Echokardiográfiás jelei fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Az echokardiográfia-funkciók osztható kiegészítő szerkezetek, amelyek képződése annak köszönhető, hogy egy betegség (a vegetáció, tályog, pseudoaneurysma) és hibák (regurgitantnye léziók, perforáció, fistula). A jellemző endocarditis a echokardiográfia - növekvő mobil képződmények szabálytalan alakú, csipkézett élek, csatolt a szelep (1-4 ábra.). Méretük eltérhet egy néhány milliméteres több centiméter. A növényzet általában kialakítva a pillangószelepet az alacsony nyomású kamrában (például pitvari oldalán MC), és jellemző a nagymértékű mobilitást. Ezek prolabirovat a szelepen keresztül.
Akusztikus sűrűsége vegetáció korai szakaszában viszonylag alacsony, hasonlóan a szívizom és az idővel növekszik. Nagy echogenitást, fibrózis vagy meszesedés vegetáció általában azt mutatják, hogy a növényzet a régi, és csak ritkán ad okot, hogy embólia. Mert nagy vegetáció néha alakul szelep akadályt.
Ábra. 1. Major mozgatható növényzet a mitrális billentyű: a diasztolé alatt vegetáció található a bal kamra (A); szisztolé alatt nyer vegetáció előesés az EP. Celebrating súlyos mitrális visszaáramlás (B).
Ábra. 2. Hosszú mozgatható növényzet (nyíl), csatlakozik a jobb koszorúér betegtájékoztató AK (transzözofageális echocardiogram):
transzözofageális vetülete a hosszú tengely AA diasztolé alatt a növényzet, prolapsing kamrai kimeneti pálya (A);
transzözofageális vetülete a hosszú tengelye a AK (B) alatt szisztolé növényzetnek a gyökere az aorta (Ao).
Ábra. 3. A vegetáció (nyíl jelzi) kapcsolódik a pitvari oldalán a tricuspidalis (A, B), és a pacemaker elektróda (B): a két szenvedő betegek staphylococcus fertőző endocarditis. EX - pacemaker elektróda (transzözofageális echokardiogrammal).
Ábra. 4. A műbillentyű endocarditis: távoli két-összecsukható protézis MC nagy vegetációkat staphylococcus-fertőzések (A); A transoesophagealis echocardiogram (B, C) jól látható növényzet (nyilakkal jelölve).
Jellemzően, endocarditis képződéséhez vezet a szívbillentyűhiba, amely oka lehet a számos mechanizmus: hibák szöveti szelep, törés a húrt és vegetáció közbeiktatásával szélei között a szárnyak. Valve öklendezés eredő gyulladás, gyakran megjelennek. Általában jellemző a súlyos és kedvezőtlen természetesen. Jelen lehet jellemző echokardiografikus jelei akut, súlyos mitrális vagy aorta regurgitáció. Szívbelhártya-gyulladás fejlődik áttétes szöveti és fejlesztése a központi nekrózis, azaz a tályog kialakulásának. Ez jellemző a szívbelhártya-gyulladás és a mesterséges aortabillentyű, valamint a betegség által okozott agresszív szerek, mint például a staphylococcusok.
EchoCG tályogok bemutatott patológiás megvastagodása zónák szöveti okoloklapannoy zónában, néha - ehoprozrachnoy a központi régiót és áramolhat az üregbe a tályog üreg (5. ábra, 6.). tályogok jobb láthatóság értük el transoesophagealis echokardiográfia. Detection tályog azért fontos, mert jelzi, hogy a formáció gyakran hatástalan antibiotikum-terápiát. A speciális formája tályog találni MK pseudoaneurysma (7. ábra) - a helyi kidülledése a levél vagy MK mezhklapannoy hegszövet között helyezkedik el az AK és MK, gyakran - a perforáció és öklendezés.
Ábra. 5. transzözofageális echokardiográfia: egy kis tályog (nyilakkal jelölve) szomszédos a felszálló aorta találkozásánál az elülső lebeny MC olyan betegben, endocarditis és AK MC (A); nagy tályog (nyíl) a hátsó a felszálló aorta olyan betegben, kiváltva Staphylococcus aureus, mechanikai protézist AK (B). Ao - növekvő aorta.
Ábra. 6. Az üreg aorta tályog egy betegben egy protézis AK (színes Doppler): AK transzözofageális vetülete a hosszú tengely (nyilakkal jelölve tályog üreg (A), a belépési pont (nyilakkal jelölve) a tályog üreg a bal kamrai kiáramlási traktus (B), míg szisztolé üreget megtöltjük a turbulens áramlás (B) Ao -. felszálló aorta.
Ábra. 7. Streptococcus endocarditis: pseudoaneurysma elülső betegtájékoztató MC (A) és két kis vegetáció (nyilakkal jelölve); színes Doppler vizsgálat során súlyos mitralis regurgitatio (B). VTPZH - elszívócsatornáját a hasnyálmirigy.
Egyéb képalkotó technikák, mint az MRI, szcintigráfia vagy multidetektoros CT leukocitákkal radioaktív izotópokkal, most rosszabb echokardiográfia diagnosztikai pontosság IE.
Werner G. Dániel és Frank A. Flachskampf