Shigella illetékes egészségügyi on iLive
Dizentéria - egy fertőző betegség. jellemzett teljes organizmus mérgezés, hasmenés és jellegzetes elváltozás vastagbél nyálkahártyáját. Ez az egyik leggyakoribb akut bélrendszeri betegség a világon. Vérhas ismert sokáig cím alatt „véres hasmenés”, de a természete más volt. 1875-ben, orosz tudós f. A. Lesh betegekből izolált hasmenés véres amőba Entamoeba histolytica, a következő 15 évben alakult függetlenségét a betegség, amelyre a neve fennmaradt amebiasis.
Aktivátorok megfelelő vérhas egy nagy csoportja, biológiailag hasonló baktériumok. egyesül a nemzetség Shigella. Az első alkalommal a kórokozó fedezték fel 1888-ban Shantemesom A. és F. Vidal; 1891-ben írták le AV Grigoriev, és 1898-ban K. Shiga használja őket kapott a beteg szérumában azonosította a kórokozót 34 betegeknél vérhas, végül bizonyítva etiológiai szerepét a baktérium. Azonban más ügynökei vérhas mutattak a következő években: 1900 - S. Flexner 1915 - K. Sonne, 1917-ben - az unió K. és K. Schmitz, 1932 - John Boyd. , 1934-ben - D. Nagy, 1943-ban - A. Sachs.
Nemzetközi osztályozás Shigella épített tekintettel azok biokémiai jellemzők (nonfermentative-mannit, mannit-fermentáló lassan laktózfermentálási Shigella) és jellemzői az antigén struktúrákat.
Shigella különböző specifitással O-antigének: közös Enterobacteriaceae család, nemzetség, faj, csoport és a típusspecifikus, és a K-antigének; H-antigének hiányzik belőlük.
A besorolás figyelembe véve csak a csoport és a típus-specifikus O-antigének. Összhangban ezeket a funkciókat a nemzetség Shigella van osztva 4 alcsoportok, vagy 4 típusú, és magában foglalja a 44 szerotípus. A alcsoportba tartozó (típusú Shigella dysenteriae) tartalmazza Shigella nem fermentálják a mannitot. Típus magában foglalja a 12 szerotípus (1-12). Mindegyik szerotípus saját különleges standard antigénnel; antigén közötti kapcsolat szerotípus, valamint más típusú Shigella enyhék. Egy B csoport (típus Shigella flexneri) Shigella általában fermentálják a mannitot. Shigella ilyen típusú szerológiai rokonságban egymással: tartalmaznak típus-specifikus antigének (I-VI), amelyek fel vannak osztva szerotípus (1-6 / „és a csoport antigének megtalálhatók különféle készítményekben mindegyik szerotípus, és amelyek fel vannak osztva szerotípusok podserotipy mellett. ezen túlmenően, ez a fajta két antigén-variáns - X és Y, amelyek nem rendelkeznek a tipikus antigének, ezek különböznek a hulladékgyűjtő fiexneri szerotípus antigének a 6. csoport nincs podserotipov, de ez három részre van osztva típusú biokémiai jellemzői fermentáció glükóz, mannit. és dulcittá.
A lipopoliszacharidot O antigén Shigella flexneri csoportban az antigén tartalmaz 3, 4 fő elsődleges szerkezetét, szintézisét követjük kromoszomális gén lokalizált közelében a-lókusz. Típus-specifikus antigének I, II, IV, V és a csoport antigének 6., 7. és 8. az eredménye módosítások antigének a 3. és 4. (glikozilezés vagy acetilezéssel), és átalakítjuk a megfelelő géneket profágok határozzák meg, integrációs hely, amely található, a lac-pro Shigella kromoszómán.
Be az országban a 80-as években. XX században. és már széles körben használják új podserotip fiexneri 4 (IV: 7, 8) eltér podserotipa 4a (IV; 3,4) és a 4b (IV: 3, 4, 6), származott fiexneri megvalósítási mód szerint Y (IV: 3, 4) miatt lysogenization átalakítja profág IV 7 és 8.
