ozmotikus nyomás
Ahhoz, hogy megértsük a mechanizmusok fenntartása folyadék- és elektrolit-egyensúly rendkívül fontos, hogy a koncepció az ozmotikus nyomás, a fizikai részét, amely a vágy, a vízmolekulák áthatolni a féligáteresztő membránon a híg oldat a koncentráltabb. Az ozmotikus koncentrációja lehet kifejezni ozmolalitás vagy ozmolaritás.
eltolódások oldott formában vannak sok más anyagot. valamint saját komponenseket, rendkívül. Folyamatosan ott, mert a legtöbb szükséges a csere tápanyagok lerakódhat. Úgy látszik, hogy mozgassa a nagynyomású régió egy alacsony nyomású. Ha a gáz.
Ezek a mutatók az jellemzi, hogy amikor kiszámításakor a teljes koncentrációja az oldott ozmolalitás kinetikailag hatóanyagok megfelel 1 liter vizet, és a számítási ozmolaritás - 1 liter oldatban. A vér ozmolaritása a plazma és a CSF általában 285-310 mOsm * l -1. és a vizelet - 600 - 1200 mOsm * l -1.
A fő hozzájárulása a vér ozmolaritása készült nátrium- és klorid-ion. Kiszámításakor az ozmolaritás 1 mmol l -1 * ezek az ionok az 1 mOsm * l -1. .. Ie 280-310 mOsm vérplazmafrakcióból esik nátriumszulfát felett 135-145 mOsm * l -1 (körülbelül a fele!) És a klór - 95-106 mOsm * l -1. Normális esetben a hozzájárulása egyéb anyagok a vérplazmában az összes ozmolaritás kevésbé jelentős, és összegét (a mOsmol * l -1): szénhidrogének - 27 Karbamid - 17, glükóz - 5,5, kálium-ionok - 4,5, fehérje - 2.
Fiziológiás körülmények között, a szervezet a szektorok közötti tárolt izoozmoláris, t. E. Ha egy bizonyos ágazatban növeli a koncentrációt az ozmotikusan aktív anyagok, mozog a vizet a többi szektorban, amíg nincs új szintre beállítva izoozmoláris.
Permanence ozmolalitás a test által szolgáltatott összekapcsolási rendszerek szabályozzák ozmolaritás, ionos összetétele, sav-bázis és a folyadék térfogata.
A fő szabályozási anyagok ionos ozmotikus egyensúly van:
- antidiuretikus hormon hipotalamusz (amely szabályozza a vér ozmolaritást növelő vízfelszívódás a vesében gyűjtő csatornák);
- aldoszteron zona glomerulosa a mellékvese kéreg (elősegíti nátrium-reabszorpciója és kálium kiválasztását a vesetubulusokban);
- natriuretikus hormon, angiotenzin, prosztaglandinok (modulálják nátrium-reabszorpciója vesetubulusokban, attól függően, hogy a térfogata az extracelluláris tér).
A fő effektor szervekben tekinthető vesét. tüdőben. bőr. bélben és a májban. Diszfunkció ezen szervek, valamint a szabályozási rendszerek vezetnek a folyadék és elektrolit zavarok és természetesen ozmotikus egyensúlyt szektorok, akár összeegyeztethetetlen az élettel.
Jogsértések ozmolalitás a szervezetben, elvileg két irányba fejlődött:
- gipoosmolyarnost (csökken a vér ozmolaritása, hogy kisebb, mint 280 mOsm * l -1) - túlsúlya a folyadék térfogatának összege feletti ozmotikusan aktív anyagok;
hiperozmolaritás (emelkedik a vér ozmolalitásának több mint 310 mOsm * l -1) - túlsúlya mennyiségű ozmotikusán aktív részecskék több mint folyadék térfogatának.
Gipoosmolyarnost
Is kialakulhatnak szövődménye intenzív terápia gyors beadásával nagy mennyiségű só-mentes oldatok, A feleslegben lévő hatóanyaggal stimulálására agyalapi mirigy-eredetű antidiuretikus hormon (ADH), valamint egyes betegségek, amelyben van túlzott szekréciója ADH (léziók a hipotalamusz trauma, encephalitis, tályog, hematóma és veleszületett agyi rendellenességek), vagy ADH-szerű anyagok által szekretált bizonyos tumorok: thymoma, bronchogén zabszemsejtes kerek gyengén differenciálódott rák, Aden okartsinomoy nyombélbe vagy a hasnyálmirigy (Permyakov NK 1985).
hiperozmolaritással
Meg lehet fejleszteni szövődményeként intenzív ellátás jelentős túlterhelés az extracelluláris szektor hipertóniás (hyperosmolaris) megoldások, illetve a túlzott kiszáradás terápiát.
