szűkület a BDS
Okai között fibro-szklerotikus pheS a Menenius BDS (összehúzó papillitis, heg stenosis) CO-stavlyayut 6-25%. Jellemzőjük a lumen szűkülése a papillák és a korlátozott mobilitás a Oddi-sphincter. Gyakran BDS változások kombinált károsodott átjárhatóságát a pán-kreaticheskogo légcsatorna.
Minősítést. Heges szűkület OBD osztva primer (megtalálható a betegek 10% -ánál) és a másodlagos. Az elsődleges-edik stenosis előfordul elszigetelten anélkül, hogy járulékos változása-tését az epevezeték. Ez okozta gyulladásos és degeneratív változások papilla sejtek, szövettani sí nyilvánul fibroadenomiomatoza, atrophia izomrétegének a Oddi-sphincter és annak helyettesítése egy connect-CIÓ ruhával. Egyes betegeknél az elsődleges szűkület veleszületett jellegű. Másodlagos stenosis fejleszti a háttérben fennálló kóros változások terén sérülés miatt hepatopancreatoduodenal papillákban Concremiers-ter a epekövesség során intraoperatív kövek eltávolítása az epehólyag, vagy érzékelő bougienage BDS. Szűkület a papilla Vater lehet-nek eredményét a gyulladásos elváltozások a falában (akut vagy krónikus pas tabletta). Gyakran megfigyelhető cholangitis, cholestasis, NE-riholedohealnom nyirokcsomó, krónikus visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás, postlukovichnoy nyombélfekély, ez diverticulumok. Bizonyos esetekben, heges szűkület a BDS az eredménye egy hosszú reflex görcs.
Attól függően, hogy az előfordulási gyakorisága szűkület OBD-szekta kíván létrehozni egy izolált vagy kiterjesztett (spread). Amikor egy izolált stenosis a patológiás folyamat, etsya, vagy csak a nyálkahártya a száj a papilla, vagy a saját közös epevezeték-záróizom és a záróizom saját pankreatiche-ég légcsatorna. Kiterjesztett formára jellemző stenosis minden kifejezést az Oddi-sphincter vagy a legtöbb esetben. SFOR-esített BDS stenosis gyakran vezet epe vagy pancreatobiliaris reflux.
Tünetei stenosis BDS. Patognomikus klinikai tünetei szűkület a papilla Vater nem. Általános szabály, hogy fájdalmat okoz a folyamatos vagy rohamszerű raktera ha lokalizált a jobb felső negyedben, a fejlesztési elzáródásos sárgaság, epevezeték-gyulladás. Gyakran vannak jelei a visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás, cholestatikus májgyulladás, TSIR-rózsa.
Diagnózisa stenosis BDS. A preoperatív időszakban stenosis OBD megbízhatóan megerősítette endoszkópos vizsgálat: duodenoszkópia eszköz annak a tapintással s, ERHG, endoszkópos manometria, rögzítése elektromos aktivitását izomsejtek mindhárom pórus-TIONS papilla Vater, CT. Ha hangszeres endoszkópos tapintása gyakran a porcszövet tömítés BDS, annak deformációját. Villamosenergia-graphy jelzi sérti a szekvencia egy BDS-rövidítések vannak izmokat. A halangiogrammah vannak suprastenoticheskoe kiterjesztése a közös epevezeték fölött OBD késedelem kiürítését Radiopaque hatóanyag az epevezeték 30-40 percen belül, vagy több. Ezzel párhuzamosan a differenciál diagnosztikájában heges stenosis és funkcionális görcsöt OBD ha endoszkópos manometriát szonda ERHG hajtjuk nitroglicerin vagy más SIS-molitikami (Nospanum, papaverin). Funkcionális görcs 1 5 perccel a beadás után nitroglicerin (0,0005 g, 3,2 ml 1% -os oldat), vagy intramuszkuláris beadás görcsoldók (2 ml) eltávolítjuk, és a kontrasztanyag szabadon áramlik be a nyombélbe.
Végrehajtása során a műtét és az epevezeték szűkület BDS székhelye alapján teljesítményét intraoperatív cholangiográfia és manometriával érzékelő choledochitis nyomtáv próbákkal. Emellett suprastenoticheskogo expanziós choledoch, radiológiai funkció stenosis vagy intrahepatikus epe-hasnyálmirigy reflux, vagy ezek kombinációja. Amikor tapintási légcsatornák fizetett nyomtávú próbák létre három fokú sztenózis (szűkület) OBD. Az első fokú a szűkülő kalibrációs szonda átmérőjű 3 mm-set aligha megy végbe a nyombélben. Ha a második foka 3 mm átmérőjű szondát nem tizenkét nyombélben. A harmadik fokú szűkület jellemzi hiánya cross-BDS kalibráláshoz szonda Men-Sheha átmérőjű.
Kezelése stenosis BDS. BDS kötött sztenózis leche-NIJ. Változatainak műtéti beavatkozások rés bot kijavítása és kijavítása szűkület műtét. A korrekciós műveleteket tartalmazza endoszkópos PST, transz duodenális papillosphincterotomy (műanyag), hozzáférhetősége buzhiro BDS. Papillosphincterotomy (műanyag) sebészeti beavatkozás előnyösebb, mivel lehetővé teszi mind a kiáramlás visszaállítási szekrécióját hasnyálmirigy fővezeték. Nekorrigiruyuschie műveletek közé overlay szupra- vagy transduodenal holedohoduodenoanastomoza. Ennek feltétele a végrehajtás a növekedés choledoch átmérője nagyobb, mint 1,5 cm. Belső vízelvezető kettős epeúti végre jelentős bővülése hepaticocholedochus (biliodigestive anastomosis transduodenalnym papillosphincterotomy +).
BDS tapintás, mert a gyakori kiújulás elismeri Timo-betegség csak súlyos egyidejű Zabolev-niyami és kombinálva choledochoduodenostomy.