Ahhoz, hogy egy alcsoportja C (típus Shigella boydix) Shigella, általában fermentálják a mannitot. A csoport tagjai szerológiailag eltér egymástól. Antigén kommunikáció egy fajon belül is enyhék. Megtekintése magában foglalja a 18 szerotípus (1-18), amelyek mindegyike a fő típusú antigén.
A D alcsoportban (típus Shigella sonnet) tartalmazza a Shigella, általában fermentálják a mannitot, és képes lassan (24 óra inkubáció, és később) erjedésnek laktóz és a szacharóz. Típus 5. sonneit tartalmaz egy szerotípus de kolónia fázis I és II saját típus-specifikus antigének. két módszert javasolnak a fajon belüli besorolása Shigella Sonne:
- a felosztás 14 biokémiai típusai és altípusai a fermentáló képesség maltóz, ramnóz és xilóz;
- felosztás phagotypes érzékenységet egy sor megfelelő fágok.
Ezek a módszerek elsősorban beírásával epidemiológiai jelentőségét. Továbbá, Shigella sonnei és a Shigella flexneri ugyanarra a célra alá tipizálás szintetizálására irányuló képességét specifikus colicin (colicin genotipizálás) és az érzékenység ismert colicin (kolitsinotipirovanie). Annak meghatározására, hogy milyen típusú által termelt Shigella colicins J. Abbot R. Shannon és javasolt Szabványos készletek és nyomjelző Shigella törzsek, valamint az érzékenységének megállapításához ismert típusú Shigella colicins használni kolitsinogennyh beállított referencia törzsek P. Frederick.
ellenállása Shigella
Shigella kellően nagy ellenállás a környezeti tényezők. Ezek túlélni egy pamut ronggyal és papírt 0-36 napig szárítjuk ürülék - akár 4-5 hónap, a talaj - akár 3-4 hónap, a vízben - 0,5-3 hónapig, gyümölcsök és zöldségek - akár 2 hét. tej és tejtermékek - akár több hetet 60 ° C-on belül meghal 15-20 perc. Érzékeny a megoldások klóramin, klór és egyéb aktív fertőtlenítőszerek.
Shigella patogenitási faktorok
Fontos biológiai tulajdonságai Shigella, számlák patogenitásukból - képes áthatolni hámsejtek, szorozzuk őket, ami a halál. Ez a hatás lehet kimutatni a szaru- és kötőhártya minta (injekciót a alsó szemhéj egy tengerimalac Shigella kultúra hurok (2-3 milliárd baktérium) okozza a fejlődése szero-gennyes keratoconjunctivitis), valamint a fertőzés által tenyésztett sejtek (citotoxikus hatás) vagy a csirke embrió (a halál), vagy intranazálisan albino egereket (pneumonia fejlődés). A fő tényezők a patogén Shigella lehet három csoportba sorolhatók:
- meghatározó tényezők kölcsönhatása a nyálkahártyán;
- tényezőket, amelyek ellenállás humorális és celluláris védekező mechanizmus mikroorganizmus képes a Shigellae reprodukálni a sejtek;
- a képessége, hogy toxinok és mérgező termékek okozzák a fejlődés a tényleges betegség folyamatát.
Az első csoportba tartoznak a tapadás és a kolonizációs faktorok: szerepük működnek ivást, külső membrán fehérjék és LPS. Tapadás és kolonizáció hozzájárulnak a lebontó enzimek, váladék - neuraminidáz, hialuronidáz, mucinases. A második csoportba tartoznak invázió tényezők, behatolást elősegítő Shigella a enterociták és szaporodásukat bennük, és a makrofágok egyidejű megnyilvánulása citotoxikus és (vagy) az enterotoxikus hatást. Ezeket a tulajdonságokat a gének plazmidok m m 140 MD (ez kódolja a szintézisét külső membrán fehérjék, ami az invázió) és a kromoszómális gének a Shigella: .. CEB A (okoz keratoconjunctivitis), cyt (felelős a megsemmisítése sejtek), valamint más gének, nem azonosítani. Védelme Shigella olyan fagocita felszíni biztosított az antigénnel, antigénekkel és az LPS 3.4. Továbbá, Shigella endotoxin lipid-A immunszuppresszív akció: gátolja a immunológiai memória sejtek.
A harmadik csoport a patogenitási faktorok közé tartozik az endotoxin, és kimutatható a két típusú Shigella exotoxinok - exotoxinok és Shiga shigapodobnye (SLT-I és az SLT-II), amelynek citotoxikus tulajdonságokat legkifejezettebb S. dysenteriael. Shiga- shigapodobnye és toxinok találtak más szerotípusok S. dysenteriae, ők is képeznek fiexneri, S. sonnei, S. boydii, EHEC és néhány szalmonella. Szintézise e toxinok gének szabályozott tox-konvertáló fágok. típusú LT enterotoxinok találtak Shigella Flexner, Sonne és Boyd. Synthesis LT őket ellenőrzött plazmid által gének. Enterotoxin stimulálja az adenilát-cikláz aktivitását, és felelős a fejlesztési hasmenés. Shiga-toxin, vagy neirotoksin, nem reagál az adenilát-cikláz rendszert, és egy közvetlen citotoxikus hatás. Toxinok Shiga és shigapodobnye (SLT-I és az SLT-II) Molekulatömeg 70 kD és állnak a B-alegységet (az utolsó 5 azonos kis alegységek). Receptor a toxin egy glikolipid sejtmembrán. Shigella sonnei virulencia is függ plazmidot m. M. 120 MD. Ez vezérli a szintézis körülbelül 40 polipeptidek a külső membrán, heten társított virulencia. Shigella sonnei, amelynek ez a plazmid formájában telepeket I fázis és rendelkeznek virulencia. Culture, amelyek elvesztették a plazmidot kolóniákat képezni fázis II és mentes a virulencia. A plazmidok látni. M. 120-140 CBM található Shigella Flexner és Boyd. Shigella lipopoliszacharid endotoxin erős.
fertőzés utáni immunitás
Amint azt a megfigyelések a majmok, talpra vérhas továbbra is erős és meglehetősen hosszan tartó immunitás. Ez annak köszönhető, hogy az anti-mikrobiális antitestek, antitoxin, fokozott aktivitása a makrofágok és T-limfociták. Jelentős szerepe van a helyi immunitás a bélnyálkahártya közvetítésével IgA. Azonban az immunitás típus-specifikus jellegű, tartós határon immunitás nem merül fel.
Az alapvető módszer - bakteriológiai. Materizlom a tanulmány ürülék. Reakcióvázlat elosztása szer: Crop differenciál diagnosztikai közepes Endo és Ploskireva (párhuzamos a dúsítási táptalajt, majd szélesztés Endo közepes Ploskireva) elválasztásához izolált telepeket, előállítására a tiszta tenyészet, tanulmányozza biokémiai tulajdonságainak és, tekintettel a közelmúlt, azonosító használatával többértékű egyértékű diagnosztikai agglutinációs. Megjelent a következő kereskedelmi szérumot.
Shigella, nem fermentáló mannitol:
- S. dysenteriae 1 és 2 (egyértékű és többértékű)
- S. dysenteriae 3-7 (egyértékű és többértékű)
- S. dysenteriae 8-12 (lens).
Shigella, mannit fermentálása: a minta antigének S. flexneri I, II, III, IV, V, VI, fiexneri antigének a 3. csoport, 4, 6,7,8 - többértékű, hogy antigéneket S. boydii 1-18 (egyértékű és többértékű), hogy antigének S. sonnei I-fázisú, II-fázisú, hogy antigéneket S. flexneri I-VI + S. sonnei - többértékű.
