Szindróma hatalmas vérátömlesztés
Ez a szövődmény egyik legsúlyosabb szövődményei vérátömlesztés. Nagy tömegű vér transzfúzió fontolóra bevezetése a véráramba a címzett egyidejűleg 2500 mi donor vérből (40 - 50% -a vértérfogat) 24 órán át
A mechanizmus a szindróma bonyolult és miatt számos tényező.
1. A hőmérsékleti tényező. Transzfúziós jelentős mennyiségű vér hűtőszekrényben, van hipotermia organizmus, ez okozza a test merevség, hidegrázás, izomremegés, ami a különböző betegségek működésének a szív - érrendszer.
2. A citrát-mérgezés.
3. microembolisms. A tartósított vér a tárolás során kialakult egységekből microbunches és formázott elemek. Belépnek a véráramba, akkor eltömítheti a tüdő kapillárisok, megzavarja a vér áramlását a tüdőben. Ennek eredményeként a mikrokeringési rendellenességek vér folyékony részéből jön ki a hajók és impregnálja a intersticiális tüdőszövet. Fejleszteni szindróma „nedves tüdő”, befolyásolhatja légzési rendellenességek.
4. megsértése mikrokeringést. Ennek eredményeként nagymennyiségű vér transzfúzió jelentős csökkenést az elektromos potenciál a vörösvértestek, a vér viszkozitása változik, mágneses és paramágneses tulajdonságait a plazmában. A vörösvértestek összetapadnak és közelítsenek. Egység a vörösvértestek, a donor és a recipiens klumpa hajszálerek. Mivel a megnövekedett aggregáció alakos elemeinek véráramlás és zavarokat a megzavart mikrocirkuláció a szervekben és a periférián. Van gyors megkötés részecskéken, t. E. A kimenet a keringésből és azok lerakódását a belső szervekben (lép, máj, tüdő). A keringő vér jellemzi fejlesztése a hemodilúció.
5. Jelentés hemosztázis (coagulopathiát). Nagy tömegű vér transzfúzió vezet megnövekedett fibrinolitikus aktivitását a vér, gipofibrinogenemia, trombtsitopenii. Ezek a változások oka fokozott vérzés
A klinikai képet. masszív transzfúzió szindróma alakul ki az első napon. Jelenhetnek meg a különböző betegségek, a szív - és érrendszer - és érrendszeri összeomlása, aszisztolé, bradycardia, szívmegállás, kamrafibrilláció. Fejleszt DIC tünetei - szindróma. A kép a tüdőödéma: nehézlégzés, cianózis, tachycardia, szörtyzörej a tüdőben. Vérzéses szindróma nyilvánul: vérző sebek melkotochechnye vérzések szervek szövetek kevésbé vérzés a vese, a belek. Alakulhat ki veseelégtelenség (vizelethiány, sárgaság). A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták: hipokalcémia, hiperkalémia, hipokróm anémia leukopenia és thrombocytopenia, csökkentett gamma - globulin, albumin, fibrinogenopenii, gipotrombinemiya, thrombocytopenia.
Megelőzés és kezelés. Annak érdekében, hogy szükséges-e:
- öntsük szigorúan odnogruppnoy konzerv teljes vér, mint a rövid eltarthatósága.
Kezelése masszív transzfúzió-szindróma, alapján egy sor célzó intézkedések a normalizáció a hemosztatikus rendszer, és eltávolítása a fő megnyilvánulásai a szindróma (sokk, kapilláris pangás, rendellenességek a sav-bázis, elektrolit és víz egyensúlyt, tüdőbetegség, a vese, a mellékvese, anémia). A klinikai tünetek kialakulását beadott epsilonaminokapronovuyu sav transzfúziót vérlemezke masszát, tömény oldatok, száraz plazma, albumin, kis mennyiségű friss csomagolt vörös sejteket adjuk antihemofiliás plazma és gamma - globulin. Abból a célból, korrekció a mikrocirkuláció szétesést beadni. Hozzárendelése Curantylum (4 - 6 ml 0,5% -os oldat), aminofillin (10 ml 2,4% -os oldat), Trental (5 ml) és a proteáz inhibitorok (trasilol, contrycal nagy dózisban - 80000 -. 100.000 egység per intravénás bevezetést). Kötet súlyossága határozza meg a transzfúziós kezelés hemodinamikai zavarok. Javítás hajtjuk rendellenességek A sav-bázis egyensúly. Hogy normalizálják diurézisre ozmotikus diuretikumok. Hozzárendelése heparin (átlagos dózist 24,000. Napos folyamatos adagolás). Plazmaferezis végzett (eltávolítása legalább 1 liter plazma és annak helyettesítése friss fagyasztott plazma véradás térfogatban 600 ml).
homológ a vér-szindróma. Ez a szövődmény alakul ki hatalmas vérátömlesztés, abban az esetben a vér használata több donortól. Ez annak köszönhető, hogy a inkompatibilitás az egyes plazmafehérjék. A lényege a szindróma károsodott mikrocirkuláció, eritrociták pangás, mikrotrombozy, letétbe a vér.
A klinikai képet. Úgy tűnik, sápadt bőr kékes árnyalat, gyors gyenge pulzus, alacsony vérnyomás, fokozott központi vengoznoe nyomást. Hallgatózás a tüdő határozza meg több kis bugyborékoló hörgést. Alakulhat ki tüdőödéma. Jeleit, amelyek krupnopuzyrchatye crackles, fortyogó levegőt. Csökkentett BCC. Jelzett csepp hematokrit, lassú véralvadási időt.
Megelőzés. Ésszerű kombinációja a vér és a vér-helyettesítő megoldások.