Porckorongsérv lemezek a nyaki gerinc
Oldalnavigáció:
Fájdalom a kéz annak a ténynek köszönhető, hogy az m / n c. Ez nyomást gyakorol a nyaki idegeket, ami fájdalmat, hogy sugárzik a karját. Fájdalom, zsibbadás és bizsergés kiterjedhet lefelé a felső végtag, akár a keze ügyében. Emellett gyakran van izomgyengeség.
Leggyakrabban M / N c. Ez akkor fordul elő a C5-C6 és C6-C7, a második legmagasabb előfordulási szinteket - szintje C4-C5. Ritka esetekben sokkal zavart lokalizálni lehet a C7-T1 szinten.
Sérv nyaki porckorong, tipikusan okoz a következő fájdalom és neurológiai rendellenességek (attól függően, helyét):
- C4-C5 (C5 ideggyök). Lehet, hogy gyenge a deltoid izom a váll, fájdalom a területen. Zsibbadás és bizsergés, mint általában, nem okoz;
- C5-C6 (C6 ideggyök). Lehet, hogy gyenge a bicepsz és az izmok, az extensor csuklóját. Ezen kívül vannak zsibbadás, bizsergés, fájdalom lehetséges, az említett oldalán a hüvelykujj. Ez a lokalizáció a sérv m / n lemez egyik leggyakoribb;
- C6-C7 (C7 ideggyök). Lehet, hogy gyenge a triceps, feszítő ujjai. Szintén előfordulhat, hogy bizsergés, zsibbadás, és a besugárzást fájdalom le a kar - a középső ujját. Ez a lokalizáció is vonatkozik a közös;
- C7-T1 (C8 ideggyök). Gyengeséget kézfogás. Zsibbadás, bizsergés, és a fájdalom kisugározhat le a kar oldalán a kisujj.
Fontos, hogy a fent megadott lista jelzi tipikus okozott fájdalom m / n c. nyaki gerinc, de ezek a tünetek nem azonos minden betegnél. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az idegrendszer szerkezete nagyon összetett, és egyedi minden egyes személy különböző betegnél különböző tüneti megnyilvánulások a betegség.
Tekintettel arra, hogy a csigolyatestek között a nyaki gerinc a távolság kicsi, m / p lemezek általában kicsik. Szabad hely körül az idegvégződéseket is nagyon korlátozott, így még egy kis m / n t. tud gyakorolni nagy nyomás nehezedik az ideg, ami erős fájdalom. Jellemzően a legsúlyosabb fájdalom figyelhető meg a kezében a területen, mivel az ideg megcsípte az első.
diagnosztika
Miután a fizikális vizsgálat és tanulmány tünetek végzik számos speciális tanulmányok megerősítik / cáfolják a diagnózist.
Mágneses rezonancia képalkotás
Az arany standard diagnosztikai m / n sérv MRI-vizsgálat. MRI lehet útján nyert, hogy részletes képet bármilyen ideggyök, amely ki van téve csipkedte sérv.
A CT myelogram
Annak ellenére, hogy az MRI - a legjobb választás az első tanulmány, néhány esetben látható, kezében egy CT myelogram, mert ezek a tesztek informatívabb és még érzékeli a legfinomabb esetben megsértették az idegek gyökerei.
Annak ellenére, hogy a CT myelogram informatívabb helyett MRI, amelyhez tartoznak invazív kutatás, mint myelogram bevezetésére van szükség a festék a gerinccsatorna. Ez azért van, mert az kell elkövetni injekció CT myelogram általában nem használják, mint az első diagnosztikai vizsgálat.
CT (nélkül myelograms), általában a diagnózis sérvek m / n nem alkalmazható lemezt.
rheotachygraphy
Egyes esetekben, akkor van értelme, hogy végezzen electromyography (EMG). Ez az eljárás egy elektromos tanulmány amelyeken belül meghatározott stimulálása az idegek és a bevezetése tűk különböző izmok a végtagok, amely hatással lehet a beékelődő ideg. Ha az izmok elvesztették normális beidegzés, spontán elektromos aktivitás figyelhető meg.
Elektromiográfia lehetővé teszi, hogy kizár egyéb idegbecsípődéses szindrómák, amely lehet az oka a fájdalom a kézben - mint például a carpalis alagút szindróma, nervus ulnaris szenvedő, brachiális plexitis, mellkaskimeneti szindróma, stb AP.
A legtöbb esetben, fájdalom a kar által okozott m / n herniatio a nyaki gerinc, lehet vezérelni a gyógyszert és a konzervatív kezelés, ami elegendő ahhoz, hogy stabilizálja.
