Koleszterin granuloma folytatása idiopátiás gematotimpanuma

Ez a folytatása idiopátiás gematotimpanuma. Szerint F. Zo11ner (1966), granuloma következtében képződött eltérést a normális áramlását a váladékos középfülgyulladás, amikor miatt túltelítettség váladék lipidek kicsapása számos koleszterin kristályok, amelynek jelenléte előfeltétele a fejlesztés a koleszterin granulomák.

koleszterin szérum források során keletkező bomlási eritrociták és hemosziderin Ferrin, és bomlástermékei foszfolipidek felszabadult a megsemmisítése sejtmembránok miatt mély elváltozások a nyálkahártya a középfül. Ebben az esetben a koleszterin kristályok idegen test. Mivel a reakció, hogy ezt a torlódás fordul elő körülöttük makrofágok és fibroblasztok, amelyek hatnak a fagociták. A rengeteg lizoszómák bennük arról tanúskodik, hogy az aktív szerepet a felszívódást és a koleszterin eltávolítása [Friedmann I. Gram M. 1979]. Könnyen képez vérzés granulálás. Széteső hemoglobin színek őket barna. Strom granulációs szövet gazdag vérerekben és a szálak. Az alapja hazugság laza granulációs szövet a koleszterin felhalmozódását kristályok, amely körül a koncentrált sejt idegen test óriás sejtek, számos makrofágok és hisztiociták, azzal jellemezve intenzív fagocita aktivitását. Ez a szövettani kép a granulációs szövet, és klinikailag ekvivalens koleszterin granuloma (ábra. 7).

Ábra. 7. Mikrofoto. Koleszterin granuloma. X 100. Laza granulációs szövet. Az üreg fennmaradó felbomlása után a koleszterin kristályok. Ezek körül rések felhalmozódást makrofágok, kerek sejtek és óriássejtes idegen test.

Ennek egyik eleme számos vörösvértestek és a hemoglobin lizált bomlástermékeket benyújtott vérpigment és hemosziderin szabadon hazudik. Többnyire látható helyeken a régi vérzés makrofág reakciót körülöttük. Amikor festettük Perls folyamatosan feltárta pozitív reakciót a vas [Bykov VP Hrabrikov AN 1984]. Megerősített aktivitása nemspecifikus észterázok (foszfatáz, leucin aminopeptidáz), m. E. destruktív folyamatokat vannak kitéve elsősorban a fehérjék és a foszfolipidek [Zechner G. 1976]. A fibroblasztok csírázni a koleszterin granuloma, fibrózis és kiirtását okozó tympanum.

Egészen a közelmúltig a szovjet irodalom nem volt információ erről a különös betegség a középfül, annak ellenére, hogy először a J. Manasee vissza 1917-ben Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológusok nem bocsátanak ki a koleszterin granuloma külön kórkép, tekintve, hogy egyfajta normális granulációs szövet fordul elő, hogy a gyulladás során.

Úgy tartják, hogy a fő oka az idiopátiás gematotimpanuma és a koleszterin granulomák az ugyanazon tényező, mint a hagyományos váladékos középfülgyulladás, - a megszakítása szellőztetés a középfül, ezáltal csökkentve intratimpanalnoe nyomást.

T. S. Majn et al. (1971) a gyakorlati kísérletek során a majmok ki tudták mutatni, hogy a 7 a 10 fül, ahol mesterséges eszközökkel okozta elzáródása a fülkürt, mastoid sejtek megjelent vérzéses váladék alkotnak granulációs szövet emlékeztető koleszterin granulomák. Annak megítélésekor, az eredmények az ilyen kísérletek és a klinikai megfigyelése a benyomást, hogy a koleszterin-granuloma a végeredmény az idiopátiás gematotimpanuma. Farrior V. et al. (1981), például, úgy vélik, hogy a "Blue Ear" egy koleszterin granuloma. F. Zollner (1966) hangsúlyozza a lehetőségét mozgó savós középfülgyulladás idiopátiás formában gematotimpanum és a koleszterin granulomák.