A gyors azonosítását Shigella ajánlott a következő módszerrel: a gyanús kolónia (a laktóz-közepes Endo) átoltjuk egy közepes TSI (angol tripla cukor vas.) - trehsaharny agar (glükóz, laktóz, szacharóz) vas, hogy meghatározzuk a H2S termelés; vagy olyan közegben, amely glükóz, laktóz, szacharóz, és a karbamid vas.
Minden szervezet, amelynek hasítja karbamid keresztül 4- 6 óra inkubálás után a legvalószínűbb nemhez tartozik Proteus és elhagyható. Mikroorganizmus generáló H, S, vagy amelyek ureáz, vagy savképző ferde kémcsöveket (laktózfermentálási vagy szacharóz) el lehet hagyni, bár a törzsek kialakítására H2S, fel kell tárni, mint potenciális tagjai a nemzetség Salmonella. Minden egyéb esetben, a tenyészet, amely nőtt fel ilyen környezetben kell vizsgálni és ha fermentumok glükóz (színének megváltoztatásával az oszlop), a tiszta formában izolált. Ezzel egyidejűleg, akkor lehet vizsgálni agglutinációs reakciót üveg megfelelő antiszérummal Shigella genus. Ha szükséges, végezze el más biokémiai vizsgálatok ellenőrök nemzetségbe tartozó Shigella, valamint kutatjuk mobilitást.
TPHA, DGC, koagglyutinatsii reakció (a vizelet és a széklet), IPM, Ragan (szérum) kimutatására antigének vérben (beleértve a készítményben CEC), a vizelet és a széklet a következő módszereket lehet használni. Ezek a módszerek nagyon hatékony, specifikus és alkalmas a korai diagnózis.
Szerológiai diagnózis céljára lehet használni: PHA a megfelelő eritrocita diagnosztikum immunfluoreszcens módszerrel (a közvetett módosítása), Coombs módszer (meghatározása Részleges antitest titer). Diagnosztikai érték is van allergia vizsgálat dizenterinom (oldat fehérjefrakciók Shigella sonnei, és flexneri). A reakciót 24 órán át. Úgy véljük, jelenlétére pozitívnak vérbőség és infiltráció 10-20 mm átmérőjű.
vérhas kezelésére
Arra összpontosít, hogy a helyreállítás normál víz-só anyagcsere, racionális táplálkozás, méregtelenítés, racionális antibiotikum-kezelés (figyelembe véve az érzékenység a kórokozó antibiotikum). Jó hatás ad a korai használata többértékű bakteriofág vérhas, különösen a pektin tablettázzuk egy bevonattal, amely megvédi a fág a fellépés a gyomornedv HC1; A vékonybélben oldódó pektin, fágok megjelent, és kifejtik hatásukat. A megelőzés a fág kell adni legalább egyszer három napon (ő távú túlélés a bélben).
Konkrét megelőzésére vérhas
Hogy mesterséges immunitás ellen különféle vérhas vakcinák használtuk: a megölt baktériumokat, vegyi anyagok, alkohol, de ezek nem voltak hatékonyak, és ki a termelésből. Készítsen elleni vakcina vérhas Flexner élő (mutáns, streptomycin) Shigella Flexner; riboszóma vakcinák, de nem alkalmazzák széles körben. Ezért a feladat specifikus megelőzési vérhas továbbra is megoldatlan. A fő módja elleni vérhas, hogy javítsa a vízellátás és csatornázás rendszerek, biztosítva szigorú higiéniai körülmények között élelmiszer, különösen a tejipar, intézményekben, nyilvános helyeken és a személyes higiénia.
Portnov Aleksey Alekszandrovics
Oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomolets, speciális - „Általános Orvostudományi”
Irodalom
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: