Vérzés szülés közben
Szülés - a régóta várt pillanat az életében minden nő. Azonban háttérbe szorítják az öröm találkozó a gyerek lehet komplikáció. Közülük külön említést érdemel az ellés vérzés előfordulásának amely 2-8% a teljes szállítás. Miért születések bonyolítja a vérzést, és hogyan lehet megakadályozni, azt megbeszéljük ebben a cikkben.
Vérveszteséget a munkaerő: a norma és eltérés
Normális esetben a vérveszteség zajlik a harmadik szakaszban a munkaerő ezt követő elkülönítéssel - gyermekülések. A méhlepény általában található a hátsó falon a méh az átmenet az oldalsó (vagy alsó). A fiziológiás rekesz méhlepény, mert eltérés az üreg térfogata álló méh és a placenta helyén fordul elő placenta leválás a méhfal. SEQ elválasztjuk az első 10-15 perc a szülés után a magzat 2-3 összehúzódások.
Elválasztása után a méhlepény válik „meztelen” extenzív gazdagon vaszkularizált placenta ágy, amely megteremti a vérzés kockázatát. Azonban, után azonnal a placenta és a véredények kezdenek kard kirántása intenzíven csökkentett méh izomrostok, ami hozzájárul a tömörítést, és torziós visszahúzódik a vastagsága a méhizomzat spirális artériákban.
Ezzel párhuzamosan, hogy ezek a folyamatok a placenta oldalon aktívan képződik vérrög, első formált laza klaszterek, lazán kapcsolódó a hajó; 2-3 óra elteltével - szűk elasztikus fibrin vérrögök, biztonságosan csatlakozik a tartály fala és a fedező hibák. A teljes elkülönítését a méhlepény anélkül, hogy jelentős vérzés igényli a következő tényezők:
-nem összenövések között a méhlepényen és a méh;
-elegendő méh kapacitás (mely megegyezik, hogy az első szakaszban a munkaerő);
-Aktivitás a trombusok képződését.
Fiziológiailag elfogadható vérveszteséget a munkaerő az 0,5% testtömeg (250-300 ml). További jelentős vérveszteség egy eltérés a norma, meghaladja az 1% tekintik szilárd anyag formájában. Életveszélyes vajúdó kritikus vérveszteség egyenlő 30 ml per 1 kg testsúly.
Vérzés fordulhat elő az első (előkészítő szülőcsatorna), a második (közvetlen szállítás), a harmadik (a születés a placenta - gyermekülések), szülés és a szülést követő időszakban.
Akut masszív vérveszteség okozza a szervezetben egy sor változás, az érintett szervek a központi idegrendszeri, légzőszervi, endokrin és más rendszerek. Ennek eredményeképpen, csökkenti a vérzés ellő a keringő vértérfogat, csökkent vérnyomás, fejleszti vérzéses sokk, esetleg végzetes.
Vérzés a vajúdás betegeknél fordulhat elő a vérzési rendellenességek, mint például a von Willebrand-betegség, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC), valamint a háttérben a heparin. Azonban vannak más, sokkal gyakoribb, ami vérzést okoz. Róluk, én továbbra is.
Nem kielégítő rögzítés a placenta
Előfordulása a vérzés szülés közben gyakran vezet megsértése a placenta:
-részleges szoros kapcsolódási méhlepény (placenta adhaerens parciális); Azonban nem minden, de csak kevés van részesedése kóros kötődés;
-teljesen sűrű mellékletet a méhlepény (placenta adhaerens totalisban) - az egész felületén a placenta helyén;
-benövését chorionbolyhok (placenta increta); behatolnak a myometrium (izomrétegének a méh) és megzavarják a szerkezetét;
-csírázás (placenta percreta) bolyhokat a myometrium a jelentős mélység, le a hashártya, amely a méh.
