Fejlődési a tricuspidalis - studopediya
Közül a satu a tricuspidalis (tricuspidalis) billentyű elégtelenség diagnózisa leggyakrabban elszigetelten, de rendkívül ritka: általában Trikuszpid visszaáramlás kombinálva mitrális vagy aortabillentyű.
Tricuspidalis. Különböztesse szerves (szelep) és relatív tricuspidalis.
Amikor szerves meghibásodása feltárta morfológiai változások a szelep rendszer: a vitorlák, chordae, papilla-O izmokat. Azonban, ellentétben a mitrális és aorta szár-alátétek meszesedés a szelep szórólapok és subvalvularis varrat általában hiányzik.
Relatív hiba nem fordul elő mor-fologicheskimi szelep változásokat. Szelepcsappantyúk nem teljesen fedi egymást a jobb pitvar-kamrai (atrioventrikuláris) által-mérföld, mivel az ín gyűrűt (kapcsolódási hely a szelep szórólapok) élesen nyújtva. Ez figyelhető meg jelentős bővítése a nagy-Vågå kamra és növelje üreg betegeknél jobb kamrai elégtelenség.
Etiológia. A leggyakoribb oka a tricuspidalis elégtelen-ség - reuma, sokkal kevesebb - fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Veleszületett tricuspidalis nem fordul elő elszigetelten és általában együtt egyéb rendellenességet szár-pannogo berendezésben.
Patogenezisében. Során jobb kamrai szisztolé előfordul a vér visszaáramlását kamrájából a jobb pitvarba. Ez a vér vérrel érkező véna cava és szívkoszorúér sinus, kitölti a jobb pitvar, ami a tágulást. Alatt pitvari szisztolé visszavonták-chenny vér térfogata áramlik be a jobb kamrába, ami annak további dilatáció és hipertrófia. A jobb pitvar véna cava áramlását, így a vér stasis a kamrájában azonnal át az intenzív osztályra, a téma a véna cava. Ha kifejezett gyengeség a jobb pitvar (pitvarfibrilláció), akkor az üreges erek, mint egy tank, egy szakaszon a kamrai szisztolés és diasztolé ürítés messze nem teljes.
Csökkentése jobb kamra összehúzódó funkciót vezet cut-kinek csökkentése áramló vér a pulmonális artériába, ezáltal csökkentve a vér stasis edényekbe kis kört, általában az okozza-edik dekompenzált mitrális vagy aorta szívbetegség. Másrészt, a tricuspidalis megkönnyíti progressziójának jelei torlódás a szisztémás keringésbe.
A klinikai képet. Manifesztációk tricuspidalis nedostatochnos látnia függ a rendelkezésre álló szelep jellemzőit folt okozott PET rogradnym aktuális vér a kamrából a pitvarba, valamint a jelzések-áll a szisztémás keringésbe.
I. szakasz A diagnosztikai keresési betegek panaszai nem jellemző ez a hiba. Ezek a kapcsolódó mögöttes szívbetegség (mitrális vagy aorta) és egy jelentős stagnálás a nagy és a kis kör a vérkeringést. A betegek panaszkodnak a légszomj, de a mérsékelt, a SAG-on egy kis kört a megjelenése tricuspidalis nem okos-gyűrődés, mint a vér egy része lerakódik a szív jobb és a májban. Phi jelenségek korlátozott tevékenység elsősorban a betegeknél nem nőtt a légszomj, és súlyos gyengeség. Gyakori fájdalom a jobb bordaív és gyomortáji tosh-feljegyzést, csökkent étvágy. Összefogás ascites vezet egy érzés cha-ón és körüli fájdalom a has. Így a szakaszban csak azt tudom, hogy egy ötlet a súlyos vérkeringési rendellenességek.
A Stage II lehet kimutatni közvetlenül ( „szelep”) jelek pórus-ka: szisztolés zörej, legvilágosabban hallgatja a kard alakú a szegycsont-csíra. Élesen fokozható hallgat a magassága belégzési levegőt-hold, mivel a növekedés .folyadékokkal volumen és a gyorsulás a vér áramlását a egyenes oldala a szív. Regurgitációját vér a jobb pitvarba okozza a megjelenése egy pozitív-vénás golyók hús és máj szisztolés lüktetést. Amellett, hogy ezek a tünetek, mindenképpen
határozza meg a közvetlen és közvetett jelei a fő szívbetegség, amely ellen a tricuspidalis elégtelenség fejlődött. Impulzus, artéria-ügyi nyomás normális. Vénás nyomás, mint egy szabály, így-telno nőtt. Megjelenése a beteg jelenléte határozza meg-expresszált keringési elégtelenség. Amikor a hosszú meglévő három kuspidalnoy kudarc és a fejlesztés hepatomegaliához lehetséges megjelenése egy kis sárgaság bőrt.
