Az asztma kezelése gyógyszerek (gyógyszerek), a fizikai, a megelőzés
legfontosabb # 149; tüdőgyógyászat # 149; Az asztma kezelése gyógyszerek (gyógyszerek), a fizikai, a megelőzés
Az asztma kezelése összetett feladat. Lényegében egy allergiás betegség, ehhez komplex antiallergiás kezelést figyelembe véve a jellemzőit az áramlás és a jelenléte a szövődmények a hörgőket, a tüdő, a szív. Az egyik csúcspontja az egész komplex terápiás intézkedések köpölyözés. Ez a kezelés azonban figyelembe kell venni a teljes lánc terápiás beavatkozások.
Az egyik legfontosabb terápiás intézkedések célja, hogy az allergén azonosításában, és ha lehetséges, megszüntetése a hatását, ami gyakorlatilag nagyon nehéz. Előfordul, hogy a hatékony „gát” között az antigén és a test (maszkok, kesztyűk, gumi és így tovább. D.). Be kell, hogy hagyja abba a gyógyszerek lehetnek allergének a beteg számára.
Az egyik fontos cél a terápia célja a fertőzés leküzdésére. Ez mindenekelőtt, akut és krónikus betegségek a hörgők és a tüdő, valamint a fokális fertőzés. Különösen fontos átszervezés az orrgarat és az orrmelléküregek, beleértve a műtét. Antibiotikumok kell kezdeni óvatosan, megkérdezése után a pácienst a eredményeit az antibiotikumok előtti, valamint a kezdeni a bevezetése egy teszt adag kombinálva érzékenységet megszüntető szerek. Amikor antibiotikumok bronchiális asztma kell alkalmazni a módszert „skeptofilaksii” - előzetes hozzárendelés alacsony dózisban (50-100-szor kevesebb) (ES Brusilovsky).
Az utóbbi években fejlődött konkrét deszenzitizáció, ami végezhető elsősorban asztma okozta mikrobiális allergének. Ezekben az esetekben, egyes esetekben használt kedvező eredménnyel kezeléssel készített vakcina bakteriális tenyészetek termesztett köpetből vagy öblítése a garat.
Az is lehetséges, a nem-specifikus deszenzitizáció: autohemotherapy, lakk vér (hemolizált vért a beteg); gamma-globulin, intravénás beadása nátrium-tioszulfát (10 ml 30% -os oldat), kalcium-klorid, nátrium-laktát.
Az elmúlt években, a gyakorlati alkalmazás kapott immunszuppresszív terápia formájában kortikoszteroidok: prednizolon, triamcinolon, dexametazon. Ezek a gyógyszerek gyulladásgátló, csökkenti a vaszkuláris permeabilitást és exsudatio fal, burjánzását gátolják kötőelemeket. A kortikoszteroidok gondos monitorozást igényel a beteg. Sok klinikus ellenzik a széles körben elterjedt használata kortikoszteroidok az asztma kezelésében. Ha a korai szakaszában a betegség viszonylag rövid hatásos kezelés, amikor a súlyos esések hozzárendelni magasabb dózisok (40-60 mg prednizolon), majd hozzárendelni fenntartó dózisok hosszú ideig. Ez magában foglalja a fejlesztés számos szövődmény.
Gyakran azonban, kortikoszteroid kezelés az egyetlen hatékony eszköze a betegek, különösen a betegek közepes és súlyos betegség, és mindenekelőtt, a mentesség a súlyos rohamok. Ezekben az esetekben, hogy távolítsa el a beteget a súlyos asztmatikus állapotban kortikoszteroidok parenterálisan tanácsos: hidrokortizon (75- 125 mg) intravénásan, prednizolon (30 mg) intramuszkulárisan. Kortikoszteroidok is beadhatók, mint aeroszolok (hidrokortizon-acetát). A közelmúltban, abból a célból, immunszuppresszív terápia ajánlott, hogy egy új aminokapro-sav trasilol.
Kiosztása 4-aminoholina (hingamin - rezohin, klorokvin, delagil) általában alulteljesít.
Nevezték ki ható szerek pathochemical mechanizmusok allergiás folyamat. Ez mindenekelőtt az antihisztaminok és holinoliticheskie gyógyszerek. Az antihisztaminok közül a legszélesebb körben használt: difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum, prometazin (Pipolphenum), stb A javasolt recept: difenhidramin - 0,05, aminofillin - 0,15, efedrin - 0,015, papaverin - 0,02, fenobarbitál - 0. 02. 1 port naponta háromszor. A leghatékonyabb diphenhydramin az aeroszolok is. izomba. Egy tigistaminnye-gyógyszerek hatékonyak elsősorban súlyosbodását atópiás formája a betegség esetén asztma vagy széna a allergia háziporra.