Helytelen kapcsolódását a placenta ólom változások a szerkezetben a méh eredményeként bizonyos betegségek és beavatkozások. Itt vannak a legfontosabbak:
-gyulladásos folyamatok a méh;
-műtét (kézi eltávolítása a méhlepény az előző szülés, császármetszés, konzervatív myomectomia, méh curettage);
-fejlődési rendellenességek a méh (a partíció);
-submucosalis myoma csomópont.
Szülés utáni vérzés oka lehet a késedelem placenta vagy annak egy részét (lebenykékben méhlepény membránok), a méh üregében, ami megakadályozza a normális méh összehúzódását. Ennek oka az a késedelem placenta gyakran részleges növekmény a placenta és a helytelen kezelése a harmadik szakaszban a munkaerő.
Csökkentett méhösszehúzódásokat
Vérzés előfordulhat mellett csökkent összehúzó képességéhez (hipotenzió) és a méh ingerlékenység. Lassú és gyenge a méh összehúzódások nem hozza létre a megfelelő feltételeket a gyors szállítás, a méhlepény és vérzés megáll.
A teljes elvesztése méh tónusát és ingerlékenység az összehúzó funkciója a neuromuszkuláris struktúrák megbénult, a méhizomzat képtelenné válik, hogy elegendő a szülés utáni vérzéscsillapítás (stop vérzés).
Hipo- és atóniás vérzés az egymást követő időszakban a vér szabadul kis részletekben. Felhalmozódik a méh és a hüvely formájában vérrögök, amelyek nem terjednek kifelé a gyenge méhösszehúzódásokat, hogy létrehoz egy hamis ábrázolása a vérzés hiánya a. Sorolja fel a legfontosabb előfeltétele a csökkentés méh hang:
-szült feletti életkor 40 év; vese és máj; kardiovaszkuláris patológia, bronchopulmonáris és az endokrin rendszert;
-heg a méh, a gyulladás, az endometriózis és a méhfibróma; infantilizmus, rendellenességek a méh, petefészek alulműködése;
-Komplikációk ez a terhesség: farfekvéses bemutatása a magzat, a fenyegetés a terhesség, previa vagy alsó helyzetben a placenta, súlyos preeclampsia; hiperextenziós a méh miatt egy nagy magzat, többszörös terhesség polyhydramnion;
-gyors és gyors szállítás; discoordination munka; elhúzódó időtartama munkaerő, fájásrenyheséget; indukált vagy működési munkaerő.
Doing sorozat periódusának
Megfelelő karbantartás a sorozat periódusának a megelőzés a vérzés. Itt a fő tevékenysége, amely segít megelőzni a szövődmények kialakulásának:
-húgyhólyag katéterezéséhez folyamodik, hogy növelje a méhösszehúzódások;
-beadását ergometrin és az oxitocin stimulálására méhösszehúzódást;
-utaló jelek azonosítása placenta szétválasztás.
Ha a tünetek a SEQ méhlepény szokásos módon izoláljuk (például, Abuladze). Ebben az esetben kiürítése után a hólyag előállítása gyengéd masszázs a méh. Aztán két kézzel veszi a hasfalat a hajtogatási és felajánlja szülési szorosabb. Elkülönítve az utolsó született általában könnyű.
A jelzések hiánya placenta 15-20 percig, és szintén csökkenti a hatását a hatóanyagok beadása méh és alkalmazása külső elválasztási módszerekkel végzett méhlepény manuális eltávolítása, méhlepény, és izoláljuk a placenta.
Ezt követően, a belső fal a méh megvizsgált kimutatására maradékainak placenta szövetek és membránok. Ugyanakkor távolítsa el a parietális vérrögök képződését. Ellenjavallat kézzel kell eltávolítani a méhlepény a növekmény.
Kábítószer-kezelés után a vérzés szülés
Ha azt tapasztalja, vérzik az anyák a sorozat, illetve a szülést követő igényel szakaszos terápia. A fő cél az orvosi kezelést a szülés utáni vérzés:
-A legtöbb gyorsleállási vérzés;
-kialakulásának megelőzésében nagy vérveszteség;
-helyreállítása keringő vérmennyiség hiányok (BCC);
-megakadályozza egy éles vérnyomásesés.