Így a Stage II lehet diagnosztizálni trikuspidal-elégtelenség, valamint a primer diagnózisa szívbetegség.
A második szakaszban a III diagnosztikai keresési megerősítette a közvetlen és közvetett jelei mitrális vagy aorta szívhiba. Sam hibája a tricuspidalis is, hogy egy „share” az eredményeket műszeres vizsgálatok. Röntgennel jelentős növekedést észlelt a jobb kamra és a jobb pitvar, ras-kiterjesztése a vena cava superior. Pangás a kisvérköri fejezhető enyhe. Az EKG jeleit mutatja jelentős sósav-tágulása a jobb kamra komplex többfázisú RSR „ólom Vi és mély fogat 5 egymást követő mellkasi vezet. A PCG regisztrál kard alakú szisztolés zörej, kezdve azonnal yuschiysya-I hangot. Echokardiogrammot feltárja különböző mértékű, vagy növekszik a jobb kamra. Venográfia (görbe impulzus a nyaki vénába) megoszt egy nagy hullám „a” presistole ha STORE nyaetsya sinus ritmus.
Diagnózis. Diagnózis tricuspidalis elégtelenség oc novyvaetsya kimutatási szisztolés zörej tövénél a kard alakú edik folyamatot (nyereségbeállítással inhalációs), pozitív vénás golyók sa, a máj szisztolés pulzáció. Tünetek, mint a növekedés a jobb kamra és a jobb pitvar (a röntgen), jobb kamrai hipertrófia szindróma EKG, növekedése vénás nyomás, nepatognomonichny pattanásos, és megfigyelhető annak hiányában.
El kell ismerni, jellemző ez a hiba kombinációja tünetek, mint például a jelentős növekedést a szív jobb és nincs jelentős stagnálás egy kis kört.
Néhány tünet nem lehet jelen (pozitív vénás pulzus, szisztolés pulzáció a máj). Ezekben az esetekben az egyetlen megbízható jele hiba egy jellegzetes szisztolés zörej.
Elismerve tricuspidális elégtelenség határozza, osztva nehézség differenciálódása szerves és relatív a formáját.
• Relatív hiba észlelésekor betegeknél mitrális stenosis és magas pulmonáris hipertenzió. Amikor mitrális stenosis nem kíséri magas pulmonális hipertónia, három-kuspidalnaya kudarc gyakran organikus. Ez egy értéke szisztolés zörej dinamika a kardnyúlvány kezelés során. Növeli a zajt, miközben javítja a beteg állapotát jelezheti egy szerves lézió a szelep, és a darazsak lazítása zajt, kombinálva a javítása a beteg állapota, - a relatív hiba. Azt is feltételezzük, hogy a hangos zaj és durva inkább annak köszönhető, hogy a szerves elváltozás rd szelepet.
Tricuspidalis elégtelenség, betegeknél kimutatott mitrális vagy aorta NYM meghibásodás jelentős növekedése szív szimpózium Toms kifejezett pravozhe Lud látvány hiba, pitvarfibrilláció, gyakran egy rokon.
• tricuspidalis elégtelenség néha szükséges differenciálás
Adhesive képzett származó pericarditis, amelyben Ön egy
kifejezések pangás a szisztémás keringésbe. Azonban csúszásmentes
hajszol pericarditis szinte soha nem kombinálható egyéb satu
szelepek, hallgatózási tünetei szegény szív nem olyan uve-
licheno mint satu. Segíts, hogy a helyes diagnózis
X-ray adatok, kimutatjuk elmeszesedése a szórólapok
szívburok, és roentgenokymography, felfedve a hiánya pulzálás
CIÓ egy adott kontúrt a szív.