A eredménytelensége antihisztaminok jótékony hatást holinoliticheskie azt jelenti, mint a M-perifériás antikolinerg szerek (atropin, belladonna, platifillin, metacin), valamint ganglion (benzogeksony, hexametónium, pentamin).
Nemrégiben használatát javasoljuk Intalum vagy lomudala, amely antagonistája az IFA. Ezt a készítményt használjuk inhalálással. Intal nem megállította a támadást, és figyelmezteti őt. Nem ajánlott hirtelen hagyja abba a kezelést ezzel a gyógyszerrel. Kérelmében lehet csökkenteni az adagot a kortikoszteroidok, vagy akár törölheti is őket.
Amikor razvivshemsya asztmás állapotot ajánlott bevezetni speciális hatóanyag-tartalmú keveréket. Súlyos roham, légszomj hosszú hatékony hörgőtágító elegyet javasolt PK Bulatov: 1 ml 0,1% epinefrin oldattal, vagy 1 ml tsititona lrbelina, 1 ml 0,1% atropin oldatot 10 ml 40% -os glükóz-oldatot.
1-5 ml intravénásan beadott lassan.
Annak érdekében, karmantyúkar (enyhe és középsúlyos) is fel lehet használni hörgőgörcsoldó szer csoportjába tartozó béta-adrenerg stimulátorok. Az erre a célra, az adrenalin. Mivel egy stimuláns, mint az alfa- és béta-adrenerg receptorokat, ez okozza, amellett, hogy egy hörgőtágító hatást, tachycardia és a magas vérnyomás. Különösen veszélyes a használata az idősek, különösen ha a koszorúér-betegség és a szívelégtelenség. A hosszan tartó használata adrenalin stimulálásával alfa-adrenerg receptorokat is okozhat az ellenkező hatást - bronchospasmus. Vannak arra utaló jelek, hogy az egyik halálok a status asztmaticus a túladagolás az adrenalin. Leggyakrabban használt izadrin vagy euspiran közelmúltban - alupent (leghatékonyabban használja a belégzés) és a szalbutamol (Ventolin).
A köpölyözés használt görcsoldó gyógyszerek (papaverin, No-Spa), és a készítmények a komplex összetételű: efedrin, Teofedrin, Antastman, astmatol. Efedrin növeli a vérnyomást a pulmonális keringés, a ezért célszerű, hogy kijelöl egy aminofillin vagy papaverin. Elegyével inhalációs a dinitrogén-oxid és oxigén nem mindig hatékony.
Enyhe asztma lehet megszakítva alkalmazásával különböző gyógyszerek aeroszolok formájában a zsebben inhalátor.
Annak érdekében, hogy tüneti terápiák is ajánlott jódot készítmények (2% -os kálium-jodid, és 1 evőkanál 2- 3-szor egy nap), amelyek hozzájárulnak a cseppfolyósító a köpet és a nyálkahártya dugók elzáródáshoz, hörgők; Nemrégiben, használata inhalációs aeroszol ribonukleáz vagy dezoxiribonukleáz 2 ml fiziológiás sóoldatban. Belégzése proteolitikus enzimek, például tripszin, kimotripszin, nem mindig jól tolerálják az asztmás betegeknél.
Szintén látható fizikoterápiás (fő feladata tanítani a beteget, hogy szabályozza a szellőzést helyesen) és fizikoterápiás eljárások (elektroforézisével 2% kalcium-klorid-oldatot, és újabban - ultrahang).
Az enyhe-közepes támadások hatásosan kezelt éghajlaton déli parton (jaltai) szintén előnyös hatást egy krónikus gyulladásos folyamatok a hörgők és a tüdő.
Néha az éghajlatváltozás hatékony: a lépés, hogy a területet egy száraz és meleg éghajlat.
Megelőzés alapul teljes kezelés az akut és krónikus betegségek a hörgők és a tüdő, utánállítást az orrgarat és melléküregek és keményedés, a test, hogy javítsa a rezisztencia hűléses megbetegedéseknél, valamint az a foglalkozási ártalmak.
Prof. GI Burchinsky