A kritériumok a diagnózis és a készítmény a diagnózis
A diagnosztikai triád akut miokardiális infarktus:
1) a tipikus klinikai képet a miokardiális infarktus
2) jellegzetes változások (evolúció) EKG
3) javítása biokémiai markerek sérülés
Ha vannak olyan 2 3 diagnosztikai kritériumai diagnosztizálására szívinfarktus tekinthető megbízhatónak.
Példa: van egy tipikus fájdalom, fokozott aktivitása miokardiális sérülés markerek. Az EKG-adatokat az akut károsodás a koszorúér véráramának ott.
Diagnózis. CHD. Akut miokardiális infarktus, nem meghatározott lokalizáció 15.01.05, anginás opciót.
Oslo. Korai kamrai ütések, ritmirovannaya a bigimenii típusát. CH2 FK (For Killip)
Sop. Hypertensiv szívbetegség III szakaszban.
Példa: Van egy jellegzetes EKG - képet és a megnövekedett markerek miokardiális sérülés. Ischaemiás tünetek hiányzik.
Oslo. Akut bal kamrai aneurizma.
Sop. 2. típusú cukorbetegség, kompenzálni.
Példa: Van egy jellegzetes EKG minta, megnövekedett markerek myocardialis necrosis, atípusos klinikai infarktus.
Diagnózis: koszorúér-betegség. Akut miokardiális infarktus, hasi kiviteli alakja 15.01.05, netransmuralny, a lokalizáció a hátsó falon a bal kamra.
És így, ha az alapja a fejlesztés a miokardiális nekrózis koronaroskleroza beszélnek szívinfarktus, amikor a noncoronary okok - noncoronary miokardiális nekrózis.
6.Zadaniya megértéséhez téma osztályok, módszerek tevékenységek:
Vizsgálatok a témával kapcsolatban:
57 éves beteg panaszkodik, hogy egy év alatt 1-2 alkalommal egy hónapban reggel mellkasi fájdalom nyomó jellegű, alá a bal lapocka, amelyek fél órán belül a beadás után nitroglicerin. Holter idején a támadás szegmens emelkedést STV otvedeniyahV2-V5 8 mm. A következő denSTna kontúrok. Mi a patológiai a beteg?
a) stabil angina 4. funkcionális osztályba
b) miokardiális infarktus
c) ischaemiás szívizom dystrophia
g) variáns angina
d) egy halad angina
Az alábbiak közül melyik lehetőséget angina jelzi kórházi?
a) Prinzmetal angina
b) új angina roham
c) gyorsan progresszív angina
g) közös nyugalmi angina és feszültség
d) az összes fenti
Abban az esetben, ha egy akut fájdalom a gyomortáji régió és a szegycsont középkorú férfiak kell kezdeni szűrés:
a) érzékeljük a gyomorban
b) az X-ray a gyomor-bél traktus
g) gastroduodenoscopy
d) vizelettel tanulmányok uropepsin
5 betegnél, EKG leírása alább megadott, 4 - funkcionális kardiális patológiát, és 1 - Szerves. Adja meg a beteg EKG bizonyos szerves szívbetegségben:
a) slabootritsatelnye T a jobb mellkasi vezet
b) sinus arrhythmia
c) extraszisztolé aritmia
g) egy komplex-V5 QSv otvedeniyahV3
d) szindróma korai repolarizáció
Ahhoz, hogy csökkentse a lokalizáció akut transzmurális miokardiális infarktus, legjellemzőbben a megjelenése megváltozik a következő vezetékeket az EKG-n:
a) az 1. és 2. elvezető, AVL
b) 2., 3. szabványos kipufogó, AVF
c) 1. standard elvezetés, V5-V6
Az alábbiak közül melyik a laboratóriumi paraméterek megerősíti a fejlesztési szívinfarktus az első 4 órában a betegség kezdete?