• Ha a „tiszta” mitrális sztenózis felett szívcsúcstól lehet Ön egy
slushivatsya szisztolés zörej okozta relatív három-
kuspidalnoy hiba. Ez a helyzet vsledst-
Vie, hogy súlyos jobb kamrai hipertrófia, az összes
Az elülső felülete a szív alkotó ezen az osztályon, és a bal oldali
kamra visszahúzódik. Ennek eredményeként a forgatás a szív
Mozgatja a legjobb hallgatási szelepek: mitralno-
go-to középső vagy hátsó hónaljvonalra, trikuszpidális
- a bal kulcscsont közepe vonalon. Ilyen esetekben sisto-
zaj-kristály különbséget a zaj nem Mittag
eral szelep: relatív trikuszpidális elégtelen
Nost zaj felerősödik a magassága a belégzés, és mitrális elégtelenség
pontosság - a magassága a beteg kilégzési a bal oldalsó pozícióban.
A kezelés. Szenvedő betegek tricuspidalis elégtelenség kezelésére szerint hajtjuk végre, hogy az általános elvek A terápia sikertelenségének, keringési scheniya. Írjon fel diuretikumok, és különösen a aldoszteron-antagonisták - spironolakton (veroshpiron, aldakton).
Stenosis jobb pitvar-kamrai nyílások (tricuspidalis stenosis) - yanie-patológiás állapot jellemzi csökken a területen a jobb pitvar-kamrai nyílásokat, amely létrehoz egy akadályt mozgás a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába. Izolált tricuspidalis stenosis nem fordul elő, ez mindig kombinálva fejlődési más szelepek.
Etiológia. A leggyakoribb oka a tricuspidalis stenosis - reuma. Veleszületett elváltozás rendkívül ritka, és mindig együtt Chet egyéb rendellenességei a szívbillentyűk és a falak.
Patogenezisében. Tökéletlen kiürülése miatt a jobb pitvar keresztül szűkült lyuk a normál áramlását a vért a vena cava a vér térfogatát a jobb pitvar növekszik, a nyomás is növekszik etsya. Ennek eredményeképpen, ez növeli a nyomást gradiens „jobb pitvar - jobb kamra,”, amely elősegíti a áthaladó vér áthaladási összeszűkült atrioventrikuláris nyíláson elején kamrai diasztolé.
Expansion átrium okoz komoly csökkenését, és ez növeli a vér áramlását a jobb kamra végén diasztoléban. Extensions a jobb pitvar, együtt hipertrófia a falak, de ezek a kompenzáló mechanizmusok tökéletlen és rövid életű. A megnövekedett-Niemi jobb pitvari nyomás növeli a nyomást az egész vénás
dimenziós rendszer: a korai fokozza a máj megjelenik ascites, később a fejlődő májfibrozisban.
A klinikai képet. Manifesztációk tricuspidalis stenosis függ a rendelkezésre álló, FNF szelep folt jelek járó zavart funkciója a tricuspidalis, a jobb jelei a pre-dilatáció mérges, és a tünetek a stagnálás a szisztémás keringésben.
I. szakasz A diagnosztikai keresési panaszokat nem jellemző, tövis fordítva, mint azok a fő betegség (mitrális vagy aorta) és egy jelentős stagnálás a szisztémás keringésbe. A betegek panaszkodnak a fáradtság és levertség, vagy fájdalom a jobb bordaív miatt megnagyobbodott máj. Három-kuspidalnogo stenosis hiánya jellemzi az által okozott panaszok túlzott stoem a kisvérköri (nehézlégzés, hemoptysis, tüdőödéma támadások), mint a jobb kamra és a tüdőartéria, illetve hiányzik kis vér.
Így a szakaszban csak azt tudom, hogy egy ötlet, mi van, kifejezések keringési zavarok.
Stage II diagnosztikai keresési mutatható közvetlenül ( „szelep”) jelek folt: diasztolés zörej a kard alakú a csíra vagy azon a helyen, kapcsolódási V bordákat a szegycsont a bal oldalon. Ez a zaj növeli, vagy késik a levegőt a magassága a belégzés, amely jellemző a nem-diasztolés zaj által okozott mitrális ste-Nozomi. A magasság ihletet gyakran jelenik meg hang megnyitása a tricuspidalis (a hang a megnyitón a mitrális billentyű nem függ a fázis a légzés, és soha nem jelenik meg a magasságát az ihlet, ha nincs meg a magasságot Doha). A diasztolés zörej szinuszritmusban veszi preimuschest-venno end diastole (preszisztolés zaj), míg a pitvari Arita-misszió - az elején diasztole (protodiastolic zaj). Mindezek a tulajdonságok teszik lehetővé, hogy megkülönböztesse a hallgatózási kép, amikor trikuspi Far és mitrális stenosis.
