Uveitis - a betegségek Szemészeti
Etiológiája és patogenezise uveitis
besorolása uveitis
Megkülönböztetni az említett formák uveagyulladás:
I. A betegség időtartamát besorolt anterior uveitis:
1. Akut (kevesebb, mint 3 hónap.).
2. Krónikus (több mint 3 hónap.).
Ismétlődő 3 - amely alatt a folyamat után történik időszak súlyosbodásának (legalább 3 hónap.) A hiánya gyulladás kezelés nélkül.
II. Lokalizáció van osztva négy fő típusa uveitis:
1. anterior uveitis (iridociklitisz) befolyásolja a szivárványhártya és a sugártest.
2. Perifériás uveitisz magában a sugártest és az elülső érhártya, üvegtest és a retina.
3. hátsó uveitis (choroiditis, chorioretinitis) hatással van az érhártya, retina és a látóideg.
4. Panuveit jellemzi gyulladása minden részén a vaszkuláris traktus.
III. Mivel a morfológiai jellemzőit uveitis besorolása:
1. granulomás uveitis. Granulomatosus gyulladása jellemző jellegétől uveitis a szarkoidózis, Wegener-granulomatózis, a tuberkulózis, a szifilisz. Morfológiai szubsztrát fő kandalló gyulladás által képviselt számos leukociták, mononukleáris fagociták, epiteliális, óriássejtek, és nekrotikus terület. Lobularis mintázata gyulladása jellemző hematogén metasztázisos bevezetése a fertőzés.
Klinikai jellemzők közé tartozik a jelenléte nagy csapadékot (lerakódás az endotéliumon a szaruhártya a sejtes elemek, és a finom granulátum pigmentet ragasztott fibrin), képződése csomók Keppe (felhalmozódása epiteliális sejtek és limfociták a széleken a tanuló) és csomók Bucaco (klaszter a sejtek az elülső felületén az írisz), chorioretinal granulómák .
2. nongranulomatous uveitis gyakran alakulnak ki spontán, HLA-B27-assotsiirovannyhuveitah. Előfordulnak formájában diffúz gyulladás; lehet csapadék ajánlatot. A legtöbb esetben, nongranulomatous uveitis fertőzőek-allergiás és toxikus-allergiás jellegű. Fő megnyilvánulásai - zavara mikrokeringés alkotnak fibrinoid duzzanat érfal.
A reakció helyén hyperergic jelölt ödéma, fibrines exsudatio, limfoid plazma vagy polinukleáris infiltráció.
IV. Az etiológiája uveitis van osztva:
1. Az exogén - alakulnak a sérülések, zúzódások, égések, szemműtéteknél, melyek bevezetése kísérte a külső fertőzés.
2. Endogén - okozhatja a előfordulásuknál fertőző vagy más szerek a test belsejében; az általuk elfoglalt első hely a etiológiájában érhártya betegségek. Az endogén uveitis lehetnek áttétes (lenyelés a kórokozó a véráramba) és a mérgező allergiás (az érzékenység és a szemek). A legfontosabb kóroki tartalmazza:
• bakteriális;
• vírus (különösen herpeszvírus-csoport);
• gombás;
• parazita;
• rheumatoid;
• kialakuló szisztémás betegségek;
• társított NTA-B27 antigén;
• heterochromic Fuchs uveitis;
• idiopátiás.
Uveitisz kezelésére (irilotsiklitov, horioiditov)
Uveitisz kezelésére (irilotsiklitov, horioiditov) tartott szemészeti kórházakban, átfogó és célja: a elnyomása fertőző etiológiai faktor; blokkoló vagy szabályozása helyi és szisztémás autoimmun reakciók; szövődmények megelőzése.
1. Gyulladásgátló kezelés:
a) a glükokortikoidok:
• cseppentve kötőhártyazsákjába 4-6-szor egy nap, éjjel feküdt a levesben. A leggyakrabban használt 0,1% dexametazon-oldatot (szemcseppek "Maksideks", "Dex-Pos", "dexametazon-Oftan");
• parabulbarly injektált kötőhártyán vagy 0,3-0,5 ml oldatot tartalmazó 4 mg / ml dexametazon (injekció „dexametazon”) Súlyos folyamatokban, és megakadályozza a relapszus kortikoszteroidok alkalmazása elhúzódó formában; triamcinolon (Kenalog), betametazon (diprospan), amelynek az üzemeltetője 1 alkalommal naponta parabulbarno 7-10;
• Súlyos esetben előírják szisztémás terápia;
b) nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek:
• helyileg formájában becsepegtetése 0,1% indometacin-oldatot (indokollir) Diklo-F uniklofen;
• adagolható tabletták, intramuszkulárisan (indometacin, movalis, diklofenak, stb ...);
c) ha súlyos uveagyulladás és gyulladásos terápiás hatékonyság hajtjuk immunszuppresszív kezelés (ciklosporin, azatioprin, metotrexát).
2. Cél midriatikumok, például szemcsepp (2,5% szemcseppek "Irifrin", 0,5% -os vagy 1% -os oldat midriatsila, tsiklomed, 1% tropicamide oldattal, majd 1% atropin-szulfát), vagy a szubkonjunktivális injekciókat (0,1 % oldat injekciókhoz atropin vagy 1% -os oldat injekcióhoz mezatona) kezelésére anterior uveitis.
3. hozzárendelése fibrinolitikus szerek (lidasa, gemaza, vobenzim) - műanyag, fibrines forma uveitis.
4. méregtelenítés: IV gemodez 200-300 ml 400 ml 5-10% glükóz-oldat 2,0 ml aszkorbinsav esetében súlyos uveitis.
5. deszenzibilizáló kezelés (intravénásan 10% kalcium-klorid-oldat; belsejében - loratadin, Claritin).
6. Az etiológiai antimikrobás terápia (attól függően, hogy az oka a betegség):
a) Antibakteriális kezelés: klaritromicin, azitromicin, doxiciklin, ofloxacin, ciprofloxacin, ceftriaxon, oxacillin ampmtsillin vagy intramuszkuláris, intravénás injekció;
b) Antivirális terápia: aciklovir (orálisan 200 mg 5-ször naponta, 5 nap) vagy valaciklovir (orális 500 mg 2-szer naponta, 5-10 napon). Súlyos herpeszes fertőzés aciklovir intravénásán lassan 5-10 mg / kg 8 óránként 7-11 napig vagy intravitreálisan dózisban 10-40 ug / ml.
7. A fizikoterápia és efferens terápiákat.
Látszerészek (látszerészek) Moszkva
Ár: 1500 rubel. 975 rubelt.
Különlegességek: Szemészet.
Tsaregorodtseva Marina A.
Ár Belépődíj: 1500975 dörzsölni.
Hogy egy találkozót a kedvezményt a 525 rubelt.
Ár: 2300 rubel. 1495 rubelt.
Különlegességek: Szemészet.