Előfordul, hogy a fájdalom a kezében röviden eltűnik, majd visszatér, és hasonló helyzetben, hogy csökkentsék zsibbadás, gyengeség és a fájdalom sokkal nehezebb és tart egy jelentős ideig.
Ha az intenzitás a fájdalom a kéz lehetséges csökkenteni célszerű folytatni konzervatív kezelés: műtét sérv m / n nem teszi lehetővé a lemez, hogy jelentősen felgyorsítja a gyógyulását az ideg gyökerek.
Minden kezelést M / N c. A nyaki gerinc fő célja, hogy megszüntesse a fájdalmat a kezében, és a gyengeség, bizsergés és zsibbadás, általában csak idővel.
konzervatív kezelés
Gyulladáscsökkentő szerek (például ibuprofen), vagy COX-2 inhibitorok csökkenthetik annak intenzitását a kezdeti előfordulása fájdalom.
Fájdalom okozta porckorongsérv m / n nyaki gerinc lemezt, lehet együttesen okozza megsértése ideggyökér és gyulladás a penetráció a belső tartalmának m / n a lemez. Ezért, figyelembe gyulladáscsökkentő szerek, hogy megszüntesse a gyulladást, a beteg képes csökkenteni a gyulladásos komponenst az a fájdalom, miközben csípés egy ideggyök marad a döntő tényező.
Súlyos fájdalom ezen rendellenességek által okozott, orálisan szteroidokat szedtek (például prednizolon) csökkenthetik a fájdalom intenzitását. Az ilyen gyógyszereket azonban csak akkor lehet használni (nem több, mint egy hét) egy rövid ideig.
További lehetőségek konzervatív kezelés
Amellett, hogy a gyulladásgátló szerek, számos a nem sebészeti kezelési módszerek, amelyek segítségével a fájdalom enyhítésére, beleértve a következőket:
- Fizikoterápia és gyógytorna. Csakúgy, mint az ágyéki gerinc, McKenzie gyakorlatokat lehet használni, hogy csökkentsék a fájdalom intenzitása a kezében. Egy korai szakaszában a betegség kifejlődésének terapeuta csökkentésére izomgörcs is használhatja hő / jég vagy ultrahang;
- Stretching a nyak izmait. Szókincs könyv nyakcsigolya vontatás, segíthet csökkenteni a nyomást a ideggyökerek. Ez a technika nem működik minden beteg számára, de ez könnyen alkalmazható, különösen, ha a beteg képes használni a megfelelő szimulátorok otthon
- Csontkovács. Neat kiropraktika manipuláció csökkenti az ízületi diszfunkció, amely bizonyos esetekben egy opcionális összetevő a fájdalom. Nagy sebességű manipuláció el kell kerülni, mert ronthatja a fájdalom vagy neurológiai rendellenességek;
- Osteopathic gyógyszert. Osteopathic manipuláció és a speciális berendezések, célja, hogy visszaállítsa a normális mozgása az ízületek, segíthet csökkenteni a fájdalmat okozta sérv;
- Megváltoztatása, a páciens napi tevékenységét. Egyes tevékenységek hajlamosak súlyosbítják a fájdalom okozta sérv. Javasoljuk, hogy elkerüljék az ilyen események megelőzése irritációt ideggyök. Az ilyen tevékenységek közé olyan aktív ülés, ami okozhat vibrációt és a tömörítés a nyaki gerinc (csónakázás, motorosszán, futás, stb ...), valamint azokat a tevékenységeket, amelyek feltételezik elhúzódó forgatás és / vagy húzza a nyakát;
- Fixálás. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy ajánlott, hogy egy speciális nyakörv vagy zárójel segítségével átmenetileg csökkentheti a terhelést a nyaki gerinc;
- Gyógyszereket. Amellett, hogy a fent említett gyulladáscsökkentő gyógyszerek megengedett ideiglenes használata kábítószerek (fájdalomcsillapítók), ami csökkentheti a fájdalmat és kényelmetlenség egy sérv vizsgált. Ezen túlmenően, izomlazítók és egyes antidepresszánsok csökkenthetik a neuropátiás fájdalom és helyreállítani a normális alvási;
- Injekciós. Epidurális injekció szteroid vagy szelektív blokkok ideggyökér csökkentheti a gyulladást súlyos fájdalmat okozta porckorongsérv m / n disk. Ha ők kísérik átfogó rehabilitációs program, amelyek között lehetnek a konzervatív kezelési módszerek a fenti, hatékonyságát ez a módszer igen magas lehet;
terápiához
Most fordul elő a kéz által okozott fájdalmat porckorongsérv, kiesik a közötti időszakban egy héttől több hónapig. Azonban, ha a fájdalom tovább tart, mint a 6-12 hétig, vagy ha ezek jellemzik a nagy intenzitású, egy művelet a gerinc lehet egy ésszerű megoldás.
Korrekciós sérv m / n hajtás működését a nyaki területen, ezek jellegzetesen minimális fájdalom és posztoperatív komplikációk.
Ha a művelet egy tapasztalt sebész, a kudarc kockázata, vagy előfordulásának szövődmények rendkívül kicsi - a valószínűsége a sikeres érő fájdalom a kezében van 95-98%.
Beavatkozásra van szükség a kezelés a sérv végezhetjük különböző módokon:
- Elülső nyaki discectomy és csigolyafúziós (ACDF) -perednyayadiskektomiyasospondilodezom. Ez a technika természetesen a legelőnyösebb módszer az összes műtéti eljárások, amelyek kezelésére használják sérvek. A műtét során a lemez eltávolítását végezzük keresztül egy kis (1-2 inch) csökkenti az elülső felületén a nyak. Miután kivette a lemezt, lemezterület merge (fúzió) is. Az első a graft speciális lemez, amely biztosítja a fokozott stabilitást és esetleg jobb fúziós arány adhatunk;
- Elülső nyaki discectomy nélkül csigoiyafúziő - perednyayadiskektomiyabezspondilodeza. Alapvetően ez az eljárás azonos a fent leírt, de extrakciója után a lemezterület nyitva marad - telepítés átültetést végeztek. A legtöbb esetben a fúziós fordul elő telepítése nélkül csont graft, de lehet, hogy hosszabb ideig, és abban az esetben van lehetőség a gyógyulás rögzítésének csigolya deformált helyzetbe.
- Hátulsó nyaki discectomy-zadnyayadiskektomiya. Ez a technika hasonló a hátsó (hátsó oldali hozzáférés) ágyéki discectomy és tárcsás, amelyek kinyúlnak felé ideg nyílások művelet gyakran tekintik a legjobb választás. Azonban ez technikailag nehezebb, mint a hozzáférés interferencia az első, mert a nagyszámú szalagok a szakterületen, és ezért nagy a kockázata a vérzés és a korlátozott megjelenítés a műtét során. Ezeket a hozzáférési igényel manipuláció a gerincvelő.
Következmények és szövődmények
Annak ellenére, hogy bármilyen súlyos műtét lehetséges szövődmények és kockázatokat az m / n t. nyaki gerinc előfordulási valószínűsége bármilyen kellemetlen posztoperatív komplikációk meglehetősen alacsony.
Lehetséges szövődmények a műtét a gerinc, amelynek az a célja, hogy kezelje az sérvek m / n disk lehetnek:
- Kár, hogy a légcső, a nyelőcső és / vagy az egyik nagy erek a nyak elülső részén. A statisztikák szerint, ezek a komplikációk kevesebb, mint 1 1000 esetben;
- Körülbelül 1% a visszatérő gége ideg visszahúzó okozhat rekedtség, ami eltűnik, két-három hónapos;
- Néha lehet szétválasztása a csigolyák a műtét után, amely előírja, újra-szintézissel. Működés közben a veszélye nélkül nyaki lemez (kevesebb, mint 1%), hogy az elülső csont graft van megakadályozva.
- Mind az elülső és a hátsó van 1 esély 10.000 hogy lesz sérült ideg gyökér vagy a gerincvelő
- Kevesebb, mint 1% -ában a fertőzés vagy szivárgás az agy-gerincvelői folyadékban.
műtét utáni rehabilitáció
Abban az esetben, egy művelet végzi az elülső, műtét utáni fájdalom, általában enyhék. A műtétet egy kis bemetszést a nyak elülső részén. Ez a fajta műveletet végre lehet hajtani az ambuláns vagy gazdaság egy éjszaka a kórházban.
Fájdalom a kezét, inkább át elég gyorsan, bár ez a folyamat eltarthat néhány hétig vagy hónapig, mielőtt az eltűnése gyengeség, zsibbadás. Gyakori gyenge fájdalom a nyakban, megfigyelt először a műtét után.
A posztoperatív időszakban a beteg, a legtöbb sebész felírt nyaktámasz, bár a típus és hossz változhat. Ezen kívül, az orvosok azt javasolják, hogy a betegek egy bizonyos határidőn aktív - élete függ az egyes esetekben.