eljön 200-300 új betegek cirrhosis. Minden betegnek kell a várólistán a májátültetés. Most néhány közülük csak meghalni, anélkül, hogy átültetésre váró.

LIKAR.INFO: És ha ma egy állampolgár Ukrajna akar lenni a donor, azt a lehetőséget, hogy ezt mondja? Vannak olyan listákat polgárok, akik kifejezték vágy, hogy legyen egy donor?

O.G.Kotenko: Nem, nincs ilyen lista létezik.

LIKAR.INFO: Ez azt jelenti, hogy még ha van egy nyilatkozatot a polgárok, nincs helye regisztrálni? De meg kell nyilvántartások állami szinten, hogy ugyanaz lenne a transzplantáció tudni, hogy van egy lista a potenciális szervdonorok, és ha szükséges, akkor, hol, kinek, hogy úgy dönt, hogy enni egy donor, aki egy teszt! Hogyan lehet megoldani ezt a problémát más államokban?

O.G.Kotenko: Ha valaki azt akarja, a donor haláluk után, balesetek és egyéb végzetes események, a civilizált országokban, illeszkedik a jogosítványt. A jobb oldalon van egy oszlop „Azt akarom, hogy a donor.” Van, hogy egy kullancs, megerősítve a személy beleegyezését - és minden! Még így is, miután minden autó baleset és a halál a tulajdonosa egy vezetői engedély az orvos köteles közölni a családja és rokonai engedélyt kért, hogy használja a szerveit - az orvosi etika szempontokat. És ez még ad okot, hogy a polgárok és a társadalom bízik az orvosok.

LIKAR.INFO: Gondolod, hogy ha kezdeményezünk tseleobrazno létrehozását registry polgárok, akik szeretnék, hogy egy donor?

O.G.Kotenko: Azt hiszem, hogy idővel természetesen megfelelő. De ez csak akkor beszélhetünk a kialakulását a legtöbb transzplantációs rendszer Ukrajnában. A rendszer, amely megköveteli a nagyon nagy anyagi beruházásokat és a létrehozása komoly anyagi erőforrásokat transzplantációs központok mert a gyűjtemény központ, valamint a transzplantációs központok kell engedéllyel és tanúsítvánnyal. És mi van abban a pillanatban olyan központok, csak testek úgynevezett begyűjtő központ, de van ugyanakkor nincs is szükség a berendezések!

LIKAR.INFO: Van ma hatalom, hogy az alapok fejlesztésére transzplantáció?

O.G.Kotenko: Igen, van egy transzplantációs program, amelynek finanszírozása csak 30%.

LIKAR.INFO: Valószínűleg még ilyen körülmények között, meg kell kezdeményezni fokozatos felépítésével Ukrajna teljes transzplantációs rendszer, kezdve elsősorban a kialakulását a helyes hozzáállás, hogy ő a társadalom. Aztán előbb-utóbb eljutunk a „civilizált” modell transzplantáció.