Stagnálás a vér a jobb pitvarba okoz korai a máj megnagyobbodása, nyaki erek, ödéma. A jelölt preszisztolés vénás pulzus juguláris vénákat, valamint preszisztolés NE-chenochny impulzus. A határ a relatív unalom a szív hirtelen jobbra tolódott. Amellett, hogy ezek a tünetek, mindenképpen napvilágra közvetlen és a közvetett jelei „alap” szívbetegség, amely ellen kifejlesztett tricuspidalis stenosis. Pulse, vérnyomás normális. Vénás nyomás általában szignifikánsan nőtt. A hosszú távú fennmaradását a hiba és tricuspidalis fejlesztési hepatomegalia aki lehet a megjelenése egy kis sárgasággal, a bőr.
Így a Stage II képes diagnosztizálni trikuszpidális stenosis, az első és a primer diagnózisa szívbetegség.
A második szakaszban a III diagnosztikai keresési megerősítette a közvetlen és közvetett jelei mitrális vagy aorta szívhiba. Sam tricuspidalis stenosis hozzájárul a „share” az eredmények Instrum- kísérleti vizsgálata. Röntgennel szignifikáns Uwe-lichenie jobb pitvar, vena cava superior, míg a jobb kamra növekedett lényegesen kisebb, mint amikor Trikuszpid alatt főzőkonyha. Tünetei a pulmonális hipertónia hiányzik.
A tárolt EKG sinus ritmus van egy nagy Ost-ing P hullám vezet II, III, aVF és jobbra melluszony. változások zhe
ludochkovogo miatt bonyolult specifikus kompenzációs rúd pertrofii miatt primer szívbetegség. On PCG regisztereken csökkenteni a magas frekvenciájú zaj diasztolés (néha presistoli-cal erősítés) a kardnyúlvány, vagy a kapcsolódási pont, hogy a szegycsont V bordák. Néha az ugyanazon a területen felvett hangot megnyitása a tricuspidalis.
Az echokardiográfia segít azonosítani diagnosztikai szempontból fontos jellemzője - egybehangzó mozgását a szórólapok a tricuspidalis a dia-tábla (ez a funkció nem gyakran kapcsolatban a nehéz vízum-CIÓ a hátoldalán található). A legtöbb esetben, hogy jelentősen csökkent a mozgás sebessége az elülső betegtájékoztató diasztolés fázis.
Diagnózis. hiba felismerés alapja a kimutatására diasztolés zaj a kardnyúlvány, egyre nagyobb a magassága a belégzés, gyakran kombinálva ugyanazon detektálható hang nyitó trehstvor-chatogo szelepet. Jelenlétében szinusz ritmus diagnózist preszisztolés pulzáció juguláris vénákat és megnagyobbodott máj. Egyéb tünetek közé tartozik: növekedése a jobb pitvari módosított tine P a II, III, aVF és jobb mellkasi vezet, megnövekedett vénás nyomás, a máj növekedése duzzanat nepatognomonichny megrongálhatja.
A kezelés. A jelenléte tricuspidális stenosis jelzi implantáció egy mesterséges szelep. Ha bármilyen okból a műtét nem végezzük, akkor kell használni a megfelelő dózisú diuretikumok és az aldoszteron-antagonisták - spironolakton (veroshpiron, aldakton).
Előrejelzés. Prognózis függ, hogy milyen típusú szelep hiba, és akkor, kifejezések, valamint a fejlődő keringési elégtelenség. Ha kifejezett enyhe szívhiba, és nem (vagy csak kis mértékben kifejezve) nem kroovoobrascheniya előrejelzése meglehetősen megfelel az oldószer beteg volt sokáig képes működni. Jelentősen Uhud-gyűrődések prognózis változik jelentősen a szelep és a növekvő nem elégséges a vérkeringést, valamint komplikációk merülnek fel, CCA-sen szívritmuszavarokat. Végrehajtását követően a működési kezelési módszerek (mitrális commissurotomy, a szelep protézis) prognózis javult, hiszen időbeli és megfelelő végre opera-TION csökken hemodinamikai jellemzőket vnutriser-dechnye és extrakardiális. Szívbetegségben (beleértve után szívműtét), meg kell tenni a beteggondozó nyilvántartásba vétele és felügyelete.
Megelőzés. Megelőzése szerzett szívbetegség-redukált az elsődleges és másodlagos megelőzés a reumás láz.