Urémiás kardiomiopátia, oldalszámot 1

Bevezetés A sok tényező befolyásolja a túlélést és az életminőséget veseelégtelenségben szenvedő betegek, szív- és érrendszeri komplikációk a legsúlyosabbak, míg a művesekezelés - ezek a leggyakoribb halálok. Több, mint 50% -os mortalitást betegek között uraemia dialízis alatt betegségei miatt a szív-érrendszerre, és a mortalitás okozta szívbetegség, 5-10-szer magasabb a betegek urémia, összehasonlítva a lakosság az azonos korú csoport [I ]. A halálozás kardiovaszkuláris rendszer ezen betegeknél összefügg nemcsak a myocardialis ischaemia (csak 40% a kardiovaszkuláris mortalitás miatt miokardiális infarktus), de magas a szívelégtelenség előfordulása és a hirtelen szívhalál.

Epidemiológiai multicentrikus tanulmány Kanadában [2], és 433 beteget vontunk aki végzett végzett dialízis követ, és követtük átlagosan 41 hónappal, gyakran kellett klinikai tüneteit szívbetegsége: koszorúér-elégtelenség - 15% -19% az angina, szívelégtelenség - 31% 7% aritmia, a perifériás vaszkuláris betegség - 8%. Az echokardiográfiás vizsgálatot azt felfedezték még nagyobb előfordulása szív munkája: szisztolés diszfunkció 15%, bal kamrai dilatáció 32%, bal kamrai hipertrófia 17%. Csak 15% -ánál nem echokardiográfiás patológiás tünetet találtak.

A metszetet elhunyt betegek krónikus veseelégtelenség, a jelek szerint a szívizom izomsorvadás (70%), hipertrófia bal (87,5%) és a jobb (77,5%) kamrák cardiosclerosis (32,5%) és pericarditis (15 %). De mostanáig nincs konszenzus a természet a kialakuló változások és azok okait.

Okai fejlesztése és patogenezisében kísérleti vizsgálatok azt mutatták, változásokat a szívizom krónikus veseelégtelenség fordulhat elő elég korán, és vannak kifejezve nemcsak a morfológiai, hanem a hisztokémiai rendellenességek, változását jelzi az energia-egyensúly, ami a fejlődését degeneratív változások. Egyre inkább azt sugallja, hogy az úgynevezett „urémiás kardiomiopátia”, először javasolta G. Bailey több mint 30 évvel ezelőtt. Úgy gondoljuk, hogy a fejlődés urémiás kardiomiopátia részt vehet négy fő oka van. Az első csoportba tartoznak a tényezők, amelyek a terhelés növekedése a kamra eredményeként a magas vérnyomás, hypovolaemia, vérszegénység, növeli a kapilláris permeabilitás, a nátrium és a vízvisszatartás. A második ok közé csökkentik a vér oxigénellátását, és így infarktus, kamrai beáramlási és hatékony. Ezt. Először is, szívbetegségben szenvedő, meszesedés a koronária artériák miatt szekunder mellékpajzsmirigy-túlműködés, hiperlipidémia, urémiás pericarditis.

A harmadik - tényezőket, amelyek ionotroficheskoe hatása a szívizom összehúzódó: hypocalcaemia, hyperkalaemia, gipermagneziemiya, acidózis. Az utóbbi csoportba a tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a miokardiális metabolizmust: urémiás toxinok, katekolaminok, A-vitamin D.

Leggyakrabban alapján végzetes szív- és érrendszeri betegségek atherosclerosis, amely a fejlődés a vesebetegek jelentősen felgyorsult.