Az elsődleges forrása a felesleges koleszterin oktatás tartalmát dobüregben egy vér (plazma és sejtek). A vérplazma behatol a dobüreg át a kapilláris falán, de nem olyan lipidekben gazdag. Általában, azok koncentrációja az transzudátumok növekszik annak a ténynek köszönhető, hogy a folyékony rész fokozatosan rezorbtsiruetsya hengerhám bélés a bázis a dobüreg. Izzadmány és ezek kezd sűrűsödni opaleszkáló a jelenléte számos koleszterin kristályok. Ha a váladék öntött vér és hemolízis történik, a koleszterin koncentrációja drámaian megnő, és ez formájában kiválik a „koleszterin tűk”, amelyeket nehéz destruktív folyamatokat. Izgatja éles szélek mukoperiost adnak lendületet a fejlődés produktív gyulladás a fejlődés egy laza granulációs szövet, festettük hemosziderin csokoládé színű. A folyamat kialakulásának granulómákat egyszer elkezdődött, továbbra is csak akkor, ha nem rendelkezik a körülmények, amelyek miatt a középfülgyulladás folyadékgyülem.

A másik oka a koleszterin kimenetet folyadék lehet mikrokrovoizliniya a nyálka vastagsága is.

W. Arnold és Ch. V. Libery (1974) megfigyelt kialakulását „koleszterin tűk” a bomlási termékek a vörös vérsejtek és a kibocsátás a foszfolipidek és a ferritin ilyen gócok vérzés betegekben „Blue Ear”.

Az elmúlt években számos jelentés jelent meg a szakirodalomban, hogy a koleszterin granuloma kezdett, hogy megtalálja a krónikus gennyes középfülgyulladás bonyolítja koleszteatóma [Bykov VP Hrabrikov AN 1984; Friedman I. 1970 Sade I. et al. 1979 et al.].

Hangsúlyozni kell, hogy üzemeltetése során a fül koleszteatóma és a koleszterin granuloma az etiológiai és patogenetikai szempontok nincs semmi közös.

Cholesteatoma mint mechanikai tényező csak képes eredményezni a beviteli egység alkotnak egy barlangban mastoid folyadékgyülem retrotimpanalnyh terek mastoid. Ilyen esetekben, a koleszterin gyöngyök egy üreg vagy mastoid mastoid sejtek más szóval, a mechanizmus váltja blokád középfül üregek a fent leírt módon.

A tapasztalat azt mutatja, hogy ebben az esetben, a betegség alakul ki, ugyanúgy, mint az exudatív középfülgyulladás, de a szellőztetés a mastoid sejtek roncsoltuk felfüggesztése miatt a levegő egy keskeny lépés a mastoid barlangban. Aztán ott vannak vákuum mikrovérzések és t. D.

Így, a formáció a koleszterin granulomák bármilyen izolált részét a középfül kletochoy vákuumrendszer jelentős szerepet játszik a kialakulását váladék gazdag koleszterin.

Beteg P. 26 éves kórházi 10/11/80, a gyanúsított glomus tumor a bal fülben, mert az az érzés, hogy pulzáló zaj és halláskárosodás (vezetőképes típus), domború dobhártya bizonytalan eredetű. Meghallgatás fokozatosan csökkent több mint 10 éve, de csak az elmúlt évben, a beteg érezte, hogy a pulzáló zaj a fülben. Kezelése fül fúj, pneumomassage, aktuális UHF hatástalan.

Lüktető zaj a fülébe az első ellentmondásos volt, és gyakran ünneplik az éjszaka, majd lett tartósabb. Voltak szédülés érzése elmozdulása objektumokat vízszintesen, szinkronban a pulzus. A 09.25.81, a szédülés annyira felerősödött, hogy a betegnek kell fektetni fel. Neurológus kijelölt bánásmód „vertebrobasilaris elégtelenség”, de nincs megkönnyebbülés jött.

Bal fül: a dobhártya megvastagodott, felhős, injektált hajók és vypyachena posterior régiókban. Hearing csökkentette (suttogta beszéd hallható a parttól 0,5 m) mentén vezető típusa a hallási cső járhatatlan. Jobb fül normális. Radiológiai vizsgálata halántékcsont: balra mastoid barlangban expandált celluláris szerkezete a Csecsnyúlvány nem expresszálódik.

18.11 készült tympanotomy maradt. A timpanon viszkózus (pulzáló) nyálka. A hosszú karja az üllő evett fogszuvasodás, arra törekszik, hogy megőrizze. Amikor megérintette úgy tűnik, hányinger és szédülés. A bejárat és a legtöbb mastoid barlang holesteatomnaya „gyöngy” a shell.

Periantralnye barnás megtöltött cella granuláló folyadékkal, és az azonos színű, rengeteg a koleszterin kristályok. Kiderült, sipoly vízszintes félkörös csatorna. Ha működik ezen a területen vannak jelölve hányinger és szédülés. Obschepolostnaya műveletet hajt végre. Lüktető zajt és szédülés megállt. Szövettani vizsgálata a granulálás a fül: egy koleszterin granuloma.