Sorolja fel a fő tevékenysége, amelyen keresztül az anti-vérzés és annak következményei:
-a húgyhólyag ürítését katéter; Külső masszázs a méh; kapcsolódási hólyag jégen 30-40 percre 20 perc intervallum;
-intravénás csepegtető ergometrin, oxitocin, Prostin E2, valamint a vitamin és az energia (glükóz-oldat, aszkorbinsav, kalcium-glükonát, adenozin-trifoszfát, Kokarboszilaza), hogy növelje méhösszehúzódásokat;
-beadását antifibrinolitikumok (tranexaminsav), vérkomponensek (friss fagyasztott plazma, vérlemezkék, krioprecipitátumot), véralvadási faktorok (NovoSeven hatóanyag);
-manuális vizsgálata a méh szülés utáni; eltávolítása vérrögök, redukálása megelőzhető a méh; felülvizsgálata méhfal integritását.
Műtéti beavatkozások szülés utáni vérzés
Az érvénytelenség a gyógyszeres kezelés, folyamatos vérzés, jelentős vérveszteség, romló általános állapota vajúdó megálló szülés utáni vérzés végezzük azonnal. E célból a következő beavatkozások végezhetők el:
-varratokat a hátsó ajak a méhnyak; így van egy reflex összehúzódása a méh;
-nyírás a méhnyak; ezek csipet méh arteria; Elektródaaktiválás lehetővé teszi, hogy a vérzés elállítására vagy egy előkészítő szakaszban a radikális műtét;
-klemmirovanie (overlay terminálok) paraméter oldalirányú ívek és kiesés a méh; vérzéscsillapító hatása annak köszönhető, hogy feleslegben méh artéria és tömörítés;
-ligálásával hajók tartott a kerek ínszalagok, önálló kötött és a petefészek az anya csőszakasz, valamint a belső arteria iliaca; hatástalanságát előkészület hysterectomia;
-kompressziós kötések kivetése B-Lynch - varrás méh alsó szegmensében a falak az alsó; Ezt fel lehet használni, mint a módszer vérzéscsillapítás vagy ideiglenes intézkedésként a szállítás során egy másik kórházba;
-radikális műtétre - eltávolítása a méh (hysterectomia); Ez végzett a háttérben intenzív infúziós transzfúziós kezelés és használata saját vérében reinfusion használatával Cell Saver készüléket.
Ma már egyre több alternatív méheltávolítás modern kezelési módszerek a szülés utáni vérzés alkalmazni. Ez lehetővé teszi, hogy nem csak menteni a nők életét, hanem hogy megőrizze a méh, valamint egy jövőbeli terhesség. Itt a fő szerve technológia:
-méh artériájának embolizáció (EMA); bevezetése embóliás szerek (anyagok blokkoló véráramlás) a méh artéria; EMA hatékonyságát masszív szülészeti vérzések 75-100%;
-méh ballon tamponád keresztül méhen belüli katéter; hatékony esetek 90% -ában; használják a módszert a vérzés, vagy sebészeti beavatkozás előkészítéseként.
Megelőzése vérzés szülés
Annak érdekében, hogy a szülés utáni vérzés gondosan elő kell készíteni, hogy elképzelni egy időben gyulladásos betegségek kezelésére és komplikációk sebészeti nőgyógyászati beavatkozás.
A terhesség alatt, fontos betartani a korszerű eszközök (ultrahang, Doppler, CTG) és laboratóriumi vizsgálatok azonosítani és megszüntetni az esetleges komplikációk.
Terhes nők kifejlődésének kockázata a szülés utáni vérzés 2-3 héttel az ellés előtt kell kórházba további vizsgálatra, valamint a szállítási mód.
Boldog terhesség és szülés sikeres!