Ezen túlmenően, hyperosmolaritás fordulhatnak elő bizonyos betegségek növekedése kísérte a vérben koncentrációja ozmotikusan aktív anyagok, mint például:
- megsemmisítése a hipofízisben és a hipotalamuszban a diabetes insipidus, traumás agyi sérülések, műveletek az agy, agytumorok;
- mellékvese daganatok, kíséretében zavara nátrium kiválasztást vezérlő;
- bizonyos daganatok, a gyomor és a hasnyálmirigy, ganglioneyroblastomy kíséretében hiperprodukciójá peptidek előmozdítása masszív folyadék veszteség a beleken keresztül;
- kiválasztó szervek betegség (veseelégtelenség. enterokólitisz), amelyhez egy nagy folyadékveszteség.
Köztudott, hogy a változásokat a víz-elektrolit anyagcsere vezet egyenlőtlenség más típusú csere révén kifizetési mechanizmusok támogatása homeosztázis. 6 típusú rendellenességek megkülönböztetett vízzel és nátrium-anyagcsere: hipertóniás, izotóniás, hipotóniás dehidráció, hipertóniás, izotóniás, és hipotóniás túlhidratálódás.
A hipertóniás dehidratálást hiánya jellemzi vizet és feleslegben vett nátrium-megtalálható valamennyi testfolyadékban. A fő okok a veszteség bóng nagyobb, mint a nátrium-és egyéb elektrolitok, a víz mennyisége, valamint a hiánya infúziós folyadék továbbításáról a beteg, különösen, ha szondán keresztül adagoljuk koncentrált tápanyag. Ez azt eredményezi, intra- és extracelluláris vízhiány, miközben növeli a plazma ozmolaritást.
Kóros vízveszteséget is megtörténhet:
- fény (közben hyperventilatio, hipertermia jelenlétében tracheostoma, tüdőgyulladás);
- bőr (a hipertermia, fokozott verejtékezés, égések);
- emésztési berendezés (hányás, hasmenés);
- vese (krónikus pyelonephritis, a cukorbetegség és a diabetes insipidus, poliuricheskoy szakaszában akut veseelégtelenség).
Nagyon gyakran kóros állapot alakul ki a posztoperatív időszakban, valamint a traumás agyi sérülések. Magas és tartós eredményeket hypernatraemiához az éren belüli hiperozmolaritás az extracelluláris ágazat és különösen a sejten belüli kiszáradás, különösen az agysejteket (hyperosmolaris kóma Hypernatremic).
Ismeretes, hogy hiperozmoláris kóma alakul növekvő ozmolaritása vérplazma feletti szintre 340 mOsm * l -1. Klinikai és patológiai differenciál-diagnosztikai funkciók cal-hiperozmoiáris kóma Hypernatremic de javítja az általános ozmolaritás: hypernatraemiához 160 mmol * l -1. Hipokalémia kevesebb mint 3,5 mmol * l -1. oliguria, súlyos kiszáradás (csökkent turgor. hosszúkás jelenlétében redők a nyelven, a magas hematokrit, hemoglobin és m. o.).
Hiperozmolaritással és egyre növekvő vízhiány izolálását eredményezte a kis mennyiségű vizelet magas relatív sűrűségű, mert a nagy koncentrációban nátrium-és klór benne. Ezt tekintjük a kezdeti szakaszban a veseelégtelenség, progresszióját amely elvész, ha a koncentrációja a veseműködés.
Az egyik első klinikai tünetei a szomjúság hipertóniás kiszáradás, a vízhiány jelentése 1 - 2 liter (1,5 - 3% -a testsúly). Vérnyomáscsökkenés. lerakódás fordul elő tachycardia csökkenése miatt a perctérfogat, ha a hiány a szervezetben legfeljebb 4 - 5 liter (6 - 7% testsúly). A veszteség 7-8 l vezet tudatzavarokat, hirtelen keringési zavarok. Amikor hipertóniás dehidráció miatt megnövekedett teljes folyadékveszteség értékek a teljes fehérje, vörös vérsejtek, hematokrit és a plazma hemoglobin.
Bővebben a nyomás, és metabolizmus:
transzkapilláris obmenveschestv
Megsértése víz-elektrolit anyagcsere