TP Hansen és GG Turik (1982) elemezte az archív anyag anatomopathological 5 év, annak megállapítása érdekében, hogy milyen gyakran és milyen a patológiai a középfül kiderült koleszterin granuloma. Összesen 225 készítmény az azonos számú beteg átesett műtét a fül. A 30 közülük (13,1%) alakult mintát koleszterin granuloma. 7 esetben a koleszterin granuloma kíséretében középfülgyulladás folyadékgyülem és 2 közülük dobhártya kék volt. Ezek a 2 beteg a nyitó működése során a mastoid sejteket töltve barna folyadékot és a granulálás. A 23 betegek műtét végzett krónikus gennyes középfülgyulladás (tetőtér-betegség), bonyolítja koleszteatóma. Köztük volt 15 nő és 8 férfi 15 éves és 69 éves. Általános szabály, hogy ők már évek megfigyelt suppuration a fül.

Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a 16 esetben észlelt koleszteatóma, található elsősorban Attica-antrális régióban, a jelenség a romlás és pusztulás a halántékcsont. A 4 beteg, továbbá a koleszteatóma, sipoly állítsa be a vízszintes félkörös csatorna, amely közvetve utalhat a súlyossága a patológiás folyamat a fülben.

Későbbi megfigyelések általunk készített során sebészi kezelése krónikus gennyes epitimpanitom kimutatta, hogy azok a betegek, szövettanilag kimutatható a fül, a koleszterin granuloma, általában meghatározott idült középfülgyulladás bonyolítja koleszteatóma. Általában kimutatható holesteatomnaya „gyöngy”, borított mátrix. Ez volt a kis méret, vette a rajt epitympanum és mozgassa át a keskeny, sűrűn feltöltése, behatol a mastoid barlangba, hasonlít az alakja egy homokóra. Feltételezve, hogy koleszteatóma mögött (a mastoid barlangban periantralnyh sejtek) az ilyen esetekben elkerülhetetlenül előfordulnak intratimpanalnoe negatív nyomás, világossá válik, hogy lehet a szükséges feltételek fejlesztésére koleszterin granuloma.

Azonban hangsúlyozni kell, hogy a koleszterin-granuloma, azt találtuk, a cisztás képződmények felmerült a helyreállítási a csontüreg a Csecsnyúlvány eredményeként a tényt, hogy az epidermisz alatt a sejtek szétválasztását mastoidalnyh maradványai megőrzött nyálkahártya, amely termelt iszap. Ilyen esetekben, a cisztás folyadékot is tartalmaz koleszterin kristályok. Alján a cisztás formáció, gyakran találtunk az granulációs szövet, amelyet által nyújtott szövettani vizsgálata a koleszterin granuloma. Vákuum mely hozzájárul a vérzés, nem volt jelen.

Farrior V. et al. (1981) azt találták, a koleszterin granuloma a hallás cső egység, amikor a vérzéses váladékok ragadt ki a dobhártya, és myringotomy táplálják be a hallójáratba nyomás alatt.

A bemutatott adatok arra lehet következtetni, hogy a koleszterin-granuloma képezhető bármely izolált üregben töltött serosus folyadékkal, amelyek koleszterint. Ez nem egy önálló formában a betegség, de csak arra szolgál, mint egy kifejezés a szöveti válasz az elzáródás és a stasis csontban a térközök, amelyek sok a középfülben. Ennek alapján a környezetet hoz létre, majd kiválasztja a leghatékonyabb kezelési módszerek. Tisztában vagyunk azzal, hogy a koleszterin granuloma, töltse ki az összes a sejtek a Csecsnyúlvány, akár veszélyt jelentenek az élet. Ezt az állapotot gyakran nevezik fekete masztoiditisz. A betegség is előfordulhat látensen több hónapig vagy akár évekig is következmények nélkül. Mégis meg kell jegyezni, hogy a koleszterin granuloma nem mindig ártalmatlan formában és okozhat jelentős pusztulását halántékcsontba.

Radiológiai vizsgálata a halántékcsont a „fekete” mastoiditis összes sejtek a Csecsnyúlvány, mintha fátyolos. Néha van egy megvastagodása és erozirovanie intercelluláris septumok [Bablik L. et al. 1967], és néha lehet azonosítani és kifejezni mastoid csontpusztulás. Ebben az összefüggésben meg kell különös, hogy értékelje a kilátások, mint azt az egyik észrevételeit.

Beteg B. 19 év, elküldte a klinikára 9.9.76 kapcsolatban feltételezett tumor a jobb hallójáratba. Egy évvel korábban megjegyezte gennyes gyulladás a középfül, hogy a jobb oldalon, ami már megszűnt a kinevezése hatalmas adag antibiotikumot. Néhány hónappal később aerotitis szenvedett ugyanazon az oldalon, ami után volt egy kis duzzanat a mastoid hegy, majd a régióban a hátsó fal a hallójárat. Hamarosan „neoplazma” hátsó fal a hallójárat blokkolt lumen. A beteg arra irányul, hogy az onkológus. Kondrd ajánlott diagnosztizált és műtéti eltávolítás.

A vizsgálat a klinikán: szomatikus egészséges. Széles orrjáratok. Maradékai azonosított az orrgarat és orrpolip nyálkahártya-hiperplázia fényvezető cső hengerek. Otoszkópiás: bal dobhártya nem változott. Rögtön az elején a csont a hallójárat határozzuk sűrű lekerekített tumor mérete 0,5 X 0,5 cm széles bázis származó hátsó fala. nem volt lehetséges, hogy vizsgálja meg a dobhártyát. Ha X-ray meghatároztuk a hallójáratba árnyék kerekítve mérete 0,4 x 0,4 cm.

Az átláthatóság jobb mastoid sejtek száma csökkent.

Whisper ez jobb fülét beteg észlelt egy 1 m távolságra, a bal -. 6 m A vér és vizelet változatlan. Véralvadási zavarokban. Diagnosztizáltak egy jóindulatú daganat a jobb hallójáratba.

18.11 elvégzett műtétet a jobb fülét. Amikor endaural intravénás 2% novocain oldat alján egy neoplazma az injekció helyéről különítettek barna folyadék formájában. Amikor otseparovke lágyrész fül mögötti reszelt „esett” az üregbe a Csecsnyúlvány. Kortikális hirtelen vékonyított és a pontozott számos felnyílása és hasíték, amelyen át prolabirovala barna granulációs szövet. Cell folyamat töltött kis vérzés által laza granulálással barna. A válaszfalak a sejtek közötti részben felszívódik folyamatot.

Ha töröl egy granulációs eljárás a hátsó csont hiba kerül észlelésre (2X3 cm), ami a szigmabél sinus, amelynek falában borította finom granulátumot élénkpiros színű. Folyamat is elpusztította a tető a mastoid barlang, amelyhez accumbens módosítatlan dura mater a középső cranialis fossa. Kimetszett elpusztult hegyét a Csecsnyúlvány. Talált meztelen izzó nyaki véna. Ha sürgős biopszia kimutatta granulációs szövet nyoma sem rosszindulatú. A kapcsolat a lehetőségét, hogy egy későbbi, fejlettebb műtéti beavatkozás alapján gondos tanulmányozása biopsziás anyag seb a fül mögött nyitva marad. A gondos szövettani vizsgálat sarjadzó szövetek különböző érettségi fokú rengeteg koleszterin kristályok és óriás sejtek idegen testek. Körül alakult ki a kis gócok nekrózis impregnált mész. Megállapította benövését a granulációs szövet a csontba annak lacunaris reszorpció. Következtetés: a koleszterin granuloma. A tranzakció befejezése altatásban. Obschepolostnaya végrehajtott művelet, egy kis híd a csont. Granuláiásokat kiálló csontos fal a hallójárat szimulált tumor. A dobhártya és ossicular rendszer érintetlen maradt. Felülvizsgálata után timpanon membrán fektetünk az előbbi helyére. Miután a műanyag bőr a hallójárat posztoperatív kis üreg van kialakítva.

Operáció után korlátozottan pahimeningita jelenségek a posterior kraniális fossa (éles fejfájás, hányinger, hányás, tenzív szindróma, vesztibuláris reakciók és t. D.). Hatása alatt az agresszív antibiotikus kezelés mindezen jelenségek fokozatosan eltűnt. Elbocsátáskor, a 20/01/77 seb a fül mögött szinte teljesen el van zárva a másodlagos szándék.

Ezt az esetet ismertetjük G. Nager T. és Van der Veen (1976). Kiterjedt koleszterin granuloma találta őket a beteg 25 év alatti műtétet mastoid. Ez elpusztította a mastoid, mastoid barlang fal és tető a szigmabél sinus. Szövettanilag kiderült granulációs szövet számos patológiás változások a hajók és a koleszterin kristályokat körülvett óriássejtek idegen testek.