Sebészi kezelése gennyes tüdőbetegség
Célzott parahirurgicheskoe és a konzervatív kezelés a legtöbb beteg számára az akut tüdő tályog (95%) elkerüli vészműködés. A jelzés műtéti folytatjuk vérzés e patológia.
Éppen ellenkezőleg, a sürgősen műtét üszkösödés fény alternatív, konzervatívnak és parahirurgicheskoe kezelés végén az abszolút többség a beteg meghalt. A betegek korlátozott üszkösödés (üszkös tályog) adott esetben alkalmazó kíméletes, megkímélve a műtét típusa tüdőbetegség vagy torakoplevroabstsessostomii. A művelet során az egy nyúlvány korlátozott thoracotomiából az ágyon keresztül kimetszett egy vagy két élt a zónában a legközelebb a patológiás folyamatot. Vegye ki a genny és megköti a tüdőszövet. Az élek a parietális mellhártya és a bőrt összevarrtuk, képző plevroabstsessostomu későbbi utánállítást gennyes hosszú nyitott üreget.
A hátránya ennek a műveletnek tekintik nagyobb valószínűséggel alakul mellkasfal cellulitis, csontvelőgyulladás a bordák, arrosive vérzés. Emellett korlátozott tüdő üszkösödés ritka, ellentétben a széles körben elterjedt eljárás, ahol a műtét útján való korlátozott hozzáférés nem lehetséges.
Ezért annak ellenére, hogy egy nagyon nehéz állapot szerint szükséges elvégezni a radikális műtét, általában az összeg anatómiai pneumonectomy. Ezeket a műveleteket kíséri súlyos szövődmények és magas halálozási, de más megoldás nem jelenthet problémát.
Annak érdekében, hogy felszívási gennyes köpet az ellenkező tüdő (a beteg a műtőasztalon a helyére került a egészséges oldalon) A művelet előtt végezzük endoszkópos elzáródását a főhörgőt az érintett oldalon. Valamint ezek működnek külön hörgő intubálás. Sebészeti hozzáférés - rolaterális thoracotomiából az ötödik bordaközi. Eltávolítva a mellhártya üregbe genny, fibrin és tüdőszövet sequestrations.
Arteria pulmonalis készült oldatát egymást, alsó és felső tüdővéna. Maximális ellátás nélkül, kiterjedt skeletization kiosztani főhörgőt, gépi varrott és vágott. Tüdőt eltávolítottuk, a csonkja van varrva bronchus további atraumatikus monofil szálai és plevriziruyut lehetséges. Alaposan fertőtlenítse a mellhártya üreg, csatornába telepített szabhat rétegelt varrás a sebet. Távoli tüdő tipikusan egy nem-strukturális nekrotikus parenchima és meztelen szegmentális hörgők, artériák és vénák (ezért könnyű üszkösödés gyakran bonyolítja tüdő-mellhártya kiterjedt vérzés).
A leggyakoribb komplikáció posztoperatív anatómiai tüdő sebészi eltávolítása az inkonzisztencia bronchiális csonkja (több mint 50%). A fő oka annak előfordulása - jelölt gyulladás a falon a bronchus (panbronhit) közös aerob-anaerob empyemára. Fontos az is, hogy a javítási folyamatokat betegeknél üszkösödés a tüdő elnyomott eredményeként súlyos megsértését homeosztázis másodlagos immunhiány. Következetlensége hörgő csonk diagnosztizálnak alapján jelentős levegőbemenetének mellhártya vízelvezető során köhögést és kényszerlélegeztetjük növekedés légzési elégtelenség. Bronchoszkópia megerősítette ezt a diagnózist.
Kezelésére a komplikációk működnek retorakotomiyu, reresection hörgő Stump varrókészülék ismételt. Sajnos, sok esetben jön fizetésképtelenségi visszaesés. Ha lehetséges, hogy stabilizálja a beteg állapota, elnyomja az akut fertőző folyamat a pleurális üreg, a képződött bronchopleuralis sipoly krónikus pleurális empyemára.
Egy másik művelet, amelynek célja megállás bronchopleuralis kommunikációs végezzük a tervezett módon stabilizálódása után a beteg rehabilitációja krónikus empyemára. Általában végezzük 4-6 hónap után pneumonectomy. Számos módja van a hörgők csonkja műveleteket. Előnyben részesülnek azok a transsternalnomu, transperikardialnomu és transztorakális egészséges könnyű hozzáférést.