g) Alkalikus foszfatáz
Férfi 50 éves, beiratkozott a BIT tipikus klinikai és EKG akut anterior transzmurális miokardiális infarktus a bal kamra, amelynek során bonyolult volt a fejlesztés teljes AV-blokk-es frekvenciájú kamrai sebesség 40 percenként. A leghatékonyabb ebben a helyzetben, a következők használatát:
d) létrehozza endocardiális elektróda és a gazdaság ideiglenes pacemaker
Beteg 0 év a magas vérnyomás és angina kifejlesztett légszomjat és mellkasi fájdalom sugárzó hátsó és a bal kar fájdalom nem eltávolított nitroglicerin és szükséges intravénás morfin. A felvételkor: kifejezettebb akrozianoz, BH-26 percenként, az alsó régióiban a tüdő finoman nedves zörejek, szív hangok tompa, pulzus - 120 per perc, vérnyomás - 90/70 Hgmm. Art. A máj nem tapintható, nem ödéma. Ezek a tünetek lehetnek minden betegség, kivéve:
a) miokardiális infarktus
b) tüdőembólia
c) boncoló aorta aneurizma
g) akut tüdőödéma
A legpontosabb EKG diagnosztikai transzmurális szívizominfarktus:
a) negatív T hullámok
b) sérti ingerületvezetési és ritmus
c) a komplex jelenléte a QS
g) az elmozdulás kontúr szegmens STnizhe
d) csökkenti az R-hullám amplitúdójának
Ez nem vonatkozik az szövődményei akut miokardiális infarktus akut stádiumában?
a) szívroham
b) kardiogén sokk
c) Dressler-szindróma
d) sérti a szívritmus
d) vezetési zavarok
Azoknál a betegeknél, az akut miokardiális infarktus (az 1. napon) kifejlesztett támadás a szívdobogás kíséri erős gyengeség, a vérnyomás csökken. On EKG P-hullám nem érzékelhető, QRSushiren (több, mint 0,12 sec), és deformált, száma kamrai összehúzódások 150 min. A diagnózis:
a) roham pitvarfibrilláció
b) kamrai paroxizmális tachycardia
c) pitvarlebegés
g) sinus tachikardia
d) supraventricularis tachycardia, rohamokban jelentkező
Az alábbiak közül melyik nem szerepel a fogalom a felszívódás üszkös szindróma?
a) testhőmérséklet emelkedés
b) növeli a szérum alkalikus foszfatáz
c) eltolódás neutrofil
g) gyorsuló ESR
d) kimutatjuk a C-reaktív protein
Nibolee tájékoztató módszert határoz meg a nekrotikus változásokat a szívizom:
a) meghatározzuk a ESR és leukociták
b) meghatározása LDH a vérben
c) meghatározzuk az összes CPK a vérben
g) meghatározása transzamináz szintek krvi
d) meghatározása CPK MB-frakciót a vérben a troponin
A 45 éves beteg után nehéz fizikai megterhelés fejlett megnyomásával éles mellkasi fájdalom kisugárzik a bal lapocka. Pains voltak képen sürgősségi intravénás morfin. A felvételkor: fékezett, sápadt bőr, nedves, ajkak cianózis, BH-24 perc, a tüdő kemény légzés, nincs zihálás, szív hangok tompa, pulzus - 115 percig, gyenge töltés, BP-95/75 mm Hg. Art. A máj nem tapintható, nem ödéma. Az EKG-elevációval STV otvedeniyahI, FVL, V5-V6 snizhenieSTv otvedeniyahIII, V1-V2.Veroyatny diagnózis?
a) tüdőembólia
b) alacsonyabb MI
a) Első közös szívinfarktus
g) elülső-szeptális miokardiális infarktus
d) anterolaterális miokardiális infarktus
Ami az EKG kimutatta miokardiális basolaterális lokalizáció?
16.Naibolee jellegzetes EKG jelét transmurális szívizominfarktus:
a) ST-depresszió vízszintes
b) a depresszió STvypuklostyu felfelé és aszimmetrikus fog T
a) ST-szakasz eleváció
d) a mély tine Q
Minden változás a vérben jellemző az akut fázis a szívizominfarktus, amellett, hogy:
a) növekedése hemoglobin
b) az AST aktivitása
c) megjelenése a C-reaktív protein
g) aktivitásának növelésével alkalikus foszfatáz
d) növekedése CPK MB frakció
Esettanulmányok a témában:
A beteg 57 éves, mérnök, előidézett heves SMP Bole a mell, ami tartott több mint 1 óra. Fájdalom megnyomásával, tömörítésére, retrosternalis, besugárzásával a nyak, állkapocs, bal váll, nem nyugtató ülő helyzetben beadása után a nitroglicerin, nincsenek kapcsolatban a légzés. A 10 éves, aki megjegyzi, a vérnyomás-emelkedés legfeljebb 190/110 Hgmm. Art.
CÉL: BH 20 percenként, nincs zihálás a tüdőben. Pulse 80 percenként, ritmikus. Vérnyomás 150/90 Hgmm. Art. A többi jellemzői nélkül.
Mi a legvalószínűbb diagnózis?
A 2. nap kielégítő egészségi állapot, fájdalom, légszomj ott. BP 160/95 Hgmm Pulse 88 percenként, veri 4-6 percig. Mi kezelés javallt?
A 20. napon voltak fájdalmak a bal oldalon a mellkas a légzés során, a hőmérséklet 37,8 ° C, auscultation pleurális súrlódás. Milyen szövődmények kell gondolni?
A beteg 55 éves, a hónap során megállapította, szokatlan fáradtság, szívdobogás a nat. Terhelést. 2 héttel ezelőtt kezdtek megjelenni szorította mellkasi fájdalom - járáskor, egyedül megy. Ma este ébredt intenzív mellkasi fájdalom sugárzik a természet a kompressziós mindkét kezében. Re figyelembe nitroglicerin hatás nélkül. Orvossal mentő 3 órán át. Az elmúlt évek szívtam. Az állapota súlyos volt. A fájdalom nem szűnik, nyugtalan. Megnövekedett kínálat. Végtagok sápadt-cianózis, nedves, hideg. Pulse 120 percenként, lassú, lágy. Van egy túlfeszültség IIImezhrebere bal parasternális vonalon. Szívbetegségek süket, galopp, egyes ütemek, nincs zaj. BP 75/50 Hgmm BH 24 percenként. RALES a tüdőben net.Temperatura 37 C. Nyaki nem duzzadt vénák.
Gang SMP készült: morfin 1,0 1% n / k, majd a droperidol és fentanil n / k strophanthin 0,05-0,75 \ in dopamin \ egy, a kiindulási összetétel 5 g / kg. 30 perc elteltével a vérnyomás emelkedett 95/70 Hgmm és a beteg kórházba került.
Hogyan értékeli, amely megjelent két héttel ezelőtt a tünetek?
Hogyan értékeli egy éjszakai támadás a fájdalom?
A beteg, 52 éves, vitték ICU eszméletlen. Szerint a rokonok körülbelül 2 órán keresztül, mielőtt felvételt, a beteg megjelent éles támadást, mellkasi fájdalom, anélkül, hogy a hatása a nitroglicerin.
Objektíven: súlyos állapot. Sápadt bőr, nedves, hideg, elkékült. Szívhang tompa, ritmikus. Pulse 100 perc, BP 60/30 Hgmm has puha és fájdalommentes.
Mi a legvalószínűbb diagnózis?
Mi kutatásra van szükség?
Mi várható az EKG?
Mi kezelés javallt?
A beteg 52 éves, diagnosztizáltak akut miokardiális infarktus, amely a fejlett a háttérben gyakori kamrai korai ütések. A monitor rendszeresen jelennek meg a korai típusú «R» extrasystolék a «T». A otvedeniyahI, AVL, V1-3 zubtsyQSi podemSTvyshe kontúrok.
Mi a helyen és mélységben elváltozás szívinfarktus?
A fejlesztés milyen aritmia lehetséges, hogy egy beteget?
Klinikai a beteg kezelése.
A beteg, 63 éves, szívében fájdalom fizikai terhelés során, mérsékelt intenzitású, 2 hete a fájdalom kezdett kialakulni alacsony terhelésnél. Azon a napon kézhezvételétől fájdalom támadás kifejlesztett este egyedül, és tartott 1,5 órát. Nem stoped nitroglicerin kíséretében hideg verejtékezés, gyengeség. A beteget kórházba 4 óra után a fájdalom kezdete támadás.
Mi előzte meg a betegség?
Milyen laboratóriumi paraméterek változtathatók idején kórházi?