Air embólia érzéstelenítés

Air embólia Aneszteziológiai. Diagnózis és kezelés

Vénás légembóliát (VVE) eredményeként következik be a levegőt a vénába nyitva van, amely légköri nyomásnál kisebb nyomás. A sebesség és a levegő térfogatát bejutását a keringési rendszer meghatározza a a reakció súlyosságától. Levegő halad át a jobb szívfél és összegyűjtöttük a pulmonális keringés, a növekedését okozza a pulmonális vaszkuláris rezisztencia és a központi vénás nyomás (CVP). Légbuborékok is ebbe a jobb kamrába megtörésére közvetlen vér csökkent perctérfogat. A leginkább bevált kockázati tényezők közé tartozik ülő helyzetben, vagy egy erősen emelt fejjel vége, mert ez vezet a relatív hypovolemia az operált oldalon. Közös oldalak bejövő levegőt vénás orrmelléküregek intraossealis erek hab vastagabb nyak izmai és epidurális vénák. A dinitrogén-oxid hozzájárul növekedéséhez légbuborék mérete és ronthatja kimenetelét.
Amikor PFO levegő juthat be a véráramba, ami paradox légembóliát. Ez zavarta vérellátása szív és az agy, a növekvő megbetegedési és halálozási arány.

Preoperatív képalkotó tudja mutatni a terjedését a tumor, különösen meningioma, a vénás orrmelléküregek és ad információkat a lehetséges csírázási a tumor a csontban.
• nagyon erezett daganatos beteg, hogy fennáll a kockázata a hirtelen és tömeges vérzés, ezért a kockázat Hypovolaemia és dobja vénás nyomás.
• transzözofageális echokardiográfia segítségével betegek azonosítására PFO ablak, különösen veszélyeztetettek a pusztulás légi embólia. Egyes kórházakban, ezt a vizsgálatot úgy végezzük minden betegnél a műtét előtt az ülő helyzetben.

Massive légembóliát ma vannak viszonylag ritkák, mint műveleteket végeznek ülő helyzetben ritkábban, mint korábban. Azonban, meg kell, hogy legyen éber, különösen a műveletek során a hátsó scala és felső nyaki szegmensek az elsődleges részt, és közben craniotomia.

Különleges kockázatú betegek vannak kitéve.
Megjegyzés • Ha a supratentorialis meningeómák közvetlen szomszédságában a melléküregek.
• Ha a gerinc műveleteket ásítás eiiduralnye vénák.
• a műveletek craniosynostosis.

Diagnózisa légembóliát.
• megsértése közvetlen véráramlás vezet a CO2 parciális nyomásának egy éles csepp végén kilégzés (a megnövekedett fiziológiás „halott” helyet), és kisebb oxigén-telítettség az artériás vér. Aztán előfordulhat szívritmuszavar és alacsony vérnyomás.
• transzözofageális echokardiográfia egy rendkívül érzékeny módszer, és azonosítja a vénás légembóliát több mint 70% -ánál a műtét után a hátsó scala ülő helyzetben, bár sokan nem voltak jelei vagy tünetei légembóliát.
• Ha a keringési rendszer volt a nagy mennyiségű levegő prekordialyyuy hallgatózás sztetoszkóppal hallható zaj a klasszikus „malomkerék”.
• A nagy mennyiségű levegőt vezethet hirtelen szívmegállás.

légembóliát kezelést.
• Figyelmeztet sebész, aki kitölti a működési Iole sóoldattal.
• szellőztetés 100% oxigénnel; letiltásához dinitrogén-oxid, héliumot alkalmaztunk. Gyakran hozzáadását javasolja pozitív kilégzési nyomás, de a betegek PFO ablakban pozitív kilégzési nyomás növeli a paradox légembóliát.
• Ha a beteg képességeit kell helyezni fejjel lefelé, és jobb oldalon a lift, hogy távolítsa el a levegőt a jobb szívfél.
• Annak érdekében, hogy fenntartsák a vérkeringést megkövetelheti vazopresszorok.
• Abban az esetben, a keringés összeomlása, szabványos irányelveket, akkor azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.
• kompenzálása giiovolemiyu és magatartási vérátömlesztés lehet szükség.

Monitoring légi embólia.
• érzékeny módszer kimutatási légembóliát van prekardialpaya Doppler, bár a szokásos gyakorlatnak megfelelően neyroanesteziologicheskoy módszer nem alkalmazható.
• Ha transzözofageális echokardiográfia lehet fogni apró légbuborékok a jobb pitvarba a betegek többsége az ülő helyzetbe idegsebészeti manipulációk. De a legtöbb esetben, ezek az apró buborékok nincs klinikai jelentősége.
• Monitoring EtSO 2 legérzékenyebb módszer általánosan használt kimutatására levegő embólusok. Sharp csökkenése EtSO 2> 5 kPa általában egy diagnosztikai kritérium a levegő embólia.

Műtét utáni ellátás után légembóliát. Kis levegő embólusok tipikusan okozhat rövid távú hatásokat, és a betegeket megfelelően kell kezelni az általános elveket. A súlyosabb következmények igényel intenzív műtét utáni terápia.

Amikor a kis epizód pastupast teljes helyreállítás, miközben egy hatalmas embólia zakapchivaetsya gyakran halálos, tekintet nélkül a kezelésre. Paradox légembóliát vezethet átmeneti vagy tartós tünetek a stroke vagy ischaemiás más szervekre.

Tippek érzéstelenítés veszélyeztetett betegeknél a légi embólia.
• A betegek nagy a kockázata annak, hogy szükség van a gondos azonosítására jelei vénás légembóliát a beavatkozás során.
• Meg kell határozni a riasztási küszöbértéket a monitoron a határ kappografa 0,5 kPa alatti alapvonal EtSO 2, ha a stabil értéket elérte.
• bármely gyanúját légembóliát haladéktalanul tájékoztatja a sebész.
• Abban az esetben nyilvánvaló, szív- és érrendszeri rendellenességek készülj (együtt a csapat), hogy készítsen újraélesztés szabvány szerint irányelveket.

- Vissza a tartalomjegyzéket „Surgery”