Hamis aneurizma, illetékes az egészség iLive
Okai hamis aneurizma
Kockázati tényezők a fejlesztési hamis aneurizma a használata nagyobb átmérőjű bevezető, angitrombotichsskih kombinációs készítmények, hosszú időtartama az eljárás, a komplexitás során a szúrás a femorális artéria, az anatómiai jellemzői a beteg. A frekvencia a fejlődés 0,1-0,2% és a diagnosztikai koszorúér angiográfia előtt 0,5-6,3% (átlagosan 1%) esetében a PCI.
Tünetei hamis aneurizma
Klinikailag hamis aneurizma megnyilvánuló fájdalom az ágyéki területen, de előfordulhat, és a tünetek. Fizikai jelei hamis aneurizma meg lehet különböztetni a rendes jelenléte vérömleny lüktető tömeg az ágyék, askultativno - jelenléte a helyi zaj. Azonban, ha a fizikális vizsgálat nem diagnosztizált 60% PA. Ezért, ha úgy gondolja, hogy egy hamis aneurizma betegnél színes kétoldalas beolvasás a szúrás helyén. Az U3-értékű PA közé azonosító üzenetek (ún nyak) a lumen hamis aneurizma.
A kezelés a hamis aneurizmák
A klinikai jelentősége hamis aneurizma méretétől függ. Ha PA átmérője kevesebb, mint 2 cm, akkor 2 hét után. automatikusan lezár viszont 50% -ában, és a 2 hónap. - 90% -ában. Így hiányában a klinikai tünetek esetében a kis pseudoaneurysmák lehetséges taktikák konzervatív, és csak miközben a PA szerinti referencia ultrahang 2 hónap után. monitorozás javasolt a használata invazív taktika.
Másrészről, a nagy hamis aneurizma növelheti fokozatosan, és végül megrepedhet a fejlődését peritoneális vérzés vagy a vér reflux a intermusculáris térben comb. Ezen kívül, a hamis aneurizma lehet tömöríteni környező neurovaszkuláris struktúrák, amelyek vezethet trombózis femorális vénába (a tömörítés az femorális véna) vagy neuropátia (tömörítéssel a femorális ideg). Ebben az esetben a beteg sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Jelenleg a legtöbb hamis aneurizma kezeljük minimálisan invazív technikákkal. A leggyakrabban használt módszer a kézi kompresszióval. Ennek lényege abban áll, az ujj nekinyomódik a nyak PA ellenőrzése alatt az ultrahangos érzékelő, általában 15-30 percig, amely bezárja közötti kommunikáció az artériát lumen és hamis aneurizma üreg. Végén az eljárás Végezzünk ultrahangos. A frekvencia a hamis aneurizma zárási eljárással egy adott az első kísérlet után 86%. 5% -ában végül műtétre van szükség. A hátránya ennek a módszernek vannak annak időtartamát (legfeljebb 2 óra bizonyos esetekben), fájdalmas eljárások hiánya, a lezárás esetén a nagy hamis esetben. Szintén elérhető a korai kiújulást, különösen abban az esetben a PA több mint 4 cm átmérőjű, vagy a háttérben intenzív vérlemezke-gátló kezelés. Kiújulások túlnyomórészt eltávolítjuk ismételt eljárás.
Egy másik kezelési módszer a hamis aneurizma egy trombin injekciót az üregbe a PA ultrahangos irányítással. A siker az eljárás körülbelül 98%, szemben a kézi kompresszióval PA zárva közvetlenül az injekció után. Ez a módszer lehet használni különböző méretű PA (1,5 és 7,5 cm-es), és abban az esetben a többkamrás hamis aneurizmák. Visszaesések fordul elő 5% -ában, hogy sikeresen szüntetni újbóli trombin beadásával. Általánosságban, az eljárás biztonságos, de ha a termék belép a fő verőér trombózis lehet a femorális artériába, illetve disztális embólia, ami oda vezethet, hogy akut ischaemia az alsó végtag. Nagyon ritkán alakul ki tüdőembólia. Ellenjavallatok a trombin injekció a jelenléte hamis aneurizma egy nagy, vagy egy rövid méhnyak, valamint arteriovénás fisztula.
Megelőzése hamis aneurizma
Az alapvető mérés pontossági PA megelőzés femoralis artéria punkció (nem szúrja a femoralis artériák, felületes és mély femoralis artéria vagy fennáll a veszélye egy hamis aneurizma fent), valamint a gondos betartása időt és technikák a hemosztázis eltávolítása után a bevezető.
Portnov Aleksey Alekszandrovics
Oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomolets, speciális - „Általános Orvostudományi”
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: